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健康管理模式初探 摘要：健康管理是一个不断循环的过程，包括健康体检、健康教育和健康干预等内容。以健康体检为依托的职工健康管理方式，就是通过职工的健康体检，建立职工健康档案、进行健康分析、开展职工生活行为干预等方式的健康管理方法，实现提高职工身体素质，预防职业禁忌，确保安全生产的目的。 关键词： 健康管理 健康查体 健康教育 健康干预 健康管理是对健康、亚健康、疾病患者的健康危险因素进行监测、分析、预防和维护健康的全过程。通过查体结果分析中发现的健康问题和影响健康的因素，利用预防医学知识，进行全方位的健康管理，从而达到提高职工身体素质的目的。对于预防职业禁忌、确保安全生产具有十分重要的现实意义。以2013年健康查体进行分析进行健康管理的情况为例。 一、查体结果汇总 查体结果显示，在建立健康档案的1517人中，患病比例从高到低依次是：脂肪肝383例，占统计人数的25.2%;高血压病153例，占统计人数的10.1 %;高脂血症 298 例，占统计人数的19.7 %;血糖异常127例，占统计人数的8.4 %;谷酰转肽酶增高145例，占统计人数的9.6%;肝囊肿25例，占统计人数的1.6%;子宫肌瘤48例，占统计人数的23.6%。 其中40岁以上的730人中，高血压病127例，占统计人数的 17.4%;高脂血症154例，占统计人数的21.1%;血糖升高46例，占统计人数的6.3%。 在30-40岁的393人中，高血压病15例，占统计人数的3.8%;高脂血症144例，占统计人数的36.6%;血糖升高5例，占查体人数的1.3%。 二、查体结果分析 从查体结果可以看出，脂肪肝发病率居于首位，高血压病次之，三高(高血压、高血脂、高血糖)现象明显。根据查体结果分析，除个别指标与遗传因素有关外，可能为以下原因所致：(1)不健康的生活方式：主要是过多饮酒和吸烟等;(2)不合理的饮食结构：高盐、高脂饮食，蛋白质、新鲜蔬菜水果类食用过少;(3)工作繁忙紧张、心理压力过大;(4)年龄因素。 在高血压及脂肪肝患者中男性均高于女性，主要原因可能是男性嗜酒较多，酒精影响脂质代谢，使血液中胆固醇和甘油三酯增高，从而发生高脂血症或动脉粥样硬化，血液中脂质沉积在血管壁上使血管腔变小，血流阻力增加，引起高血压。有资料介绍，男性饮酒80g/d或饮酒史持续5年以上，约57.7%并发脂肪肝。此外，健康成人短期大量饮酒100200g/d，持续1012天，可诱发脂肪肝。 吸烟也会导致高血压。烟叶内含有多种有害物质，(尼古丁)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升临床医学论文高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂质沉积增加，加速了动脉粥样硬化的形成。 高盐、高脂饮食与高血压、脂肪肝关系密切。高盐饮食可致水钠潴留，体内循环血量增加，心排血量增加，血压增高，且人体脂肪含量与摄入食物中的脂肪含量呈正相关，摄入较多高脂食物，超过机体需要量，久而久之，导致脂肪肝。 现在人们的生活水平提高了，高脂高糖类食物摄入过多，但活动减少。久而久之导致体能消耗减少，能量转化为脂肪增多，导致肥胖和脂肪肝。40岁以上的高血压高于40岁以下者，主要是生理变化所致，随着年龄的增长，小动脉血管壁弹性逐渐减弱，加之高脂高盐饮食，血压增高。 应该注意的是，职工发病呈低龄化趋势，过去大多发生在40岁以上的三高现象，在30多岁的年轻职工中也开始逐渐增多。 三、健康干预 1.对职工进行健康知识传授 有了正确的健康知识才有良好的健康行为，通过举办健康教育讲座进行健康教育，通过语言或借助多媒体直观教学手段把人的生理、心理方面以及常见病、多发病等健康保健的基本知识传授给职工，让广大职工形成正确的健康知识结构，养成自我健康保健的习惯。 2.对职工进行心理健康指导 心理健康对职工舒缓压力，保持心理平衡具有十分重要的作用。通过举办心理健康培训班，对职工进行健全人格培养，提高职工的情绪管理能力，增强职工正确处理工作、生活压力的能力，激发职工的正能量。 3.帮助职工纠正不健康的生活行为习惯，如吸烟、酗酒等，改变职工不健康的工作、生活方式，提高身体素质 合理营养。一日三餐，进食不宜过饱，控制高蛋白质、脂肪和糖的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、喝牛奶等;膳食限盐，人均每天摄入量6g以下。建议单位食堂根据营养搭配合理安排职工的三餐，保证职工充足的营养摄入水平。 限制饮酒，提倡戒烟。每天的饮酒量应≤1两白酒;提倡不吸烟，已吸烟者尽量戒烟。 开展多种多样的文化活动，丰富一线职工的业余文化生活。听音乐、练书法、绘画等能够降低交感神经活动，提高副交感神经的应急水平，避免紧张因素刺激，不断进行自我心理调整，始终保持心理平衡，增强对外界环境的适应能力，通过举办各种文体竞赛活动，培养职工健康的文化兴趣和爱好，提高职工的身体、心理和文化素质。 改变多坐少动的生活方式，增加及保持适量的有氧运动。机关职工由于长期在电脑前工作，三高(血压高、血糖高和血脂高)现象在许多中年职工比较突出，为了缓解这种矛盾，建议单位每天上午抽出二十分钟组织职工参加体操运动，利用各种宣传方式引导职工每天坚持步行或慢跑1次，最少持续2030分钟，因为只有运动20分钟后人体才开始由脂肪供能。 根据我段的工作特点，高血压和心脏病属于我段的职业禁忌症，在体检过程中出现禁忌症患者时，及时协调、组织查体医院医务人员，对他们开展健康教育，及时帮助他们分析病情，提供治疗建议、解答有关健康的问题。单位根据生产实际情况，尽量把他们调整到后勤工作岗位上来，并安排生产班组对他们做好安全监护工作。 举办急救知识培训班，由单位红十字救护员担任老师，对职工进行急救知识的培训，提高职工自救互救能力。 四、健康教育和健康管理是帮助职工纠正不健康的生活方式、建立良好的饮食运动行为习惯、改善健康状况、提高健康质量的重要方式。健康管理是一个循序渐进的过程，只有得到单位领导的大力支持，才能保证健康管理的顺利进行 建议单位领导考虑以下措施。制定健康管理制度，将保障职工身心健康工作纳入重要议事日程;在单位全员性劳动安全培训中增加健康教育课程，使职工形成正确的健康教育观念;组织全段职工及时进行健康检查，掌握职工的健康状况;改善工作环境，在职业危害监测作业点及时配置安全防护设施，及时发放劳动防护用品，保护职工的劳动权益;充分考虑员工身心健康的因素，避免超负荷工作。 健康管理是一个不断循环的过程，通过健康查体、健康教育和健康干预，改变以往单方面宣传健康知识，而是在传授健康知识的同时，重视职工对健康认识的反馈，最终目的是干预职工的不