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护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 宫颈癌患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010656 班 级： 13护理306班 指导老师： 喻爱吾/王琦 日 期： 2015年10月 二零一五年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010656性 别女班 级13护理306班毕业设计时间2015.9-11月电 话QQ号指导老师喻爱吾王琦毕业设计题目宫颈癌患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度庞*女性58岁农民汉族已婚小学家庭住址广东省湛江市赤坎区案例陈述1、主诉：阴道分泌物增多1月，妇检示宫颈肿物，尿多，平日便秘，睡眠质量不好。2、现病史：半年前发现月经突然增多、经期延长且有时有贫血表现，经常便秘，有时出现腰背酸痛等状况，一月前阴道分泌物开始增多于今日进行妇检发现宫颈肿物.3、既往史、家族史、过敏史：平素健康状况一般，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认手术外伤史。4、 生活状况与自理程度：情绪状态：正常。职业状态：农民。医疗费用来源：农合医疗。家属状态：关心。5、身体评估：T：36.8；P:90次/min；R:20次/分；BP18.0/12.0。神志清楚，营养一般，皮肤弹性差。心律齐，心率90次/min。6、心理社会评估：平时外出减少，讲话少；家人对病人照顾较好，经济上得到子女帮助，患者及家属要求手术治疗。7、辅助检查：入院完善相关检查，盆腔NR2平扫增强示：子宫颈后唇占位（大小约2.0cm3.0cm）。拟癌可能性大。该病灶与子宫体部及直肠关系密切，子宫体部后壁肌层异常信号，拟肌瘤改变；宫颈活检病理示：（宫颈3、6、9点）考虑中风化鳞癌。血凝分析、肝肾功能、肝胆胰脾双肾彩超及心电图未见明显异常。8、入院诊断：宫颈癌。9、目前主要治疗措施：行阴道及肠道准备，无手术禁忌症，于明日上午在全麻硬膜外麻下行广泛子宫切除双侧附件切除盆腔淋巴结清扫术。主要健康问题1.疼痛2.有感染的危险3.恐惧，焦虑心理4.出血5.体温升高6.腹胀7.尿潴留护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.疼痛尽量减少患者的疼痛不舒适感。1.给予心理安慰。2.要求患者卧床休息，术后清醒后进行疼痛评分，评分大于2分做好缓解疼痛的措施。3.分散其注意力。4.按摩止痛：由于伤口疼痛，患者不能在床上翻身，所以要协助患者翻身，拍背按摩四肢。6.调整体位：指导患者正确体位采取舒适的姿势，取半坐卧位。7.知识教育：术后有留置阵痛泵指导其正确使用。8.以上措施不能缓解及时报告医生，并持续评分。2.有感染的危险患者不发生感染1.保持环境清洁，注意室内空气流通，每天开窗通风2次，每次30分钟。2.阴道内或宫腔内操作时严格无菌操作。3.注意保暖，避免受凉。4.尽可能的补给营养物质，蛋白质、糖、脂肪、维生素等均可合理食用。当患者阴道出血多时，应服用些补血、止血、抗癌的食品5.嘱患者采取半卧位，有利于血液流出。6.保持会阴清洁，每天用0.1%新洁尔灭抹洗会阴2次，垫消毒会阴垫并勤更换，每次大小便后用温开水清洗会阴。7.遵医嘱产后使用抗生素，以预防感染。8.观察体温的变化，如有发热及时通知医师。9.遵医嘱抽血检查白细胞数。3.恐惧，焦虑心理让患者消除思想负担和自卑感1.经常巡视患者，让病人说出或写出引起焦虑的因素，教会病人自我放松等各种缓解焦虑的办法。2.针对不同的年龄，不同的文化背景的患者。主动走近患者，采用不同的沟通形式，抓住适当的沟通契机，灵活应用沟通形式的技巧，从而使沟通顺利进行，使患者的生理、心理需求得到满足，使患者在生理上感到舒适，心理上得到安全感。介绍成功的案例，消除思想负担和自卑感树立战胜疾病的信心，使之积极配合治疗。4.出血严密观察伤口，保持伤口敷料干燥1.术后开心电监护，严密观察生命体征变化，尤其以血压、脉搏为主，发现异常，及时通知医生立即采取相应的措施。2.注意观察阴道引流管内引流液的量，性质，色泽，及时记录引流量，准确判断拔管指征。3.严密观察伤口敷料有无渗出，准确判断出血量，及时更换敷料。5.体温升高23天内病人体温下降至正常1.观察病情：每4h监测体温和观察生命体征一次。2.降温：遵医嘱采取物理降温或药物降温；3.休息和环境：病人卧床休息，提供舒适，洁净的环境，室温为18-20，湿度为50-60%，注意保暖，避免受凉。4.饮食护理：嘱患者进食足够热量、蛋白质和维生素的半流质或流质饮食，鼓励多饮水，2L/d以上，如不能进食者予以静脉补液。5.皮肤护理，口腔护理：保持皮肤的清洁、干燥。做好口腔护理，鼓励病人经常漱口，增进食欲，预防口腔内感染发生。6.用药护理：遵医嘱给予抗生素治疗，观察疗效和副作用。6.腹胀向患者解释此为正常现象减轻患者的恐惧心理，采取措施减少肠道气体产生1.术后肠蠕动减弱，护士应向患者解释其原因，鼓励多翻身，早期下床活动，促进胃肠功能恢复。2.术后6小时后流质饮食，禁止产气多的食物如牛奶、豆浆。3.术后腹胀，服用艾普米森，可以减少肠道气体的产生，从而减轻腹胀。4.可以使用超声电导仪帮助排气。7.尿潴留避免尿潴留和尿道逆行感染1.留置导尿管，保持尿管及引流袋的清洁，每天更换引流袋一次，每日用1:5000高锰酸钾溶液擦洗尿道口两次，术后保持长期开放导尿管57d，然后定时开、关导尿管，机械性充盈、排空以刺激膀胱，最好拔出导尿管，患者试自行排尿。2.预防感染，每天用0.2的高锰酸钾溶液进行会阴擦洗指导患者多喝水预防泌尿系统的感染。3.膀胱冲洗，用0.9氯化钠注射液250ml加庆大霉素8万单位膀胱冲洗，每日两次。 4.测残余尿量，通过对残余尿的测试，可以帮助推测膀胱功能恢复情况。一般残余尿量超过100ml