课件：该如何治疗早期颈椎病.pptx

D1DNK 颈椎病 ,该如何治疗早期颈椎病,核心提示:现代医学与传统医学的相互补充、相互融 合是 21 世纪医学科学的特征之一。中医、西医虽然思路 各异,但同是医学的不同组成部分,在医理研究和保障健 康方面,二者相辅相成。现代医学与传统医学的相互补充、 相互融合是 21 世纪医学科学的特征之一。中医、西医虽 然思路各异,但同是医学的不同组成部分,在医理研究和 保障健康方面,二者相辅相成。,D1DNK 颈椎病 ,临床表现由于颈椎病临床表现多样化,故其分型方法 也不尽相同。从本病定义看,是脊髓、神经、血管受到刺 激或压迫而表现的一系列症状、体征,故选用以下四种基 本分型方法介绍。,1、神经根型颈椎病颈椎病中神经根型发病率最高 (50%60%)。是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关 节突并节增生、肥大,刺激或压迫神经根所致。临床上开 始多为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射。放射痛范围根 据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过 敏等感觉异常。同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。 当头部或上肢姿势不当,或突然牵撞患肢即可发生剧烈的 闪电样锐痛。,D1DNK 颈椎病 ,检查可见患侧颈部肌痉挛,故头喜偏向患侧,且肩部 上耸。病程长者上肢肌可有萎缩。在横突、斜方肌、肩袖 及三角肌等处有压痛。患肢上举、外展和后伸有不同程度 受限。上肢牵拉试验阳性:术者一手扶患侧颈部,一手握患 腕,向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张,刺激已受压 之神经根而出现放射痛。压头试验阳性:患者端坐,头后仰 并偏向患侧,术者用手掌在其头顶加压,X 线平片显示颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎体 前、后缘骨质增生,钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔 狭窄等退行性改变征象。 CT 或 MRI 可见椎间盘突出、椎管 及神经根管狭窄及脊神经受压情况。,D1DNK 颈椎病 ,2、脊髓型颈椎病约占颈椎病的 10%15%。脊髓受压的 主要原因是中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的 黄韧带及钙化的后纵韧带等。由于下颈段椎管相对较小 (脊髓颈膨大处),且活动度大,故退行性变亦发生较早、较 重,脊髓受压也易发生在下颈段。脊髓受压早期,由于压迫 物多来自脊髓前方,故临床上以侧束、锥体束损害表现突 出。此时颈痛不明显,而以四肢乏力,行走、持物不稳为最 先出现的症状。随病情加重发生自下而上的上运动神经原 性瘫痪。有时压迫物也可来自侧方(关节突关节增生)或后 方(黄韧带肥厚),而出现不同类型的脊髓损害。有关各种 脊髓外源性压迫的特点,可参阅神经病学教材。,X 线平片表现与神经根型相似。脊髓造影、CT、MRI,D1DNK 颈椎病 ,可显示脊髓受压情况。脑脊液动力学测定、核医学检查及 生化分析可反映椎管通畅程度。,3、交感神经型颈椎病本型的发病机制尚不太清楚。 颈脊神经没有白交通支,但灰交通支与颈交感神经及第 1、 2 胸交感神经节的白交通支相连。故颈椎各种结构病变的 刺激通过脊髓反射或脑-脊髓反射而发生一系列交感神经 症状:,交感神经兴奋症状。如头痛或偏头痛,头晕特别在头 转动时加重,有时伴恶心、呕吐;视物模糊、视力下降,瞳 孔扩大或缩小,眼后部胀痛;心跳加速、心律不齐,心前区 痛和血压升高;头颈及四肢出汗异常以及耳鸣、听力下降,D1DNK 颈椎病 ,发音障碍等;交感神经抑制症状,主要表现为头昏、眼花, 流泪,鼻塞,心动过缓,血压下降及胃肠胀气等。,X 线、CT、MRI 等检查结果与神经型颈椎病相似。,4、椎动脉型颈椎病颈椎横突孔增生狭窄、上关节突 明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉;颈椎退变后稳定 性降低,在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动 脉;或颈交感神经兴奋,反射性地引起椎动脉痉挛等均是 本型病因。当患者原有动脉硬化等血管疾病时则更易发生 本病。临床表现有:,眩晕:为本型的主要症状,可表现为旋转性、浮动性或 摇晃性眩晕。头部活动时可诱发或加重。头痛。是椎-,D1DNK 颈椎病 ,基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起。主要 表现为枕部、顶枕部痛,也可放射到颞部。多为发作性胀 痛,常伴植物神经功能紊乱症状。视觉障碍:为突发性弱 视或失明、复视,短期内自动恢复。是大脑后动脉及脑干 内 3、4、6 脑神经核缺血所致。猝倒:是椎动脉受到刺 激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生,倒地 后再站起即可继续正常活动。其他:还可有不同程度运 动及感觉障碍,以及精神症状。,椎-基底动脉血供不足的临床表现常为突发性,并有 反复发作倾向。在复发中其表现可不完全相同,神经检查 可正常。,D1DNK 颈椎病 ,颈椎病除上述四种类型外,尚可同时有两种或多种类 型的症状同时出现,有人将此称为“复合型”。但在这类病 人中,仍是以某型为主,伴有其他类型的部分表现,故命名 时以“型伴型”较“复合型”更明确。少数颈椎 病人,在椎体前方有较大而尖锐的骨赘增生,从而压迫食 管产生吞咽不适,称为“食管型颈椎病”,因其少见,这里 从略。,治疗,1、非手术治疗,(1)颏枕带牵引:适用于脊髓型以外的各型颈椎病 解除肌痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力,从而减轻对,D1DNK 颈椎病 ,神经根的压力和对椎动脉的刺激,并使嵌顿于小关节内的 滑膜皱襞复位。坐、卧位均可进行牵引,头前屈 15左右, 牵引重量 26kg。牵引时间以项、背部肌能耐受为限,每日 数次,每次 1 小时。如无不适者,可进持续牵引,每日 68 小时,2 周为一疗程。,(2)理疗:可加速炎性水肿消退和松弛肌肉的作用。,(3)自我保健疗法:在中定时改变姿势,作颈部轻柔活 动及上肢运动,有利于颈、肩肌肉弛张的调节和改善血循 环。在睡眠时,宜用平板床,枕头高度适当,不让头部过伸 或过屈。,(4)药物治疗:目前尚无颈椎病的特效药物,所用非甾,D1DNK 颈椎病 ,体抗炎药、肌松弛剂及镇静剂均属对症治疗。颈椎病系慢 性疾病,如长期使用上述药物,可产生一定副作用,故宜在 症状剧烈、严重影响生活及睡眠时才短期、交替使用。当 局部有固定而范围较小的痛点时,可局部注射皮质类固醇 制剂。如有典型神经根痛者可行颈硬膜外注射,通常用醋 酸强的松龙 1.7ml,加 2%利多卡因 4ml,710 天 1 次,34 次为一疗程,一般间隔 1 月可重复一疗程。如注射 3 次无 效,则无需继续注射。本方法有一定危险性,应请麻醉科医 师执行。,2、手术治疗诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效,或 反复发作者,或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术 治疗。根据手术途径不同,可分为前路手术、前外侧手术,D1DNK 颈椎病 ,及后路手术三种。 (1)前路及前外侧手术:适合于切除突出 之椎间盘、椎体后方骨赘及钩椎关节骨赘,以解除对脊髓、 神经根和椎动脉的压迫。同时可进行椎体间植骨融合术, 以稳定脊柱。,(2)后路手术:主要是通过椎板切除或椎板成形术达 到对脊髓的减压。在椎板切除不多即能达到减压目的时, 也可辅以后方脊柱融合术。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、