口腔正畸患者的心理护理.doc

口腔正畸患者的心理护理关键词口腔正畸矫正护理在儿童生长发育过程中，由于遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、功能紊乱、口腔不良习惯、替牙障碍以及一些其他因素的影响，导致牙颌面畸形。如牙齿排列不齐，上下牙弓关系的异常，颌骨大小、形态、位置的异常，面部畸形等一系列情况，容易引起牙体、牙周组织及关节的疾病；颌关节不协调可妨碍颌骨的发育以及降低咀嚼功能，影响语言发育功能和美观。口腔牙齿正畸矫正一般选择在中小学阶段进行，这个年龄段的治疗效果较理想。临床资料配戴固定矫治器的患者共333例，其中男121例，女212例，1217 岁 267 例，1822岁 66 例。护理矫治前患者的心理护理：首先要教育患者正确使用口腔器官的功能，如咀嚼、吞咽、发育及呼吸等一系列健康教育，使患者有心理准备，解除顾虑。患者的合作是关系到整个治疗过程成败的关键。首先，牙科医生、护士应与准备就诊的患者讨论治疗目标、治疗过程、所需时间、操作时可能碰到的问题等。与患者建立起彼此之间的信任，使其取得好的矫治效果，同时可缩短疗程。牙齿排列不整，一般情况下都要拨牙，少则颗，多则颗，这往往引起患者及家长的恐慌心理，其担心有几点：一是怕拔牙疼痛，二是怕拔了牙齿太可惜，三是怕粘托槽后影响牙齿美观，四是怕万一矫正失败，牙齿不能重新长好而影响美容。口腔科护士根据患者的心理情况要做过细的思想工作，解除患者的恐慌心理。向患者说明拔牙矫治的重要性和不要害怕的理由，对牙齿排列有障碍者，最好带其参观了解类似手术术后患者，或者用矫治好的患者牙模给予形象解释，以取得患者的配合。矫治中患者的心理护理：矫正时护士要站在牙椅旁做过细的思想工作，做好解释。因为矫正牙齿一般要做个小时，同时患者要戴开口器辅助张口，张口时间太长了会 不舒服，甚至不耐烦。护士要配合医师指导病人摆好体位，减少病人的不舒服感。牙齿粘贴是矫正牙齿的重要步骤，每个牙齿都要粘贴，如唾液过多，直接影响粘贴效果，甚至要重新粘贴，粘贴完后还要结扎钢丝，整个过程护士要随时观察病人的表情，要对患者讲解术中的各个步骤和环节，使患者在术中心中有数，解除害怕和不耐烦情绪，以配合医师做好矫治手术。有条件的医院最好能在口腔科内安装闭路电视，让患者能享受到轻松的音乐画面，使精神放松，进入较佳的心理状态。矫治后患者的心理护理：患者的牙齿托槽粘接好后，开始时一般不敢在人多的地方张口讲话，不敢食东西，怕影响美观，怕别人说三道四。这时护士应对患者回家后可能出现的心理负担给与疏导，克服自己牙齿不美观的心理，勇敢地多接触社会，多与人交流。指导患者要注意的事项：一是指导其要注意口腔卫生，进食后刷牙要用特制的毛刷刷牙，不让食物残渣留在牙逢内。二是指导患者精神要放松，注意休息好，不要影响睡眠，要从心理学角度多关心、指导患者。三是告诉患者矫正牙齿后头一周内要食清淡柔软食物，尽量食半流质食物，不食硬的东西。四是回家后一周内患者口腔如有皮损或有不舒服感，要及时回医院复查，以便及早让医生作适当的矫正调整。五是克服患者在进食时怕托槽脱落的问题，如有脱落，要及时到医院粘贴补救，并要按时复诊。3结果口腔正畸患者的焦虑不安、害羞、性格内向以及自卑等心理问题经过心理辅导治疗取得了显著的疗效。使医患之间建立起了良好的医患关系、取得了患者的信任和配合,提高了临床疗效。4讨论4.1 心理行为分型 (1)被动依从型:临床工作中,正畸治疗的对象大多为儿童和少年患者。绝大多数该类患者是按家长要求来就医治疗的,对治疗缺乏主动性,配合程度较差,从而影响矫治效果。(2)美容需求型:多为青年人(30岁以下),主要想通过正畸治疗调整牙列不齐和获得理想面容。该类患者的矫治难度交大,对于部分患者的严重错牙合畸形,仅靠单纯的正畸治疗难以解决,矫治效果和患者的理想目标存在一定差距。(3)功能改善型:中年老患者较多,主要想通过正畸治疗重建咬牙合功能,提高生活质量。他们常伴有严重的牙周病,且牙周病导致切牙唇向漂移,牙间散在间隙,后牙咬牙合关系错乱等。这类患者对治疗的畏难情绪较重,治疗信心不足。(4)合并型:兼有(1)、(2)两型的心理特征。4.2 心理特点及心理辅导4.2.1 惧怕心理及心理辅导 临床工作中,正畸治疗的对象大多为儿童和少年患者。绝大多数该类患者是按家长要求来就医治疗的,心理承受能力差,对治疗缺乏主动性,配合程度较差,易影响矫治效果。疼痛、不舒适是患儿治疗过程中心理变化的主要压力源。患儿自我意识水平较底,自制力较差,对家庭依赖性强,易因条件反射形成操作性回避反应,有不同程度的恐惧感,不愿接受治疗甚至拒绝治疗。因此应对其及其父母同时给于心理辅导。如果医护人员与其父母交谈亲切,患儿会从心理上增添对医护人员的信任度。对不合作的患儿不应急躁,态度应和蔼,加强与患者的沟通和交流,仔细倾听患者的感受和陈述。可试用心理诱导疗法,多加鼓励和赞赏,牢记他们的名字,直呼其乳名会赢得亲切感,增强顺从与合作。通过在诊疗过程中的行为诱导可使惧怕感减轻或消失。另外,椅旁操作时间不能过长,否则也可能转为不合作。4.2.2 治疗迫切心理及心理辅导 有些患者特别是成年患者,因错牙合畸形而在婚姻、社交、择业上遇到了障碍,他们希望尽快改变自己的形象,希望治疗时间越短越好,甚至要求加大矫治力来缩短疗程。对这类患者一定要给予同情和理解,通过耐心细致的讲解正畸治疗过程、方法、原理,使他们了解牙齿需要通过骨改建缓慢移动。在治疗过程中,成人患者由于组织改建缓慢,常伴发口腔功能的暂时紊乱1,如颞颌关节弹响、疼痛,牙本质过敏,黏膜溃疡等。应告诉患者可能发生的并发症,并教会患者简单的处理措施,严重者及时就医。而且成年患者需要长时间的配戴保持器。通过宣教、解释、说明、预告,可减轻患者的焦虑情绪及心理负担,取得患者的理解和合作。在治疗过程中,应尽力建立良好的医患关系2,良好的医患关系本身就有心理治疗作用,是争取患者全力合作的关键,也是减少医患冲突的重要武器。4.2.3 怀疑心理及心理辅导 一些严重错牙合畸形、先天性畸形患者多表现为焦虑、害羞、畏缩,对正畸治疗持怀疑态度,信心不足。对这类患者一定要热情、周到,富于同情心,决不能流露出歧视的态度。要耐心听取患者的要求,详细解答他们提出的各种问题,消除患者的疑虑,坚定患者的信心,取得患者的信任。4.2.4 对矫治后担心复发的心理辅导 在临床上几乎所有的病例矫治后都有或多或少的复发,要以客观的、实事求是的态度,科学