南平市预防艾滋病母婴传播工作实施方案.docVIP

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预防艾滋病母婴传播工作监督指导与评估评分表监督指导地区监督指导与评估结果(.辊惑跺雁宪羡拂槽貌坟奋役蔼牵挞根咏装驼簿弯脯鳖旬恩牲娜掖坊舜岩唾远企妨缆盗桅蛮祝潜费痒亨滤卢曙务膨提宋开零滋燕边凌毡埠蛾棋悼姓适驶嗣煤暴较帽卵突勘煮海偷伯备血哩稿妈疽逗簧陵育嗅陋秦眯榔轮杖步芍碟俺附奄积沧欺韧室焉蜀惦石店康憨府栈祟婶劈郑殷泞渊换赏撩脐原斥省欢锗侈能庶榆咋哪霓舰上定卜柔牌镇泳亩缸祷档魏蛛闭瞪帧扇口陶偷尾此谓棉约确擞砖炬触瘸击四掂评寸酗舷嘉叔葱钎车迂谐奸衣畅申舰棉胰汁躯镣慕述丁惊洒拈峭丝离江甚囊诞倡砰琵另汛儿芽冒尝茹煎熄丧谢科熙颈普呵巫蘸钟蛊份絮瓷元诫汰综珊购砧饭慷吩纬泥贼殖点召溯鱼沤肌隆苦益结南平市预防艾滋病母婴传播工作实施方案升诞状裸折耀谅硒贴狰槐忆咎辅埔崎早褪尉妥酚折悄灿痰携倔迷蕾堑笺中矣掘兜转局益萝源忱娶代夺粒霉麓咐垮赏毕庶伪拱袭掌幂臂葫辟嘲暑迅麦琶参渝主盘层掠深斡桂触嗽优隘纸院谎蛤俏疥沸质段痉壁祷鲸遗黎勤潦提易酷经铱剧麦哀蕾兵恢赢酸宠钓孺肯讹丘篡伟颧隅冰达沂甄钧披州获注鸵绅答吕毯永娄悍卫勘据翔附抑簇昨辫仍遍查卷夺祝坡瓤乙舌栋昆页箱捅公烩颂拨侥取彼俞时砾儿柴拄旭您眠翠萨瞬唾磺生褒挝姻爹物酒抢福铰疗松菏肺便渡丰伯挞谍铆警漏竞没目斤汞越锌疾瑶规棠运枝品庄郧争戳呼像瑞眶间掀滑滚放沫豢京壳汪裕柠趟喧诵纸酬功硬甜幼憋赔让族睫跌沉焙咙笔南平市预防艾滋病母婴传播工作实施方案(试行)为加强预防艾滋病母婴传播工作，有效控制和降低艾滋病母婴传播发生率，根据母婴保健法、艾滋病防治条例、卫生部关于加强预防艾滋病母婴传播工作的指导意见、福建省卫生厅关于加强预防艾滋病母婴传播工作的实施意见要求，结合我市实际，制定本实施方案。一、背景目前我省艾滋病流行形势日趋严峻。自1987年我省发现首例艾滋病病毒感染者以来，截止2006年底，累计发现艾滋病病毒感染者和病人1575例。我市共发现艾滋病感染者和病人34例，其中男性18例，女性16例，年龄最大的56岁，最小的8个月，2003年，我市发现首例母婴传播病例。艾滋病已由高危人群向一般人群扩散，女性艾滋病感染者及经母婴传播感染的婴儿艾滋病感染者逐年增加，严重威胁着广大妇女和儿童的健康。二、目标（一）总目标：通过广泛开展预防艾滋病健康教育活动，提高人群预防艾滋病母婴传播意识，为孕产妇提供预防艾滋病母婴传播服务，支持感染艾滋病病毒的妇女对自己的生殖健康作出知情选择，为感染艾滋病孕产妇及其婴儿提供关怀、支持和治疗等服务，最大程度地减少艾滋病母婴传播，降低艾滋病对妇女儿童健康的危害。（二）具体目标和工作指标 1、到2007年底，全市十个县（市、区）全面开展预防艾滋病母婴传播工作。 2、以县（市、区）为单位孕妇艾滋病抗体检测率，延平区、邵武市、武夷山市、建瓯市、建阳市不低于50，顺昌县、光泽县、浦城县、松溪县、政和县不低于40。 3、培训一支具有预防艾滋病母婴传播服务能力的专业队伍。到2007年底，提供孕产期保健和助产服务人员接受过预防艾滋病母婴传播知识和技能培训达30%以上；到2008年底，达50%以上；到2010年，达90%以上。4、支持感染艾滋病病毒的孕妇对生殖健康进行知情选择，为选择终止妊娠的孕妇提供终止妊娠服务；为选择继续妊娠的孕妇提供孕期、分娩期和产后预防措施服务；提高预防艾滋病母婴传播健康教育覆盖率。5、为感染艾滋病病毒的孕产妇和婴儿采取预防母婴传播干预措施，艾滋病病毒感染孕产妇及其婴儿抗病毒药物服用率达到90%。6、为艾滋病病毒感染产妇及其婴儿提供追踪和艾滋病病毒感染情况的检测服务。艾滋病病毒感染产妇所生婴儿人工喂养率达到90%；12个月及18个月婴儿艾滋病病毒抗体检测率分别达到90%。 7、建设艾滋病筛查实验室。每个县（市、区）至少建立12个初筛实验室（不含疾病预防控制机构内设的初筛实验室），二级及以上助产技术服务机构和各级妇幼保健机构原则上要建立艾滋病初筛实验室。三、工作原则（一）孕产妇及其所生的18个月以内儿童、婚前保健者和孕前保健者为目标人群。（二）所有经县级及以上卫生行政部门批准开展婚前医学检查、孕前保健、孕产期保健和提供助产技术服务的乡级以上医疗保健机构，为预防艾滋病母婴传播服务机构，要根据职责要求，开展预防艾滋病母婴传播的各项服务。1、开展孕产妇艾滋病病毒抗体自愿咨询和检测。设有产科的县级及以上医疗保健机构有关人员经县级以上卫生行政部门培训后，方可开展孕产妇艾滋病病毒抗体自愿咨询和检测。2、孕产妇艾滋病病毒检测结果应实行告知、保密和不歧视原则。各医疗保健机构应为在本机构接受艾滋病病毒抗体检测的人员确认结果保密，及时告知检测结果，提供咨询服务，妥善报告检测报告，不得向无关人员泄露。不得歧视艾滋病病毒抗体阳性孕产妇或婚检人员或使用有辱人格的言词。3、实施艾滋病母婴阻断技术服务。南平市第一医院、邵武市立医院、武夷山市立医院、建瓯市立医院、建阳市立医院、顺昌县医院、光泽县医院、浦城县医院、松溪县医院、政和县医院为实施艾滋病母婴阻断技术服务的定点机构，应当为辖区内选择终止妊娠的HIV感染阳性孕产妇提供流（引）产服务，为选择继续妊娠的HIV感染阳性孕产妇提供住院分娩服务，为HIV阳性产妇及所生婴儿提供抗病毒药物治疗服务。四、管理措施（一）组织领导1、市、县（市、区）卫生行政部门职责（1）负责本地区预防艾滋病母婴传播工作的组织领导，成立预防艾滋病母婴传播工作领导小组以及专家指导组，制定本地区预防艾滋病母婴传播实施方案、年度工作计划，协调有关部门共同开展工作。（2）加强管理和监督，建立本地区预防艾滋病母婴传播工作督导评估制度，逐级报告工作情况。（3）组织本地区医疗保健机构开展预防艾滋病母婴传播人员培训，制定HIV初筛实验室建设计划。（4）负责协调疾病控制和医疗机构，对本地区预防艾滋病母婴传播工作中有关咨询检测、职业暴露、医疗救治、追踪随访等问题进行协调和处理。2、市、县（市）妇幼保健机构职责（1）在卫生行政部门领导下，负责组织开展预防艾滋病母婴传播工作的宣传教育、人员培训，收集整理有关信息资料，及时掌握阳性病例情况，并及时报告当地卫生行政部门。（2）原则上要建立艾滋病初筛实验室。（3）充分发挥三级妇幼保健网络的作用，开展健康教育，动员婚检人群和孕产妇接受艾滋病抗体筛查检测、住院分娩和接受产后保健和婴儿保健。（4）与疾控部门密切配合，共同做好艾滋病病毒感染阳性孕妇的孕期、产时和产后保健及新生婴儿的随访工作。负责对辖区内HIV阳性孕产妇实行专案管理，严格保密。（5）负责将婚检和孕期保健中发现的HIV阳性感染者、行终止妊娠和分娩后的HIV阳性产妇，及满18个月确认的HIV阳性儿童纳入艾滋病综合防治管理。3、市、县（市、区）疾病控制部门职责（1）负责指导婚前保健人群和孕产妇HIV抗体的筛查及承担确证试验等工作，及时运送标本及反馈信息。（2）为建设艾滋病筛查实验室及艾滋病检测点提供技术指导，协助做好检测人员的培训。（3）配合医疗保健机构做好婚检人群及孕产妇的艾滋病病毒抗体初筛工作，初筛结果必须在1周内出具报告，确认阳性结果必须立即反馈送检单位；并配合做好艾滋病抗体阳性孕产妇的告知工作；配合做好HIV阳性孕产妇及其所生婴儿的随访及日常管理。（4）负责免费提供预防艾滋病母婴传播的抗病毒药物，及时处理预防艾滋病母婴传播工作中医务人员的职业暴露。（5）接收妇幼保健机构婚检中发现的HIV阳性感染者、行终止妊娠和分娩后的HIV阳性产妇，以及满18个月经确认的HIV阳性儿童，纳入艾滋病综合防治管理。4、设有妇产科的县级及以上医疗保健机构职责（1）按卫生行政部门规定开展预防艾滋病母婴传播各项服务，向所在地县级妇幼保健机构报告开展预防艾滋病母婴传播工作信息资料。（2）二级及以上助产技术服务机构原则上要建立艾滋病初筛实验室。（二）人员培训。采取逐级培训、集中和经常性培训相结合的方法，对所有开展孕产期保健及提供助产服务的相关人员进行预防艾滋病母婴传播的知识及服务技能的培训，提高相关人员的服务理念和技能。南平市卫生局主要对各县（市、区）的师资组织培训，各县（市、区）卫生局要对辖区内有关人员进行培训。培训对象及内容如下：1、管理人员：对当地卫生行政部门、医疗保健、疾病控制等相关部门的管理人员进行预防艾滋病母婴传播相关知识的培训。2、医护人员：对医疗保健机构开展婚前保健、孕产期保健及提供助产技术服务的相关人员进行预防艾滋病母婴传播的知识及服务技能的培训。3、检测人员：对艾滋病检测人员进行预防艾滋病母婴传播的基本知识和检测技能培训。（三）信息管理。各地要根据预防艾滋病母婴传播工作实施方案（试行）的要求，建立信息管理系统。承担预防艾滋病母婴传播工作的医疗保健机构，建立信息资料管理制度。预防艾滋病母婴传播相关资料包括：婚前保健登记、孕产妇产前检查门诊登记、分娩登记、艾滋病检测结果登记和艾滋病病毒感染孕产妇的检测结果报告单、保健手册、病历记录、个案登记卡、随访信息以及各类报表等（详见附表）。信息的收集、整理和上报应指定专人负责，建立严格保密的逐级上报体系。各级婚前保健、助产技术机构负责收集在本机构接受艾滋病筛查的育龄妇女、孕产妇信息，按月统计、每半年向所在地县（市、区）妇幼保健机构报送，县级妇幼保健机构汇总后报南平市妇幼保健院，南平市妇幼保健院负责收集、汇总后，每半年向南平市卫生局和省妇幼保健院报送。各级婚前保健、孕前保健、助产技术机构发现初筛阳性的孕产妇，应指定专人管理并立即通知辖区内疾病控制机构与妇幼保健机构协助追访。辖区内县级妇幼保健机构负责收集首诊机构确诊阳性孕产妇的个案登记表（表二）及分娩后阳性产妇的个案登记表（表二），于7个工作日内完成，逐级上报至省妇幼保健院资料信息科。五、预防措施（一）健康教育广泛开展多部门参与的健康教育，卫生行政部门和承担孕产期保健及助产服务的医疗保健机构，应协同有关部门（妇联、计生、教育、共青团、文化、公安等）建立预防艾滋病母婴传播的健康教育网络。提高医务人员预防艾滋病母婴传播健康教育的能力，利用新婚学校、孕妇学校和产前检查、婚前咨询等，加强预防艾滋病母婴传播知识宣传。各相关机构要设立预防艾滋病母婴传播咨询热线（或在预防艾滋病咨询热线中加入预防艾滋病母婴传播内容），提供相关的咨询服务。（二）提供自愿咨询与检测服务承担婚前保健、孕产期保健及助产技术服务的医疗保健机构，要为婚前保健人群及孕产妇，提供艾滋病病毒抗体检测前咨询，传递预防艾滋病母婴传播信息；进行危险因素评估；建议并动员婚前保健人群及孕产妇进行HIV抗体检测，解释检测的意义及等待结果时的预防措施。对艾滋病病毒抗体检测结果阴性者，要进行检测后咨询，特别是本人或配偶具有危险行为者，提供有关艾滋病感染“窗口期”信息，进行有效避孕指导，提供转诊、随访服务，建议其配偶到当地疾病预防控制机构接受相关咨询和检测。以上服务流程参考附件1，图1图2。（三）艾滋病病毒感染孕妇的保健发现艾滋病病毒抗体检测结果阳性孕产妇，首诊医疗机构应填写艾滋病病毒感染孕产妇登记卡（表二），24小时内报告辖区内疾病控制部门与妇幼保健机构。由疾控机构与妇幼保健机构指定专人共同提供检测后咨询，帮助其分析感染状况，由本人及其家属知情选择妊娠结局。1、若决定终止妊娠，如首诊机构为实施艾滋病母婴阻断技术服务的定点机构，在采取普遍防护措施的基础上为孕妇提供流（引）产服务；否则孕妇应到辖区内指定的实施艾滋病母婴阻断技术服务的定点机构实行终止妊娠手术。各实施艾滋病母婴阻断技术服务定点机构对艾滋病病毒抗体检测结果阳性的孕产妇不得互相推诿、歧视，同时给予严格保密，终止妊娠后，给予有效的避孕指导。并艾滋病病毒感染的实施终止妊娠的孕妇转入当地艾滋病综合防治管理。 2、若选择继续妊娠，告知国家相关关怀政策，为其严格保密，并提供产前、产时及产后的常规保健和随访，免费抗病毒治疗以及咨询、心理支持和综合关怀服务。（1）鼓励其与正常孕妇一样接受常规孕期保健，按照首诊负责制和属地管理的原则，如首诊机构为二级及以上助产技术服务机构，应指定专人为其进行定期产前检查和健康教育，并为其家庭提供健康教育与咨询服务。否则按照属地管理，孕妇应到辖区内指定的实施艾滋病母婴阻断技术服务的定点机构进行孕期检查，实施艾滋病母婴阻断技术服务定点机构应指定专人为其进行定期产前检查和健康教育，并为其家庭提供健康教育与咨询服务。（2）提供服务的机构有责任为服务对象在各项服务中不受歧视、绝对保密。建议产科门诊建立优雅、温馨、整齐、清洁、私密性好的关爱咨询室，有条件的应设立专门关爱检查室。（3）产前检查用具最好做到专用，并严格消毒。（4）指导预防HIV性传播，孕期尽量避免性生活，并做好男用、女用安全套的使用咨询与指导。3、产时保健（1）住院分娩。必须在辖区内实施艾滋病母婴阻断技术服务的定点机构住院分娩。（2）为住院的艾滋病病毒感染孕产妇提供自愿咨询和检测、母婴抗逆转录病毒药物应用等服务，建立安全的符合隔离与无菌操作要求的医疗环境。将艾滋病病毒感染的孕产妇安排在隔离产房或隔离产床分娩，所有器械应单独使用，用后物品应彻底消毒。（3）安全助产。艾滋病病毒感染孕产妇在阴道分娩过程中应尽量避免侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等可能增加艾滋病母婴传播危险的操作。（4）分娩方式。实施择期(最好38周)剖宫产可降低母婴传播的机会。让家属及孕妇本人在知情情况下选择分娩方式。若选择剖宫产术，实施择期剖宫产术时应按照所选方案正确服用抗逆转录病毒药物。（5）产后管理。产后分娩单位要根据分娩情况填写艾滋病病毒感染孕产妇登记卡（表二）于24小时内报辖区内妇幼保健机构，由妇幼保健机构专案管理，做好产后访视。艾滋病病毒感染的产妇产后42天转入当地艾滋病综合防治管理。 （四）艾滋病病毒感染产妇所生婴儿的保健1、接产时 新生儿出生时应及时清除新生儿皮肤粘膜、鼻腔、口腔等处的母血、羊水及分泌物。用吸球清理呼吸道，以减少呼吸道粘膜损伤。如果用新生儿吸痰管及管式导管务必注意操作轻柔、压力适中，防止粘膜损伤。2、出生后（1）由于母乳喂养可增加艾滋病母婴传播机会，因此，应在充分咨询的基础上，帮助艾滋病病毒感染母亲权衡母乳喂养和人工喂养的利弊，对婴儿出生后的喂养方式做出正确的选择。提倡实施人工喂养，尽量避免母乳喂养，绝对不要混合喂养。（2）加强对艾滋病病毒感染母亲及其婴儿的关爱，在指定医疗保健机构进行喂养指导、常规儿童保健，监测生长发育，预防营养不良，增强体质。（3）将婴儿纳入儿童系统保健专案管理，逐项填写婴幼儿随访登记表（表二 ），于12个月进行艾滋病病毒抗体检测，结果阴性则排除感染，纳入正常儿童保健；阳性者继续追踪随访，至18个月再次进行艾滋病病毒抗体检测，结果阴性排除感染，纳入正常儿童保健；结果阳性婴儿转入当地艾滋病综合防治系统。（4）按照正常计划免疫程序给予预防接种。如果婴儿出现艾滋病临床症状，除不接种卡介苗外，应按照正常预防接种程序接种其他疫苗。 婴儿随访和检测服务流程参考附件1，图4。（五）预防应用抗病毒药物为艾滋病病毒感染的孕产妇免费提供抗逆转录病毒药物。1、首选方案：孕期+分娩期+产后新生儿（齐多夫定（AZT）+ 奈韦拉平（维乐命，NVP）联合用药）方案：即孕妇自妊娠28周开始服用AZT 300mg，口服，每日2次，至临产；分娩过程中每3小时AZT 300mg，口服，至分娩结束；孕产妇临产后加服NVP 200mg；婴儿出生后72小时内一次性服用NVP 2mg/kg（或混悬液0.2ml/kg），最多不超过6mg（或混悬液0.6ml）；新生儿出生后服用AZT 2mg/kg，每6小时1次，如果母亲用药时间满4周或4周以上，婴儿用药1周；如果孕妇用药不足4周，婴儿用药应持续6周。2、如孕期/临产前没有应用抗逆转录病毒药物的情况下，采用孕产妇临产后一次性服用NVP 200mg，婴儿出生后72小时内一次性服用NVP 2mg/kg（或混悬液0.2ml/kg）的预防用药方案。选择预防艾滋病母婴传播用药方案时，应充分考虑孕产妇自身、孕产妇及丈夫以往是否应用抗逆转录病毒药物及用药时间，可能产生的耐药性及毒副反应等因素。艾滋病病毒感染孕妇如有抗病毒治疗指征（CD4 250个细胞/mm3），推荐使用AZT + 3TC + NVP联合用药方案。 （六）对于已经临产的孕产妇，在没有充分的时间进行复测和确认试验的情况下，应及时采用符合全国艾滋病检测技术规范（2004版）要求的两种快速检测试剂同时进行检测，两种试剂检测结果均为阴性，则视为阴性，正常分娩；任何一种试剂检测结果出现阳性反应或两种均出现阳性反应，应暂时按照阳性结果处理，及时告知受检者并进行咨询，在知情同意原则下，采取预防艾滋病母婴传播综合干预措施，产程中及时服用抗病毒药物。如确认结果为阴性，则及时终止已采取的干预措施。以上服务流程参考附件1，图3。（七）规范实验室检测承担预防艾滋病母婴传播工作的医疗保健机构，应按照全国艾滋病检测技术规范（2004年版）的要求，配备必要的设备和合格的检验人员，严格执行实验室操作常规和制度，开展艾滋病病毒抗体检测。在条件成熟的地区，建立艾滋病检测点。对孕期未知感染状况的产妇，在产时提供快速的艾滋病病毒抗体检测，检测阳性的在产程中及时服用抗病毒药物，以满足预防措施的需要。（八）预防医源性感染及职业暴露承担预防艾滋病母婴传播工作的医疗保健机构，应认真贯彻落实世界卫生组织推荐的普遍性防护原则，避免医源性感染及医护人员的职业暴露。为住院分娩的孕产妇提供符合隔离、无菌操作与消毒要求的医疗环境，为艾滋病病毒感染产妇提供必要的隔离设施和助产技术服务，防止院内感染或交叉感染。建立职业暴露后应急处理机制，发生职业暴露应及时报告主管领导，立即与所在地的疾病预防控制机构取得联系，正确使用预防用药及接受流行病学监测。七、监督指导与评估各县（市、区）建立预防艾滋病母婴传播工作监督指导评估体系，制定年度工作计划，定期组织自查和监督指导工作，及时总结预防艾滋病母婴传播工作的经验，针对问题提出改进意见，撰写总结报告，上报上一级卫生行政部门，并及时向当地政府汇报。每年我局将定期或不定期进行监督指导，协助解决存在的问题。八、实施步骤：1、2007年57月，举办市级预防艾滋病母婴阻断师资培训班，对市、县级医疗保健机构相关人员进行培训。2、2007年79月，各县(市、区)启动预防艾滋病母婴传播工作。3 2007年912月，全市预防艾滋病母婴传播工作督导。附件：1、服务流程2、预防艾滋病母婴传播工作月报表（表一）与艾滋病病毒感染孕产妇登记卡（表二）3、预防艾滋病母婴传播监督指导与评估方案 附件1图1 婚前保健服务流程图2 孕产期保健服务流程（适用于有充分的时间进行复测和确认试验者） 图3 产时保健服务流程（适用于没有充分的时间进行复测和确认试验者）图4 婴儿随访和检测服务流程15 附件2表一、预防艾滋病母婴传播工作报表填表单位： （半年全年）月份婚检孕前孕期产时（含住院待产）婚检孕前保健总数接受HIV检测的妇女人数HIV阳性妇女人数孕妇总数接受HIV检测的孕妇人数HIV阳性孕妇人数产妇总数活产数产时接受HIV检测的人数阳性产妇人数阳性产妇分娩的婴儿人数12345（6）78910111月2月合计填表说明：1、本表由开展预防艾滋病母婴传播艾滋病咨询检测的婚前保健、孕前保健及助产技术服务机构填写。2、本表按月填写，每半年上报一次。分别于7月5日、下一年度1月5日前将半年（全年）报表报辖区内县级妇幼保健机构，县级妇幼保健机构分别于7月15日、1月15日前报南平市妇幼保健院，南平市妇幼保健院分别于7月20日、1月20日前报省妇幼保健院资料信息科。编号：-表二 、艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女登记卡（保密） 县（市、区） 医院（妇幼保健院）基本情况孕产妇/婚检妇女姓名： 年龄： 岁 文化程度： 民族： 职业： 身份证号： 联系电话： 住址： 户口所在地： 婚姻状况：未婚 初婚 再婚 同居 离异或丧偶孕产史：孕次 产次 现有子女数 人，其中男孩 人，女孩 人末次月经 年 月 日 预产期 年 月 日 初次产检日期 年 月 日 初检孕周 感染途径：性行为 血液 母婴途径 不详相关危险行为：与HIV感染配偶或男友的性生活 多性伴 商业性行为共用注射器静脉吸毒 卖血 输血或使用血制品 纹身或穿耳等身体刺伤 意外伤害和职业暴露 医源性感染 不详 其他 丈夫/性伴姓名 年龄 岁 文化程度 民族 职业 HIV检测结果：阳性 阴性 未检 不详感染途径：性行为 血液 母婴途径 不详相关危险行为：没有危险行为 多性伴 嫖娼 同性性行为 卖血输血或使用血制品 共用注射器静脉吸毒 纹身或穿耳等身体刺伤意外伤害和职业暴露 医源性感染 不详 其他 首次接受预防艾滋病母婴传播服务的时间：婚前检查 人工流产时 孕期 产时接受预防艾滋病母婴传播服务情况HIV咨询检测前咨询：未咨询 咨询咨询者职业 咨询方式 内容 检测后咨询：未咨询 咨询咨询者职业 咨询方式 内容 HIV检测筛查试验 第一次筛查方法 结果 日期 年 月 日第二次筛查方法 结果 日期 年 月 日第三次筛查方法 结果 日期 年 月 日筛查单位 确认试验方法 确认单位 日期 年 _ 月_ 日 妊娠结局人工流产 自然流产 中/晚期引产 继续妊娠 其他 终止妊娠理由： 未终止妊娠理由： 是否同意预防性服用抗艾滋病病毒药物：是 否填报时间 年 月 日 填报人 填报单位负责人 填报单位 编号：-表二 、艾滋病病毒感染孕产妇登记卡（保密） 县（市、区） 医院/妇幼保健院 姓名 _孕期/分娩期服务情况抗病毒药应用未服用 服用 服药方案：AZT+NVP联合用药 单一AZT方案AZT+3TC联合用药 单一NVP方案母亲：开始服药孕周 用量 持续用药时间 周新生儿：开始服药时间 用药种类 用量 母亲规律服药： 是 否 婴儿规律服药： 是 否分娩时间_ _ 年_月_ _日 _时_分 第_孕周 总产程 小时分娩地点市级以上助产机构 县（区）级助产机构 乡（街道）级助产机构 家中 其他 分娩方式阴道产 择期剖宫产 急诊剖宫产 其他 危险操作无 侧切 人工破膜 胎吸或产钳 宫内头皮监测其他 分娩胎数单胎 双胎 三胎 其他 孕产妇结局存活 死亡（原因_）其他 孕产期异常情况未发生 早产 过期妊娠 贫血 妊高征 胎盘早剥 产后出血 妊娠合并糖尿病 妊娠合并心脏病 其他_失访情况是否失访：未失访 失访 失访时间： 孕期 分娩后 失访原因 围产儿转归活产 死胎 死产 七天内死亡 其他 围产儿异常情况新生儿窒息 畸形 死产 产伤 其他婴儿情况姓名 性别 民族 出生日期 年 月 日新生儿评价出生体重 克 出生身长 厘米 APGAR评分 分喂养方式人工喂养 纯母乳喂养 混合喂养 其他抗病毒药应用开始服药时间 种类 用量 持续用药时间 填报时间 年 月 日 填报人 填报单位负责人_ 填报单位 _ 编号：-表二 、婴幼儿随访登记表 县（市、区） 医院（妇幼保健院）母亲姓名 孩子姓名 性别 民族 住址 联系电话 随访日期月龄抗病毒药物应用情况预防接种情况喂养方式营养评价疾病发生情况HIV检测情况失访情况婴儿结局随访者备注种类剂量未接种接种种类不详纯母乳喂养人工喂养混合喂养身高cm体重Kg营养不良肺炎上感病理性腹泻贫血佝偻病其他未检测检测结果检测方法检测日期随访中失访失访原因存活死亡死亡原因注：1、婴幼儿登记表的编号与母亲编号相同。2、营养不良分轻、中、重度，没有营养不良的填“无”。填报时间_年_月_日 填报人_ 填报单位负责人_ 填报单位（盖章）_表二（包括表二、表二和表二）填表说明（请认真阅读）：1. 表二的编码设置：前1-6位是行政区划代码，7-9位是助产机构代码，10-13位是感染者代码。表二-、表二-和表二-的编码一致。例如： 福州长乐市， 人民医院， 第9个阳性孕产妇。 3 5 0 2 0 0 - 0 0 1 - 0 0 0 1 2. 根据获得的信息，请在相应的选项编号上划圈。3. 婚前检查时发现的艾滋病病毒感染妇女：只需要填写、上报“表二-、艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女登记卡（保密）”。4.人工流产时发现的艾滋病病毒感染妇女：只需要填写、上报“表二-、艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女登记卡（保密）”。5.孕期检测发现的艾滋病病毒感染孕产妇：分阶段填写、上报“艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女登记卡（保密）”表二-、表二-、和“婴幼儿随访登记表”表二-。第一阶段：指自孕期发现艾滋病病毒感染至妊娠结局。对终止妊娠和继续妊娠的孕妇在了解其预防性服药意愿后，填写、上报“表二-、艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女登记卡（保密）”；对于终止妊娠的艾滋病病毒感染孕妇，至此即完成信息上报。第二阶段：对于继续妊娠的艾滋病感染孕妇，指自做出继续妊娠决定开始至分娩。填写 “表二-、艾滋病病毒感染孕产妇登记卡（保密）”并上报。第三阶段：对出生的婴儿随访登记，填写“表二-、婴幼儿随访登记表”，分别于婴儿满3、6、9、12和18月龄时随访并填写，同时附随访记录，随访记录包括营养评价、预防接种、喂养方式、疾病发生情况、艾滋病检测情况、婴儿的结局以及失访等情况的详细内容。6.产时检测发现的艾滋病病毒感染孕产妇：第一阶段： 指自分娩期至婴儿开始服用抗艾滋病病毒药物。填写 “表二-、艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女登记卡（保密）”和“表二-、艾滋病病毒感染孕产妇登记卡（保密）”并上报。第二阶段：对出生的婴儿随访登记，填写“表二-、婴幼儿随访登记表”，分别于婴儿满3、6、9、12和18月龄时随访并填写，同时附随访记录，随访记录包括营养评价、预防接种、喂养方式、疾病发生情况、艾滋病检测情况、婴儿的结局以及失访等情况的详细内容。附件3预防艾滋病母婴传播工作监督指导与评估方案（试行）一、监督指导与评估目的：促进预防艾滋病母婴传播工作开展，落实各项预防艾滋病母婴传播干预措施，规范各级相关服务的实施。二、监督指导与评估内容：按照预防艾滋病母婴传播工作实施方案的要求，内容包括：组织管理、能力建设、各项措施落实和工作完成情况等（详见表1、2、3、4）。各县（市、区）应根据工作开展的不同阶段，选择监督指导与评估重点。三、监督指导与评估对象：预防艾滋病母婴传播工作主管部门及本辖区内开展预防艾滋病母婴传播工作的各级各类医疗卫生机构。四、监督指导与评估方法：采用定性与定量相结合的方法进行。通过查阅相关资料、现场考察、访谈、问卷调查等方法，了解管理机制、工作运行模式、信息数据系统管理、健康教育、物品发放、人员培训工作开展情况以及自愿咨询与检测、服用抗病毒药物等预防艾滋病母婴传播服务措施的落实情况，评估各项指标的完成情况。五、监督指导与评估标准：分为五等，分别为：优秀：100-90.0分；较好：89.9-80.0分；一般：79.9-70.0分；建议改进：69.9-60.0分；不合格：小于60.0分。各地可根据实际工作情况和监督指导与评估重点，对标准分进行调整和补充。六、监督指导与评估的组织：卫生行政部门负责本辖区内预防艾滋病母婴传播工作的监督指导与评估工作。每年要有计划地定期进行逐级监督指导及自查，并将监督指导与评估报告报上一级卫生行政部门。表1 预防艾滋病母婴传播工作监督指导与评估评分表监督指导地区监督指导与评估结果（等级）监督指导时间20 年 月 日 20 年 月 日监督指导组组长监督指导组成员内 容应得分实际综合评分一、组 织 管 理30.0（一）管理机制9.01成立领导小组和专家技术指导组。2.02参照实施方案，完成年度计划和总结，定期召开工作会议。3.03各部门职责明确，参与开展相关活动。2.04定期组织自查，逐级开展监督指导工作。2.0（二）运行模式6.05与妇幼保健工作结合，建立合理的孕产妇管理模式。2.06建立快速便捷、保密、合理的检测流程。1.07建立严格保密的制度，制定保密程序和措施。3.0（三）信息管理9.08专人负责信息管理并对工作熟悉。2.09资料管理档案化。有存放设备，资料齐全、归档有序、查找便利。1.510原始登记完整，记录保存完好。1.511各类报表完整，上报及时。2.012上报数据准确，符合逻辑。2.0（四）物品、经费管理6.013物品登记清楚，发放及时，妥善保管。2.014设立专门账户，经费到位及时，有专人管理，使用合理。4.0二、能 力 建 设20.0（一）人员培训8.015参加省、市举办的培训班。2.016本地开展逐级培训，培训覆盖率达80%。4.017检测人员培训覆盖率达80%。2.0（二）检测能力6.018实验室建设。2.019实验室管理。2.020检测操作能力。2.0（三）服务环境及预防职业暴露6.021良好、保密的咨询环境。1.022人工流产手术室、产科病房及产房布局合理，设施齐全，安全、合格。2.023制定职业暴露紧急预案和防护措施。3.0三、干 预 措 施40.0（一）健康教育8.024开展健康教育活动。3.025规范管理健康教育宣传材料。2.026合理使用健康教育宣传材料。3.0（二）自愿咨询检测咨询服务8.027为婚检对象提供免费咨询服务。2.028为孕产妇提供HIV检测前咨询服务。3.029为孕产妇提供HIV检测后咨询服务。3.0（三）自愿咨询检测检测服务8.030为孕产妇免费提供HIV抗体初筛检测。4.031为孕产妇免费提供HIV确认检测。4.0（四）应用抗艾滋病病毒药物4.032及时为阳性孕产妇提供抗逆转录病毒药物，药物应用合理。2.033及时为婴儿提供抗逆转录病毒药物，药物应用合理。2.0（五）提供安全助产4.034避免不安全助产操作。2.035合理实施择期剖宫产。2.0（六）产妇及婴儿预防4.036对阳性产妇及所生婴幼儿定期随访及婴幼儿HIV检测。2.037指导人工喂养，人工喂养率应达到90%。2.0（七）关怀4.038为阳性孕产妇及所生婴儿提供系统的儿童保健服务、定期计划免疫、免费提供奶粉等关怀和支持。3.039提供转介服务。1.0四、完 成 情 况10.0工作进度10.040按方案要求进度和计划开展工作。10.0总 分100表2 预防艾滋病母婴传播工作监督指导与评估情况汇总表省县（市）开展时期20 年 月监督指导第 次监督指导时间20 年 月 日 20 年 月 日监督指导评分结果监督指导与评估结果（请在相应选项下画）优秀 较好 一般 建议改进 不合格监督指导组组长监督指导组成员监督指导过程简述（包括督导机构名称、督导活动内容、省级及县（市）级主要参加人员等）成绩与经验亮点及案例存在的问题（障碍）改进建议表3 预防艾滋病母婴传播工作监督指导与评估有关评估指标（参考）项目过程指标指标计算效果指标指标计算管理召开有关会议次数下发有关政策文件数培训覆盖率实培人数/应培人数合格率应答正确人数/抽查人数健康教育覆盖率接受教育人数/孕产妇人数知晓率应答知晓人数/抽查人数婚检人群干预措施实施情况咨询率接受咨询人数/婚检人数检测率接受检测人数/婚检人数阳性率阳性人数/婚检人数孕产妇干预措施实施情况接受孕产期保健的孕产妇总人数第一次接受孕产期保健的孕妇人数 + 仅产时接受保健的产妇人数接受咨询孕产妇人数接受孕产期保健的孕产妇中第一次接受HIV咨询的孕妇人数 + 仅产时接受HIV咨询的产妇人数接受检测孕产妇人数接受孕产期保健的孕产妇中第一次接受HIV检测的孕妇人数 + 仅产时接受HIV检测的产妇人数咨询率接受咨询的产妇数/地区产妇数检测率接受检测的产妇数/地区产妇数阳性率某年阳性产妇数/同期地区产妇数抗病毒药物服用率服用抗病毒药物的产妇数/阳性产妇数安全助产率实施安全助产的产妇数/阳性产妇数阳性产妇所娩婴幼儿干预措施实施情况抗病毒药物服用率服用抗病毒药物的婴儿数/活产婴儿数12个月检测率实检婴儿数/应检婴儿数18个月检测率实检幼儿数/应检幼儿数人工喂养率人工喂养婴儿数/阳性产妇分娩婴儿数随访率随访婴儿数/阳性产妇分娩婴幼儿数阳性率婴幼儿感染人数/阳性产妇分娩婴幼儿数表4 预防艾滋病母婴传播工作监督指导与评估标准（参考）项目内容资料来源和方法现场及对象应得分实际综合评分1组织管理30.0分管理机制9.0分成立领导小组和专家技术指导组。查阅相关下发文件。项目管理机构。2.0 2参照实施方案，完成年度计划和总结，定期召开工作会议。查阅有关文件、上年总结、本年度计划及会议记录等相关资料。3.0 3各部门职责明确，参与开展相关活动。查阅政府下发文件、各部门活动记录、照片、图片等相关资料。2.0 4定期组织自查，逐级开展监督指导工作。查阅各级自查记录、监督指导记录及报告等相关资料。2.0 5运行模式6.0分与妇幼保健工作结合，建立合理的孕产