压疮的预防及护理（3） ppt课件

主讲人：杨玲玲,压疮的预防及护理,why？,王老太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱,压 疮 （Pressure sores）,由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 褥疮 bed sores 压力性溃疡 pressure ulcers 营养性溃疡,力学因素 垂直压力 摩擦力 剪切力 理化因素 温度 湿度,血液循环 痉挛状态 年龄 营养 贫血 运动 & 感觉,压疮,外在因素,内在因素,发生压疮原因,易 患 部 位,骨隆突处 仰卧 侧卧位 俯卧位 坐位 皮肤皱褶处 有石膏包裹或有压迫的地方,Supine Position,Side-lying Position,（髋部）,Prone Position,Sitting Position,易 患 人 群,神经系统疾病者 老年人 肥胖者 身体衰弱、营养不佳者 水肿病人,疼痛病人 石膏固定病人 大、小便失禁病人 发热病人 使用镇静剂的病人,压疮的预防措施,要求做到 避免局部组织长期受压 避免局部刺激 促进局部血液循环 改善机体营养，积极治疗原发病 健康教育,六勤,六勤,勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换,1.定期变换体位 解除压迫,2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处,3.正确使用石膏、绷带及夹板固定,2-3h翻身一次.最长不超4h,建床头翻身卡,压疮的预防 （一）避免局部组织长期受压,压疮的预防 （二）避免局部刺激,床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保持干燥 坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑 便盆无破损 不直接卧于橡胶单上；翻身 或更换床单等时应抬起病人身 体，避免拖拉,压疮的预防 （三）促进局部血液循环,1.每日进行全范围关节活动（ROM) 2.经常检查、按摩受压部位 (1)全背按摩: (2)受压局部按摩 压疮早期-持续发红(30-40min不退),软组织损伤-,拇指指腹. 环形动作.由近压疮处向外按摩,压疮的预防 （四）改善机体营养,高蛋白.高热量. 高维生素. 矿物质,纠正贫血和低蛋白血症,控制糖尿病等压疮易发的危险因素,压疮的预防 （五）健康教育,压疮的分期及护理,分为四期,瘀血红润期,炎性浸润期,浅表溃疡期,坏死溃疡期,一期 瘀血红润期,临床表现,护理,局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常。,除去病因，加强预防 1.做好六勤，加强营养 2.红、紫外线照射,原则：,表皮,二期 炎性浸润期,护理,临床表现,局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。,保护皮肤，避免感染 1.加强营养，水泡处理： 小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收 大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎 2.红、紫外线照射,皮下,三期 浅表溃疡期,护理,临床表现,水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。,应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅净灯距疮面 25cm 照射疮面，每日 1-2 次，每次 10-15 分钟，照射以后以外科无菌换药法处理疮面，还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯贴疮面治疗。,肌肉,护理,临床表现,溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。,四期 坏死溃疡期,此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合。 1.如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗创面，抑制细菌生长， 2.溃疡面有脓液者可用优琐溶液、.10.3利凡诺溶液清洁创面； 3.溃疡较深，引流不畅时，应用过氧化氢溶液冲洗，防止厌氧菌滋长。,小结,压疮是临床最常见并发症 ，也是护理工作的一大难题，常作为评价护理工作好坏的标准。在科学认知压疮的概念和发生原因基础上，采取积极有效预防护理措施以减少压疮的发生。,王老太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等