毕业设计-脑出血患者的护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目 脑出血患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201108500364 班 级： 11护理503 指导老师： 孙雪姣、李丽 日 期： 2015年9月10日 二零一五年九月制学生姓名专 业护理学 号201108500364性 别女班 级11护理503毕业设计时间2015.9.10电 话QQ号指导老师孙雪姣、李丽毕业设计题目脑出血患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度罗*女60岁农民汉族已婚小学家庭住址湖南省郴州市栖风渡案例陈述罗*，女，60岁，因高血压20年，头晕、头痛5小时入院。患者自20年前有高血压，最高血压达200/110mmhg,自服降压药物控制血压，平素未监测血压，5小时前起床时感到头部钝痛，呈持续性部位局限在右侧颞部，搏动样头痛，伴头晕，明显视物旋转、模糊，偶有一过性黑朦，无恶心、呕吐，不伴畏寒发热、大汗淋漓，无胸闷、气促，不伴四肢抽搐及活动障碍，无意识障碍，无明显缓解因素。患者未予重视，现在一直存在，遂由家人扶送入院。患者此次起病以来，精神、食欲较差，大小便未失禁。患者否认有“糖尿病”病史。否认“肝炎”、“菌痢”、“伤寒”等其他传染病病史，无食物及药物过敏史，无手术史外伤史，无输血史，预防接种史不详。入院体查/评估：神志清醒，双侧瞳孔等大等圆，约2.5mm，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅。T：36.5、P：74次/分、R：20次/分、BP：190/110mmhg，四肢肌张力正常，病理征阴性。心理社会评估：平时与周围邻居交往甚好，情绪易激动，家人对病人照顾较好，经济上得到子女帮助。辅助检查：头颅+颈椎CT：右侧枕叶区脑溢血，血肿溃入侧脑室内，考虑左侧基底节区陈旧性腔隙性脑梗塞。颈椎骨质增生。 临床诊断：右侧脑出血并溃入侧脑室、高血压病3级（极高危组）主要健康问题1. 头痛：与血液刺激或颅内压增高有关2. 焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关3. 潜在并发症：尿路感染与留置导尿有关、脑疝、便秘与长期卧床肠蠕动减慢有4. 生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关5. 有外伤的危险：与长期卧床、肢体感觉障碍有关6. 潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险与长期卧床肢体活动障碍有关护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.头痛 24h内缓解患者头痛1提供舒适安静的休息环境，绝对卧床休息头部制动。2.采取舒适的卧位，平卧位，床头摇高15-30度。3告知患者避免情绪紧张、进食刺激性食物及用力性动作等诱发或加重头痛的因素。4.给患者给予氧气吸入，调节氧流量为2L/min。5指导患者减轻头痛的方法，分散注意力如缓慢深呼吸、听轻音乐、理疗按摩、聊天等。6对患者进行心理疏导，接触其思想顾虑，训练其放松身心，积极配合治疗。7充分调动患者的支持系统，如亲人的陪护等。8.遵医嘱给予患者镇痛药物，并指导患者正确服药。9.遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。2.焦虑、紧张稳定患者的情绪，对她表现出极大的热情主动帮助她树立信心1. 向病人讲解疾病的相关知识。2. 多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。3. 让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。3.潜在并发症：尿路感染防止泌尿系统感染的发生1. 鼓励病人多饮水，增加尿量，以防治泌尿系感染和结石。2. 每天会阴抹洗，保持会阴部清洁、干燥。3. 做好引流管护理，定时更换引流袋。4.潜在并发症：脑疝1周内严密监测有无脑疝的先兆表现。1. 遵医嘱及时应用降颅压药物。2. 避免用力大便，必要时应用缓泻剂。3. 持续使用心电监护、血氧饱和度监测，严密监测患者有无脑疝的先兆表现：剧烈的头痛，喷射状呕吐，躁动不安，血压升高，脉搏减慢，呼吸不规则，一侧瞳孔散大，意识障碍加重等表现。4. 严格加强巡视病房，发现先兆表现应及时的通知医生。5. 保持呼吸道通畅，持续氧气吸入2L/min。5.潜在并发症：便秘纠正患者的便秘1 多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。2 用手在脐周顺时针按摩，每晚1-2次，每次15-30分钟。3 必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止