五官科护理第七章口腔颌面部的应用解剖生理ppt课件

第七章 口腔颌面部的应用解剖与生理,2019/3/17,2,第一节 口腔的应用解剖生理,口腔前庭和固有口腔 由牙齿、颌骨、唇、腭、舌、口底和涎腺等组成 功能：参与消化、协助发音和言语动作、辅助呼吸及感觉。,2019/3/17,3,口腔前庭,口腔前庭:为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨牙弓之间的铁蹄形的潜在腔隙 口腔前庭沟：亦称唇颊龈沟 .为唇颊粘膜移行于牙槽粘膜的沟槽.口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位。 唇：上界为鼻底，下界为颏唇沟，两侧以唇面沟为界，中部有横行的口裂将唇分为上，下唇。唇部皮肤有丰富的汗腺，皮脂腺和毛囊，是疖，痈好发的部位。 腮腺导管口：在平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，呈乳头状突起。腮腺造影和导管注射治疗由此口进入。,2019/3/17,4,口腔前庭,颊：位于面部两侧，构成口腔外壁，由皮肤、肌肉、黏膜构成，上起颧骨下缘，下止下颌骨下缘，前至鼻唇沟，后至嚼肌前缘。 颊垫尖：大张口时，平对上、下颌后牙面间颊粘膜上有一三角形隆起，称颊垫。下牙槽神经阻滞麻醉进针的重要标志,2019/3/17,5,固有口腔（口腔本部 ）,腭：分隔口腔和鼻腔，前23的硬腭及后13的软腭。腭参与发音，言语及吞咽等活动。 舌：分为舌体和舌根两部分。前23为舌体，活动度大，后13为舌根，活动度小。是味觉的主要器官，并协助完成咀嚼，吞咽和语言等功能。司感觉和味觉。 舌系带：在舌腹面中线基底部 。舌系带过短，限制舌的活动和影响舌尖部肌肉发育致发音不清。舌的淋巴丰富且引流广泛，加上舌的血运丰富，运动频繁，故舌一旦出现癌肿容易早期发生转移 颌下腺导管开口：位于舌系根部两侧，呈对称性乳头状突起。,2019/3/17,6,固有口腔（口腔本部 ）,口底：位于舌体以下和两侧下颌骨体之间的口腔底部，由口底粘膜、肌肉等组织所构成。临床上包含舌下、颌下、颏下诸间隙 。口底组织比较疏松，外伤或感染时易形成较大的血肿、水肿或脓肿，容易造成呼吸困难或窒息。,2019/3/17,7,腭 舌,2019/3/17,8,第二节 牙及牙周组织的应用解剖,一牙齿 乳牙和恒牙 乳牙（20个）68月开始出牙，2岁左右全部出完。名称从中线向两侧：乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙（用罗马数字 表示）。 恒牙（2832个）6-18岁。名称从中线向两侧：中切牙，侧切牙，尖牙，第1前磨牙，第2前磨牙，第1磨牙，第2磨牙（用阿拉伯数字表示）。,2019/3/17,9,乳牙的临床牙位（罗马数字）,2019/3/17,10,恒牙的临床牙位（阿位伯数字）,2019/3/17,11,牙齿的形态,牙齿的组成：牙冠、牙根，牙颈三部分 牙冠 牙根 牙颈,2019/3/17,12,牙的组织,牙釉质：在牙冠表面呈乳白色、有光泽。最硬、最耐磨。 牙骨质：在牙根表面覆盖的黄色类骨组织。在牙颈部较薄，根尖部较厚。 牙本质：是牙釉质、牙骨质内包含的组织，牙齿的主体，呈淡黄色，贯穿于整个牙冠和牙根。 牙髓：牙内部的腔隙称为牙腔，牙腔内充满血管、神经和结缔组织，称为牙髓。功能：营养牙本质，具有敏锐的感觉功能，稍受刺激即引起剧烈疼痛。,2019/3/17,13,2019/3/17,14,牙齿的功能,咀嚼 协助语言 保持面部的正常形态,2019/3/17,15,二牙周组织,牙龈：口腔粘膜覆盖于牙槽骨和牙颈部的部分。游离龈与牙面之间有一环状狭小的空隙称龈沟，正常龈沟深度不超过2mm,如龈沟过深则表示有牙周病变。两牙间间隙被龈突覆盖，称牙尖乳头或龈乳头，牙缝隙大多由牙乳头萎缩导致。 牙周膜：介于牙根和牙槽骨之间的纤维结缔组织。牙周膜有丰富的血管，神经和淋巴，能调节牙齿所承受的咀嚼压力，具有营养牙体组织的作用。 牙槽骨：是支持牙齿的重要组织。牙齿脱落后，牙槽骨逐渐萎缩。,2019/3/17,16,第三节 颌面部的应用解剖生理,上界：额部发际 下界：下颌骨下缘 左右界：下颌支后缘 颌面部临床分区 以经过眉间点和鼻下点的两水平线为界将颜面部分为三部分，下两部分为颌面部。,2019/3/17,17,一颌骨,共有14块骨组成 左右成双对称排列： 上颌骨、鼻骨、泪骨、 颧骨、腭骨、下鼻甲 单一：下颌骨、犁骨,2019/3/17,18,（一）上颌骨,一体（上颌骨体） 四壁、一窦（上颌窦） 四突 额突、颧突、 腭突、牙槽突 意义：将咀嚼压力传导 至颅底，分散咀嚼压力。 上颌骨血运丰富，抗感染力 强，但外伤出血多。,2019/3/17,19,一窦：上颌窦,上颌双尖牙及磨牙根尖部与上颌窦底壁关系密切 根尖部炎症可侵入上颌窦内 拔牙时应注意避免将牙根推入上颌窦内 种植术时需抬高上颌窦下壁,2019/3/17,20,（二）下颌骨,颌面部唯一能活动的骨 构成面下1/3骨性支架 水平部 下颌体 垂直部 下颌升支 下颌角 特点：下颌骨体中有下颌管 走行，内有下牙槽神经、 血管，由于缺乏侧支循环， 抗感染力叫上颌骨差。,2019/3/17,21,下颌体 外面,颏结节 颏孔 颏神经血管通过 外斜线 颏结节经颏孔下方 向后上延伸至下颌 升支前缘 颈阔肌附着,2019/3/17,22,下颌体（上缘，下缘）,牙槽突（上缘） 下颌体下缘 下颌下区手术的标志 颈部上界,2019/3/17,23,下颌支（升支）,升支 喙（hui）突 ：颞肌及咬肌附着。 颧骨骨折压迫喙突可引起张口受限 髁突 ：与颧骨的关节凹、关节盘构成 颞下颌关节，易骨折。 内面 ： 下颌孔 外面 ：咬肌粗隆,2019/3/17,24,二肌肉（颌面部肌肉）,包括：表情肌（面神经支配），咀嚼肌（三叉神经支配） 功能：咀嚼 语言 表情 吞咽,2019/3/17,25,表情肌,有：眼轮匝肌、 口轮匝肌、 上唇方肌、 下唇方肌、 笑肌、三角肌、 颊肌,2019/3/17,26,表情肌临床意义,面神经支配，面神经损害时， 可引起面神经麻痹， 造成面部畸形 面部损伤或手术时， 由于面肌收缩牵拉创口皮肤， 使创面裂开宽大， 处理置时应逐层缝合， 以免形成内陷畸形,2019/3/17,27,咀嚼肌,一闭口肌群（升颌肌）：嚼肌，颞肌，翼内肌,2019/3/17,28,咀嚼肌,二开口肌（降颌肌）：二腹肌，下颌舌骨肌、颏舌骨肌、翼外肌构成。 升颌肌群和降颌肌群协调运动，使下颌自由运动，即张闭口、前伸、侧向运动。,2019/3/17,29,咀嚼肌,翼外肌 功能：开口运动中， 牵引下颌前伸与侧向运动,2019/3/17,30,淋巴,临床意义 口腔颌面部淋巴结分布丰富，为此部重要防御系统 正常情况下，淋巴结小而柔软，不易触及，当其收纳范围有炎症或有肿瘤转移时，淋巴结则肿大或有疼痛，对于临床诊断与指导治疗有重要意义,2019/3/17,31,血管（动脉）,主要来自颈外动脉分支，分为舌动脉、颌外动脉、颌内动脉、颞浅动脉。 颌面部血液供应非常丰富，一方面损伤和手术时易出血，一方面口腔颌面部组织有很强的抗感染能力和再生愈合能力 颌外动脉在嚼肌前缘可扪及搏动，颞浅动脉在耳屏前方、颧弓根部扪及搏动，为临床 常用压迫止血部位,2019/3/17,32,血管（静脉）,浅静脉网：面前静脉 面后静脉 深静脉网：主要为翼静脉丛