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文档简介

1,第二篇 循环系统疾病,第九章 心力衰竭,2,主要内容,心力衰竭的定义 心力衰竭的原因 临床表现 心力衰竭的治疗,第九章 心力衰竭,3,4,一、心力衰竭的定义,定义：各种疾病导致心功能不全的一种综合征 心肌收缩力心排血量血液灌注不足 血液回流受阻静脉系统淤血,5,基本原因：心脏、大血管疾病 1、原发性心肌损害：缺血性心肌损害、心肌炎 2、心脏负荷过重 压力负荷（后负荷）：高血压病 容量负荷（前负荷）：二尖瓣关闭不全 诱因：P52,二、心力衰竭的原因,6,7,三、临床表现,左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭,8,（一）左心衰竭,主要表现： 肺瘀血 心排血量降低,9,呼吸困难： 劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 心源性哮喘,1、症状,10,其它症状 咳嗽、咳泡沫痰 乏力、疲倦、头昏、心慌 少尿及肾功能损害症状 附：急性肺水肿,11,湿性啰音（两肺底、全肺） 心脏扩大，P2亢进,2、体征,12,主要表现体静脉瘀血,（二）右心衰竭,13,14,胃肠道症状 呼吸困难,1、症状,15,水肿 颈静脉怒张 肝大、肝颈静脉回流征 胸腹腔积液,2、体征,16,附1：辅助检查,X线检查 超声心动图 血流动力学检查,17,附2：诊断及鉴别诊断,（1）诊断要点 基础疾病 心衰症状和体征,（2）心功能诊断（分级）,19,（3）鉴别诊断 心源性哮喘支气管哮喘,20,四、心力衰竭治疗,综合治疗 缓解症状、防止心肌损害加重、改善生活质量,21,（一）病因治疗,基本病因治疗 消除诱因,22,1、一般：休息、限钠、吸氧 2、利尿：注意电解质（K+） 3、扩张血管：,（二）减轻心脏负荷,23,1、洋地黄类： 药物：地高辛、毛花甙丙、毒毛花甙K 注意事项 适应症：P55 中毒与个体化： 地高辛：肾功？,（三）增加心排血量 （正性肌力药物）,24,胃肠道反应（最早，恶心、呕吐、食欲下降） 神经系统症状（头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视） 心脏毒性反应（心律失常）,附3：洋地黄中毒表现,25,2、非洋地黄类,（三）增加心排血量,26,1、抗肾素-血管紧张素系统相关药物 2、-受体阻滞剂,（四）其他,27,（五）急性肺水肿的急救,减少静脉回流 吸氧 镇静 快速利尿 血管扩张剂 强心剂 氨茶碱,坐起吸啡吗 尿血花甙茶,28,小结,心力衰竭是各种原因导致心功能不全综合征 基本原因包括原发性心肌损害、心脏负荷过重 分为左右左心衰竭、右心衰
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