手术室管理和工作1ppt课件

手术室管理和工作,学习目标,了解：手术室护士的素质 熟悉：手术室的布局和配备 手术配合程序 掌握：消毒的原则 铺巾的原则 摆放体位的原则 无菌观念,手术团队简介,* 外科医生团队 * 护理团队 * 麻醉团队 * 其它支援服务人员 * 支援团队,病人,外 科,护理,麻醉,保洁,运输,物资,血库,病理,放射科,药房,维修,一、 手术室护士的素质, 良好敬业精神 精通业务素质 健康的心理素质 健壮的身体 良好的协作精神,自律,规律,纪律,法律,他律,二 手术室的布局,1 设置 手术室的建筑位置,布局与洁污流程,不同国家和地区对清洁、无菌走道的概念和流程有不同的理解 欧、美洁净手术室的共同特点：无菌走道只走无菌物品。其余走清洁走道。 我国普遍被接受的：术后器械、垃圾、清洁用具走清洁走道。无菌物品、仪器、工作人员、病人走无菌走道。,医院洁净手术部建筑技术规范 GB5033-2002,设计要求： 分区明确、功能流程短捷 洁污分流、无交叉污染,麻醉复苏,污,洁,洗手,洗手,女更衣 ,男更衣,国内较普遍采取的手术室布局,对 接,2 配置,基本设施： 手术床、无影灯、监护仪、洗手池 呼吸机、空气消毒仪、转凳、氧气装置、 负压装置等、电源,特殊设施： 血液回收仪、除颤器、 体外循环机、C形臂X光机,手术间,附间,刷手,手术间,附间,刷手,手术间,附间,刷手,手术间,附间,刷手,灭菌,清洗,储藏,复苏,3 洁净手术室,手术区域的划分： 洁净区、准洁净区、非洁净区,目的:控制无菌手术的区域及卫生程度,减少各区之间的相互干扰,使各区手术间的控制质量达到卫生部颁发的空气净化标准,学习室,宣传区,内,走廊,空气洁净程度是以含尘浓度衡量,洁净手术室,乱流,水平层流,垂直层流,最佳净化方式,垂直层流+乱流,送风天花,回风,* 手术室着装规范 * 刷手、穿无菌衣、 戴无菌手套,三 人员准备,四 手术配合程序,术前准备,消毒铺巾,病人体位,术中无菌原则,（一） 术前准备,* 常规布类 * 常规器械 * 引流管 * 一次性用物,切割及解剖类 夹持及钳制类 牵开器类 探查和扩张器取拿异物钳,缝针、缝线,器械（instrument）,缝线（suture） 用于结扎血管或缝合组织的任何线形材料, 结扎组织 牵引组织 固定管道 缝合伤口,作用,缝线的分类和临床应用, 规格 表示缝合材料的粗细，与抗张强度有关, 结的抗张强度 用打结时缝线断开前所承受 的力加以测量,结,常用缝线的规格与结的抗张强度,缝线的基本分类,强度 反复时穿过组织时抗变形的能量，强度越高对组织的损伤越小 韧度 缝针能经受弯曲而不致断裂的程度 锋利度 缝针越锋利瘢痕越小,缝针设计要素,（二） 病人体位,手术体位便于手术医生操作 手术体位便于麻醉医生观察 同时还必须顺应重要的呼吸和循环功能 在取某一体位时，应保护病人，避免其神经、血管损伤和身体各部肌肉扭伤。,俯卧位,侧卧位,（三） 消 毒,* 婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器、小儿（14岁以下）用2.5%碘酒，75%酒精 * 躯体、四肢等均为5%碘酒，75%酒精 * 碘伏类消毒液（如艾力克）均可用于全身各部位消毒,A、消毒液的选择,B、注意事项,* 消毒范围包括切口周围15cm的区域 * 清洁手术以切口为中心向四周涂擦，不得返回中心。感染手术或肛门手术，则应从四周向切口或肛门涂擦,消毒录象片段,铺 巾,创造一个无菌区有效地阻止微生物侵入外科伤口，在此区内，只有切口部位暴露在外,铺巾,目的,将手术创口与微生物污染隔离的一种手段,铺巾的基本要求：, 铺巾时动作平面 铺巾动作幅度愈小愈好和次数要愈少愈好. 铺巾时，注意戴手套的手 一旦铺好巾，手术中不允许再移动。如位置不准确只能由手术区向外移，不应向内移动,铺巾录象片段,（四）手术进行中的无菌原则, “洗手”后活动范围 穿无菌衣和戴无菌手套后的活动范围 术中传递器械原则 术中接触到有菌的地方处理原则 无菌巾、布单等物被