镇村卫生服务一体化管理实施方案.doc

镇村卫生服务一体化管理实施方案根据卫生部办公厅关于推进镇村卫生服务一体化管理的意见文件精神，为合理规划和配置农村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，进一步推进我镇镇村卫生服务一体化管理（以下简称镇村一体化）工作，结合我镇实际，制订本实施方案。 一、目的意义 （一）目的 为更好地满足广大农村居民日益增长的卫生服务需求，明确镇卫生院与村卫生站在农村卫生工作中的职责、权利和义务，最大限度地发挥镇村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。 （二）意义 按照深化医药卫生体制改革总体部署，实施镇村一体化管理，它有利于巩固农村三级医疗预防保健网络；有利于农村卫生资源的合理配置和有效利用；有利于镇村医生业务素质的提高；有利于促进新型农村合作医疗的巩固和完善；有利于规范镇村医疗卫生服务行为，维护农村医药市场秩序，保证农民看病和用药安全。 二、组织领导 成立由镇政府分管副镇长为组长，镇卫生院人员为成员的镇村一体化工作领导小组（名单附后），领导小组下设办公室，具体负责全镇镇村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。各村卫生站成立相应组织机构，落实镇村一体化相关工作。 三、工作步骤 （一）第一阶段（规划） 1、高度重视镇村卫生服务一体化工作，切实加强领导，成立镇村一体化领导小组及其办公室，各村要明确2名及以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作。 2、按照“五统一、两独立”（行政、业务、财务、药械、绩效考核进行统一管理和独立承担法律责任、独立的财务核算制度）的要求，完成本辖区内镇村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，及时向镇村一体化办公室反馈。 3、村卫生站按照服务人口标准规划设置和配备人员。房屋统一布局，要求建筑面积在60以上，诊室、治疗室、药房至少三室分开。保持村卫生站内外环境卫生、清洁，室内办公设备、药品、医疗器械配置完善、摆放整齐，村卫生站医务人员着装整洁，配戴胸牌。 4、建立对村医的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保镇村一体化工作的顺利实施。 （二）第二阶段（落实） 1、镇组织实施镇村一体化“五统一”和“两独立”的管理，设置专门的办公室和专管人员，对各种资料整理归档，整齐、完整、有序。 2、镇卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善镇村一体化各项工作。 （三）第三阶段（考核总结）镇村一体化办公室组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。 四、村卫生站的设置规划和建设 严格按照村卫生站设置的有关规定，以方便群众、合理配置为原则。原则上一个行政村设一所村卫生站；人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生站；人口较多的行政村可酌情设置卫生站分站。县卫生局对实行镇村一体化的村卫生站核对医疗机构执业许可证，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。镇卫生院要即时检查落实。 五、加强对农村医疗市场的监管，取缔非法行医。按照社会主义市场经济要求和国家鼓励多种形式办医的政策，凡符合法规规定准入条件者，均应支持和鼓励，引导他们到农村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。 六、健全完善各项规章制度，实行工作目标管理。 镇卫生院根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生站的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住镇村一体化中的财务、药品和工资统一管理这三个核心和关键内容，使镇村一体化工作落到实处。 （一）行政统一管理 镇村一体化工作领导小组及其办公室负责全县镇村一体化工作。镇村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区镇村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生站签订目标管理责任书；对村卫生站实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、统一药械集中采购供应、统一绩效考核；协助县卫生局进行监督管理，打击非法行医行为。（二）统一业务管理 村卫生站的各项工作目标任务，由镇卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由镇卫生院统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到看病有登记；用药有处方；收费有凭据；收支有账证；工作有制度；岗位有职责；疫情有报告；业务有考核；主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。 （三）统一财务管理 镇卫生院对村卫生站统一会计科目、统一账号，设立总账与分账，村卫生站同时设立账簿。村卫生站收费要严格执行国家物价政策，实行统一的收费项目和标准，诊疗收入必须统一使用广东省财政厅统一印制的行政事业性收费票据。镇卫生院对各个村卫生站的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生站实行独立核算，所有财务收支必须纳入镇卫生院统一管理。（四）统一药品管理 镇卫生院、村卫生站统一使用国家基本药物目录，由镇一体化管理配送中心配送到各村卫生站，实行村级医疗机构药品按统一价格销售。镇一体化管理配送中心根据各村卫生站用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，严厉处罚；村医不得私自购进药品，一经发现，将给予严肃处理，并报县卫生局、食品药品监督局等部门按相关法规严肃查处，同时取消其村医聘用资格。 （五）统一绩效考核与待遇公共卫生服务、村医补贴、诊疗业务、药械利润作为村卫生站收入，其中如有新型农村合作医疗补偿部分由县财政中心拨付到镇卫生院，不属新型农村合作医疗补偿部分的收入交镇镇卫生院统一核算。公共卫生服务收入，根据安排的公共卫生服务内容及完成情况，按照绩效考核成绩和群众评价、投诉情况，由镇卫生院按规定进行核算发放。诊疗业务收入、药械利润，提取作为村卫生站人员的工资，其余部分作为村卫生站的积累，用于村卫生站的发展等支出。村卫生站取得的月利润低于工作人员工资总和的不参加统筹。对于当月未完成公共卫生任务的，当月的村医补助一律按50%惩扣，当年未完成公共卫生任务的，下年度不再聘用。 （六）两独立：即村卫生站法律责任和财务核算独立 1、法律责任独立：村卫生站的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生站及相关人员承担。 2、财务核算独立：村卫生站的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。 七、实行竞争上岗、择优选聘镇村医生 按照国务院乡村医生从业管理条例等相关法规规定，村卫生站的村医按所辖常住人口的11.5配备，服务人口多的村卫生站可适当增加村医配置。村医的选聘由镇卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或乡村医生执业证书的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为一年。镇卫生院建立村医人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生站新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生站从业人员每年培训一次，由县卫生局负责组织。 八、建立目标管理工作考核制度（一）镇卫生院对村卫生站实行年度目标责任考核。考核的主要内容包括（详见年度考核评分表）：1、国家基本公共卫生服务指标的完成情况；2、村卫生站开展基本医疗服务情况；3、村卫生站的内部管理情况；4、群众的满意度。考核评分办法按*卫生院制定的村医管理考核办法执行。 （二）年度考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。年度考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费等。 九、监督管理 镇村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生站的监督管理，镇卫生院发现有违法违纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生站违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。卫生行政执法人员和镇村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。十、大力开展对村医业务适宜技术培训。镇卫生院要加强对村卫生技术人员的培训，进一步提高业务水平和医德医风，更好地为广大农村居民服务。*卫生院2012-01-20镇村卫生服务一体化管理统筹经费管理办法 第一条 为了解决村卫生站医务人员的后顾之忧，稳定村医队伍，保障村医抵御医疗风险的能力，促进镇村一体化工作健康有序发展，规范镇村一体化经费管理，特制定本办法。第二条镇村一体化统筹经费的来源，镇村一体化管理经费、公共卫生服务经费、政府购买服务补贴、村卫生站的业务收入等。 第三条 财务负责各项经费的归集、使用和管理工作；镇财政和审计部门负责定期对经费的归集、使用和管理情况进行监督检查。 第四条 镇村一体化经费实行收支两条线管理，收取时使用广东省财政厅统一印制的行政事业性收费票据；资金使用由镇村一体化办公室提出，经县卫生局审核。基金使用情况每季度公示。 第五条按照*镇村卫生服务一体化管理实施方案规定，村卫生站医务人员的实际收入，每月按业务开展情况和绩效考核成绩按比例提取。第六条 镇村一体化统筹基金使用范围。（一）用于村卫生站人员工资和日常支出。（二）用于对符合条件的村医，按国家政策缴纳养老保险费用。（三）用于建立抵御抗风险基金和办理医疗责任保险。（四）用于边远和较困难村卫生站的基础建设。（五）用于在工作中有突出表现村医生的奖励。 第七条 镇村一体化统筹经费实行年度计划管理，审核使用按以下规定执行。1、由符合条件的村医生提出书面申请，经辖区镇镇卫生院确认。2、边远困难村卫生站内部建设，由镇卫生院提出申请，镇村一体化办公室审核后，报县卫生局批准。3、对于在工作中有突出表现的村医生奖励，由镇镇卫