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文档简介

宁乡县人民医院紧急用血预案输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，然而在临床危重患者的抢救中，可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。根据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范等文件精神和我院实际情况，为加强我院临床用血的规范化管理，确保重大医疗急救事件抢救病人用血安全、及时、足量供应，保证医院医务处、临床科室和中心血库在遇见突发性事件时，在血液缺乏的情况下，每位医务人员明确各自的任务和用血技术思路，积极为抢救患者赢得时机。现特制定本预案：1、 自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务处暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时紧急联系长沙血液中心调配血液。2、A型/ B型/O型10袋型、AB型3袋时,血库储备预警，提示ABO血型系统缺血。临床用血须经临床科室主任审批签字后报中心血库，由中心血库主任审批使用，然后由中心血库报医务处备案。 3、疑难配血时，首先临床急抽配血标本送长沙血液中心配血，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。 4、Rh阴性稀有血型输血，由于Rh阴性稀有血型血源缺乏，我院没有库存，首先由中心血库联系长沙血液中心。 长沙血液中心库存有该类Rh阴性血时，由我院中心血库紧急调配，同时临床术中应积极采取低血容量稀释技术，以节约宝贵的Rh阴性血源。 长沙血液中心库存无该类Rh阴性血时，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量。中心血库向医务处汇报血液缺乏情况，同时告知临床抢救医生。 由于患者有抗-D,必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞，临床采取低血容量稀释技术，可输注Rh阳性献血员的血浆和冷沉淀。 患者如无抗-D,急诊抢救生命时，根据临床输血技术规范可以启动相容性输注Rh阳性红细胞程序，采取Rh阳性红细胞配血相合输注。此时须采取以下措施： 告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对没生育过小孩的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情
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