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文档简介

直 肠 癌 概 论 Rectal cancer （本科范围）,直肠的位置 Location of Rectum,病 因 Etiology,遗传因素 如家族性腺瘤性息肉病 大肠的某些良性病变 如慢性溃疡性结肠炎 饮食因素 如高脂低纤饮食 其他,病 理 Pathology,溃疡型 肿块型 浸润型,大 体 分 型 Classification,溃疡型,Classification,肿块型,Classification,浸润型,大 体 分 型 Classification,溃疡型 最多见（50%以上） 最易出血 肿块型 预后最好 浸润最少 浸润型 预后最差 转移最早 分化最低,病 理,腺 癌 管 状 腺 癌 乳 头 状 腺 癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 未分化癌 腺鳞癌,直肠癌转移扩散的特点 Characteristic of diffusion,侵润 淋巴转移 血道转移 种植播散,临 床 表 现,直肠刺激征状 癌症破溃感染征状 肠腔狭窄征状 晚期表现,Clinical Manifestation 症状出现的频率：,便血， 8090 便频 6070 便细 _ 40% 粘液便 35 肛门痛 * 20% 里急后重 *_ 20% 便秘 10,诊 断 DIAGNOSIS,指检 最重要 内镜 可确诊 肿瘤标记物 CEA(癌胚抗原）1，预测预后 2，监测复发 影像学检查 B超 CT MRI 腔内B超 1，查远处转移 2，查周围浸润 大便潜血 普查初筛 其他 周围LN活检 妇科双合诊 泌尿膀胱镜,治疗 TREATMENT,1，局部切除 2，腹会阴联合切除术 （Miles术） 3，前切除术 （Dixon) 4，Hartmann手术 其他 化疗放疗,重点概叙,直肠癌多是 溃疡型腺癌 直肠癌表现主要 大便习惯改变和便血 诊断时 指检最重要 内镜可确诊 CEA 预测预后 监测复发 无诊断意义 治疗的主要手段是手术 Dixon 最多 Miles其次,
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