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文档简介

第七节 老年糖尿病,定义,老年糖尿病是指年龄60岁(WHO界定65岁)的糖尿病病人。因体内胰岛素分泌不足和（或）胰岛素作用障碍，引起的内分泌紊乱，导致代谢紊乱，出现高血糖、高血脂及蛋白质、水与电解质紊乱等紊乱的代谢病,病因及病理,1.遗传易感性 2.环境因素 3.胰岛素抵抗 4.糖耐量降低和空腹血糖调节受损,首要原则是个体化 综合治疗策略包括饮食控制、合理运动、药物治疗、糖尿病健康教育和病情监测5个方面。,治疗措施,治疗措施,饮食治疗 是DM治疗的基础 运动治疗 老年人运动要适度，循序渐进。合理运动能改善机体对胰岛素的敏感性，减轻体重，改善血糖和脂代谢紊乱，舒缓情绪。,药物治疗 1.口服药治疗 2.胰岛素治疗 3.人工腺和胰腺移植 4.减重手术治疗 5.急性并发症的治疗 6.糖尿病足的治疗,口服药治疗,1.胰岛素促分泌剂 如磺脲类，只要用于2型老年DM非肥胖型且饮食及运动治疗血糖控制不佳者。常用药物格列苯脲。 非磺脲类。主要用于餐后高血糖的老年病人 2.双胍类 是2型老年肥胖病人的一线药物 3.葡萄糖苷酶抑制剂:2型糖尿病一线药物 4.噻唑烷二酮:胰岛素增敏剂,胰岛素治疗,适应症 ： 1型糖尿病;糖尿病伴急、慢性并发症及应急状态如感染、创伤、妊娠等;2型糖尿病病人经饮食、运动、口服降糖药物治疗血糖不能满意控制者。 制剂类型:按起效和维持时间分为速效、短效、中效、长效、预混胰岛素5类,急性并发症,1.糖尿病酮症酸中毒 2.高血糖高渗综合征 3.低血糖,急性并发症治疗,1.糖尿病酮症酸中毒的治疗: 对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励进食进水，用足胰岛素，以利血糖的下降和酮体的消除；中度
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