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基于战略的公立医院全面预算管理体系研究 【摘 要】随着新医疗体制改革的不断完善与发展，公立医院全面预算管理体系的建设变得越来越重要，已经成为了公立医院普遍关注的焦点性话题。本文主要针对基于战略的公立医院全面预算管理体系展开深入的研究，并提出几点针对性的建议，以供相关人士借鉴。 【关键词】公立医院；全面预算管理体系；建议；研究 目前，加强全面预算管理体系建设是公立医院管理建设的重中之重，对于公立医院的稳定发展发挥着不可比拟的作用和优势。公立医院要想在激烈的行业竞争中占有一席之地，不断提升综合竞争实力，就必须要加快构建全面预算管理体系，更好地顺应新医改体制改革的发展趋势，进而为公立医院提供更为广阔的发展空间。 一、公立医院全面预算管理的相关论述分析 1.内涵分析 公立医院的全面预算管理建设是一项全面地综合管理活动，需要全员的共同参与，在战略目标的制定中，不同于一般企业，在部门设置、预算编制以及考核办法等方面存在着较大差距，具有高度的战略性、综合性等特征。可以合理规划和设计医院财务资源和非财务资源，进而不断降低公立医院的运营成本，促进公立医院的健康发展。 2.重要性分析 全面预算管理是一项具有高度综合性的预算管理体系，可以更好地对资金进行筹集、分配以及控制。要想充分满足于医疗市场服务需求，公立医院要善于应用先进科学的管理方法，对于全面预算管理工作的正常进行具有极大地促进作用。公立医院全面预算管理的实施，可以将医院自身资源与长远发展战略有机结合在一起，将预算管理融入进医院经营活动，从而促进医院资源的优化配置与利用，避免经济风险的发生，提升公立医院整体经济管理水平和质量，实现公立医院战略性建设目标。 此外，战略性预算管理是基于战略传导、外部情景预测建立起来的，时效性比较明显，能够进一步构建公立医院战略目标执行的信息平台。 二、公立医院全面预算管理中所存在的不足之处 1.缺乏较强的全面预算管理理念 一些医院管理者尚未认识到全面预算管理建设的重要意义，仅仅将其作为医院内部管理手段之一，没有纳入进医院整体发展战略中，缺少对全面预算管理工作的重视程度。同时，一些公立医院全面预算管理建设形同虚设，过于形式化、流水化。 此外，在全面预算管理实施过程中，管理者在进行决策时没有融入进以往年度的财务数据，比较盲目、主观，预算工作的准确性与合理性严重缺失，很难实现全面预算管理工作的战略性目标。 2.全面预算管理的编制和审批程序较不完善 一些公立医院缺少对于全面预算管理的重视程度，没有建立起完善的相关管理机构，预算工作执行体系存在着较多薄弱点和空白点，很难发挥出公立医院全面预算管理的积极作用。同时，全面预算管理编制较不完善，评价标准较不规范、合理，预算审核工作的偏差性非常明显，不利于公立医院战略性目标的实现。 3.没有充分应用信息化技术 HIS系统在医院的应用，可以解决一系列难题，特别对于挂号管理、住院病人管理以及财务管理等方面，并且形成了集多种系统于一身的综合化信息系统。但是，现阶段，信息化技术并没有在公立医院全面预算管理中得到?V泛地应用，信息化技术优势有待于进一步提升。 4.全面预算绩效考核机制较不完善 通过对各个科室的预算执行效果来进行考核，可以有效发现预算管理工作中存在的问题，并且及时制定相应的解决措施。但是，如果不能制定完善的、有针对性的绩效考核激励机制，全面预算管理考核指标不全面、不健全，很难做出最客观公正的评价。 三、基于战略的公立医院全面预算管理的相关建议 1.医院工作人员要树立起高度的战略性全面预算管理观念 战略是一种从全局考虑和谋划，以实现全局目标的计划和策略。基于战略的全面预算管理涉及到预测、平衡、执行以及评价等一系列管理流程，对于医院实现发展战略目标具有极其深远的影响。可以成立由院长、财务负责人以及责任中心管理者等组成的预算管理委员会，明确各自的权责范围。各个部门之间要保持高度的交流与协作，做到共同参与、分工协作。医院在经营管理中产生的收支要全面纳入进预算中，做到有效规范预算编制、审批、执行、分析以及考核等各项工作。 与此同时，医院要对全面预算管理工作做好提前的规划和安排，充分结合社会发展的变化趋势，促进医院内部资源的优化利用，提升公立医院的运营效率。 2.建立健全完善的全面预算编制和审批程序，完善预算编制制度 （1）在预算编制过程中，要充分结合业务管理流程，深入分析医院经营管理的内外部环境，建立起更为规范合理的预算管理程序；要全方面分析医院运营成本的使用情况，最大程度地满足于经营活动的资源需求，增强预算编制的科学性、合理性。 （2）在公立医院预算编制进行之前，要制定出规范合理的预算编制制度，制度要包含编制范围、编制原则等，建立预算项目库，要多多参考以往年度数据，制定完善的战略规划，严格按照“二上二下”编制原则来进行，进而做好预算编制工作。 （3）完善分工，充分利用各职能科室的工作优势，发挥作用，按照分管范围归类编制预算。充分调动公立医院各科室的积极性，从相关专业领域入手，以弥补预算编制的片面性。 3.不断优化和创新预算编制方法 固定预算、弹性预算、滚动预算以及零基预算等是预算编制的重要方法，不同的预算编制对象要采取不同的编制方法，构建完善的医院预算管理体系。其中，要正确利用HRP系统，有利于促进资源共享，进一步构建医院资源管理平台。HRP系统涉及到医院管理的方方面面，加快整合各个子系统与外部系统，建立具有综合化、一体化的人、财、物、信息的管理模式，避免信息孤岛现象，提升医院决策水平。 4.加大信息化建设力度 一般来说，公立医院全面预算管理信息化发展起步比较晚，技术水平比较低，很难顺应现代社会的发展趋势，而且一些公立医院尚未将信息技术融入进全面预算管理体系中。在新医改体制改革的影响下，要充分发挥出全面预算管理的规划、预警、监督等功能，加快构建全面预算管理的信息化建设，已经成为了基于战略的医院全面预算管理体系建设的重要环节。 此外，要建立起预算执行的核算和信息反馈系统，对各个责任中心预算目标的执行过程加大核算和实时追踪力度，结合核算结果定期编制预算执行报告，以便于医院预算管理委员会更好地掌握预算执行进展情况。 5.强化风险管理 要想全面提升公立医院全面预算水平，医院管理者要树立起高度的风险管理观念，充分认识到风险控制对于医院全面预算管理的重要意义，不能盲目追求经济效益，将财务风险控制纳入进全面预算工作中去，深入分析可能存在的各种财务风险，及时制定应急措施，避免财务风险的蔓延。 6.完善全面预算的绩效考核激励机制 在全面预算执行环节中，要制定出完善的全面预算绩效的考核机制，充分激发各个部门和人员的积极性、主动性以及创造性，提升公立医院整体服务质量。同时，医院要保证总体发展情况与预算目标的一致性、协调性，建立完善的考核机制，对于工作表现良好的科室和工作人员要给予一定的物质奖励和精神奖励；反之，就要予以大力的严惩，进而促进医院全面预算管理工作水平的稳步提升。 四、结束语 综上所述，加强基于战略的公立医院全面预算管理体系的建设势在必行，可以增强公立医院的经济效益与社会效益，确保公立医院在激烈的同行业竞争中永葆生机与活力。公立医院通过制定完善的预算编制制度，树立高度的全面预算管理理念，融入一定的创新因素，增强预算编制方法的创新性与规范性，提升预算管理人员的综合素养和专业水平，严格规范全面预算编制的审批程序，充分发挥信息化建设的应用价值，进而推动公立医院的协调稳定运作。 参考文献： 胡国勇. 新医改下公立医院全面预算管理体系的构建J. 财经界（学术版），2016，（18