胸腔闭式引流的护理（5）课件_第1页
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文档简介

胸腔闭式引流护理,胸腔闭式引流的目的和适应症,胸腔闭式管的放置位置和引流方法,胸腔引流的种类和装置,胸腔闭式引流管的护理,一、胸腔闭式引流的目的： 排除胸腔内液体、气体 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置 促使术侧肺迅速膨胀，防止感染,胸腔闭式引流的适应症：用于外伤性和自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等,后退,后退,单瓶水封闭式引流,双瓶水封闭式引流,三瓶水封闭式引流,后退,三、引流装置,1、单瓶水封闭式引流,一个容量2000-3000ml的广口无菌引流瓶 内装无菌盐水约500ml。 引流瓶上有2个孔，插入两根中空管，短管作为空气通路，长管下段出入液面下3-4cm，另一端与病人的胸腔引流管连接。,后退,2、双瓶和三瓶水封瓶,在单瓶基础上，增加1-2个负压调节瓶，增强引流效果,后退,后退,胸腔闭式引流管的护理,妥善固定，保持管道的密闭,严格无菌操作，防止逆行感染,维持引流通畅,胸腔引流的观察与记录,体位与活动,胸腔引流管的拔除及注意事项,前进,1、妥善固定，保持管道的密闭 随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 水封瓶长玻璃管没入水中34cm，并始终保持直立 引流管长度充足，以免脱出 搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入,引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理,后退,2、严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置应保持无菌 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换 引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程,后退,3、维持引流通畅 病人取半坐卧位 定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压 鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张,后退,4、胸腔引流的观察与记录 注意观察长玻璃管中的水柱波动：一般情况下水柱上下波动约46cm。水柱无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张 观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录，如持续引流血性液体，每小时超过200ml，说明胸腔内有活动性出血。,后退,5、体位与活动 最常采用的体位是半坐卧位；病情稳定时，病人可在床上或下床活动，应注意引流管脱落或引流瓶打破的处理,后退,6、胸腔引流管的拔除及注意事项 拔除指征：引流4872小时后，24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可拔除胸管,拔管方法：在拔管时先嘱病人深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，
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