简易呼吸器的使用（18） ppt课件

简易呼吸器的使用,内容简介,简易呼吸器的结购 简易呼吸器的工作原理 简易呼吸器的操作方法 抢救中的观察及注意事项 简易呼吸器的维护及测试,简易呼吸器的使用范围,定义：简易人工呼吸器又称加压给氧气囊(AMBU)，是进行人工通气的简易工具。 适用范围：可用于临床上许多患者因各种原因引起的呼吸骤停或呼吸即将停止而不能实施紧急气管插管或呼吸机辅助呼吸时的一种简易呼吸抢救。,简易呼吸器的结构,简易呼吸器的组成 面罩、呼吸阀、呼吸囊三部分。 1.面罩是根据人颌面部形状制造，与面部接触简易呼吸部位有充气囊，可在扣紧面罩时与颌面部保持密闭。 2. 呼吸阀一端接面罩，一端接气囊，并通过活瓣与外界相通。 3. 呼吸囊是一个弹性恢复较好的橡皮囊，尾部 有一个氧气接口，可连接吸氧管。,简易呼吸器的工作原理,1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。 2.将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由呼气阀口放出。 3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储氧袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。 4.为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储氧袋内压力过高，特设计储氧安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。,简易呼吸器的操作方法,操作流程,1 将病人仰卧，去枕、头后仰。 2 清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。 3 插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 4 抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。 5 将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下颌。 6 用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：12-16次/分，小孩：14-20次/分）,注意,保持呼吸道通畅： 清理患者呼吸道分泌物，应将头后仰并偏向一侧，防止误吸，特别是昏迷的危重患者，如颅内压高引起呕吐，其口鼻腔及气管内分泌物增多，并及时有效的吸痰。,单 人 法,体位：使患者处于仰卧位，头后仰体位。 抢救者位于患者头顶端，左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，中指、无名指和小指放在患者耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊。,单手“CE”,双 人 法,当两人实施抢救，一人扣紧面罩的同时摆好患者体位，一人挤压气囊。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。,双手“CE”,如何判断正常换气：一听二看三感觉,抢救过程中的观察,一、仔细观察患者的呼吸频率与呼吸深度。频率一般为12-20次/min，潮气量可按8-15ml/kg估算。通常成人400600ml的潮气量可以使胸壁抬起 。一般一次挤压可有500-1000ml入肺。 对有呼吸微弱的患者，可于呼气末予以正压支持通气。对呼吸缓慢的患者，则可于两次呼吸之间进行一次或数次人工呼吸以免相互对抗，对患者产生不利影响。,抢救过程中的观察,二、应注意观察患者胸廓起伏情况，判断通气是否有效，通气量是否适宜。挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/32/3为宜，亦不可时大时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。,抢救过程中的观察,三、注意观察胃部是否膨胀，如下颌未能正确托起，则会出现胃胀气。若出现此现象证明气道未打开，气体由食道进入胃内。挤压气囊时应注意气流速度。若挤压气囊时有阻力，证明气道不通畅,应及时吸痰保持通畅。,抢救过程中的观察,四、简易呼吸器辅助呼吸时，一定要将氧气管与气囊尾端接牢，并防止导管打折，在抢救患者比较繁忙时，应注意打开氧气，确保供氧，供氧量一般为5-7L/min，也可接储氧袋提高氧气浓度。,抢救过程中的观察,五、密切观察缺氧是否纠正。 观察心电监护仪的数据，血氧饱和度上升提示缺氧改善，或者病人皮肤、甲床、嘴唇转红润,瞳孔缩小，意识好转也说明病人缺氧得以纠正。,抢救过程中的观察,六、当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以保障患者安全。如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效。 注意： 成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置。 当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以保障患者安全。如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效。,抢救过程中的观察,七、对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸.”“呼.”。,操作中的注意事项,操作中的注意事项（1）,1面罩的选择决定最佳使用效果 2 应用储氧袋调节氧流量至使其鼓起 8-10L/分 3 随时观察应用效果 （1） 注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） （2） 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 （3） 经由透明盖 ，观察单向阀是否适当运用。 （4） 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。,操作中的注意事项（2）,1 有无发绀的情况 保持气道通畅，及时清理分泌物; 使用期间注意观察病人胸廓起伏、双肺呼吸音、脉搏、血氧及病人的呼吸是否有改善; 观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善; 密切观察生命体征、神志、面色等变化. 2 适当的呼吸频率 3 鸭嘴阀是否正常工作 4 接氧气时，注意氧气管是否接实,操作中的注意事项（3）,如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时 -用力挤压球体数次，将积物清除 -将单向阀卸下用水清洗,简易呼吸器的维护,1. 保管：应由专人负责，定期检查。应做到面罩接头与简易呼吸器配套，面罩充气囊弹性良好，呼吸囊不漏气，呼吸阀不失灵，氧气接头与吸氧管对接牢固，且呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。 2. 保养：呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用1：500含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净、晾干、装配好备用。 注意：储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏 特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸 3. 注意：一定要确保设备处于良好的待用状态。如外出检查时也应备有简易呼吸器，有一套急救器材，方便就地抢救。,简易呼吸器的优点,简易呼吸器具有结构简单，操作迅速方便，易于携带，可随意调节，不需用电动装置，通气效果好等优点。,简易呼吸器测试,简易呼吸器测试,1 球体测试 2 单向阀测试 3 储气阀和储氧袋测试 4 压力安全阀测试,1.球体测试,取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,2. 单向阀测试,将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确,3.储气阀和储气袋测试,将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向