毕业设计-支气管肺炎患者的护理计划1.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 支气管肺炎患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010724 班 级： 13护理307 班 指导老师： 陈淑英、谭小慢 日 期： 2015-10-10 二零一六年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010724性 别女班 级13护理307班毕业设计时间2015.9-2015.12电 话QQ号指导老师陈淑英、谭小慢毕业设计题目支气管肺炎患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄钟xx男1月家庭住址 广东省广州市从化市江浦案例陈述 主诉：患者钟xx，因咳嗽、吐沫2天，颜面发绀约10分钟入院。 现病史：患儿于2天前无明显诱因出现咳嗽，为单身咳嗽，非犬吠样，干咳，伴鼻塞、吐沫，呼吸稍促，无烦躁不安，无发热，吃奶可，1小时前家属发现患儿颜面部被棉被盖住，家属立即予掀开，患儿呼吸促，颜面发绀，片刻后逐渐红润，无哭声，过程约10分钟，患病以来，无盗汗，尿量无明显减少，精神，胃娜，睡眠可，大小便正常，平素体质较差。 既往史：否认G6PD缺乏症，有输血史，2015-7-21至2015-8-31因“早产儿、败血症，新生儿肺透明膜病，贫血，双胎之大婴”在广医附三医院住院治疗，好转出院，过程曾用“猪肺表面活性物质、免疫球蛋白、悬浮红细胞等”。 入院体检：T:37.5,P:141次/分,R:40次/分，Wt：2.5，Bp:82/41mmHg,发育稍差，营养稍差，急性面容，神志清，精神疲倦，哭声弱，反应一般，皮肤苍白，未见皮疹及出血点，前囟大小约1.51.5，平软。眼睑无浮肿，双眼结膜苍白，巩膜未见黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.50mm,对光反射灵敏。口唇苍白，咽部无充血，扁桃体不肿大。颈软无抵抗。呼吸急促，规则，可见轻微吸气三凹征。双肺听诊呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率141次/分，听诊心律齐，心音有力，心前区可闻及I-II/6级吹风样杂音。股动脉搏动有力，四肢末梢凉，CRT约3秒。 辅助检查结果：2015-8-13广医附三院：AABR检查提示：双耳未通过，出生第一天心脏彩超：动脉导管未闭，卵圆孔未闭，中度三尖瓣关闭不全，轻度肺动脉高压。出生第八天心脏彩超提示：卵圆孔未闭，轻度三尖瓣关闭不全，出生第一天头颅B超：脑声像图未见明显异常，出生17天头颅B超提示：大脑前动脉阻力升高。 临床诊断：窒息；支气管肺炎； 卵圆孔未闭；轻度三尖瓣关闭不全。 目前主要治疗措施：1、 完善相关检查：粪、血、尿常规，CPR，血气分析、生化、凝血常规、病原学检查，胸片等。2、 预防出血，营养脑神经。3、 予补液改善循环、维持内环境稳定等治疗。4、 吸氧，肾上腺素雾化止咳，保持呼吸道通畅。5、 告知患儿家属相关病情及风险，家属表示理解，同意目前治疗方案，必要时呼吸机辅助呼吸及输血治疗。6、 根据患儿病情变化及时调整治疗方案。主要健康问题气体交换受损 与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠、咳嗽无力有关。体温过高 与肺部感染有关。营养失调 低于机体需要量。潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施气体交换受损能顺利有效的咳嗽、呼吸道通畅。保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免直吹或对流风。保持适宜的温湿度，室温保持在1822，湿度以60为宜。给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂食者应耐心，防止呛咳引起窒息。重症患者不能进食时，采取水分摄入量，避免呼吸道粘膜干燥，痰液黏稠。经常更换体位，翻身拍背，促使痰液排出，拍背的方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出；痰液黏稠不易排出咳出者给予雾化吸入，以稀释痰液；必要时予以吸痰。遵医嘱给予袪痰剂，严重喘憋者给予支气管解痉剂。清理呼吸道无效改善呼吸功能有缺氧者，一般采用鼻前庭给氧，氧流量0.51L/min，氧浓度不超过40，氧气湿化，以免损伤呼吸道粘膜。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量24 L/min，氧浓度5060。若出现呼吸衰竭则应使用机械通气正压给氧。病室环境要安静，护理操作应集中完成，尽量保持患儿安静，避免哭闹，以减少养的消耗。呼吸困难者可采取半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。按医嘱使用抗生素或抗病毒药物治疗，促进肺部炎症消散，改善呼吸功能。体温过高体温恢复正常保持室内温度1822，湿度以60为宜，每日通风2次以保持室内空气清新。保证患儿营养和水分的摄入，鼓励患儿多喝水，给予易消化和营养丰富的清淡饮食，必要时按医嘱静脉补液。密切监测体温变化，体温38.5以上时应采用有效的降温措施，如枕冰袋、乙醇擦浴。也可按医嘱用降温药，如口服对乙酰氨基酚等。保证口腔及皮肤清洁。营养失调维持和接近标准体重监视并记录病人进食量。防止餐前发生不愉快或痛苦的事件提供良好的就餐环境。根据病人的病因制定相应的护理措施。按医嘱使用能够增减病人食欲的药物。鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划。潜在并发症病情观察如患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（大于60次/分）、心加速（大于160180次/分）、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心机收缩力，减轻心脏负荷。若患儿突然口吐粉红色泡沫痰，应考虑肺水肿，可给予2030乙醇湿化的氧气间歇吸入，每次吸入不超过