毕业设计-冠心病急性心肌梗死患者的护理计划.docVIP

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 冠心病急性心肌梗死患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201301080544 班 级： 13护理305班 指导老师： 王萍 日 期： 2015-10-01 二零一六年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010544性 别女班 级13护理305毕业设计时间2015.10.01电 话QQ号指导老师王萍毕业设计题目冠心病急性心肌梗死患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度成XX男74无业汉族已婚小学家庭住址湘潭市XXX案例陈述1. 主诉：无明显诱因胸痛，伴双肩疼痛3天，加重6小时平车推送入院。2.现病史： 患者3天前开始无明显诱因出现胸痛，为胸前区胀痛，伴双肩部疼痛，自服脑心舒后症状持续近1个小时逐渐缓解，1-2次/天，今晨7点左右，患者无明显诱因出现再发胸痛，程度较前加重，持续性，服用脑心舒后症状仍无缓解，至湘潭县人民医院就诊行心电图提示；V3-V5导联ST段弓背上抬，转湘潭市一医院进行治疗。既往高血压病史10余年，服用格列齐特降糖，未监测血压血糖情况。3.既往史、家族史、过敏史： 既往无肺炎，肺结核和过敏史，有高血压、糖尿病史。4.身体评估： 入院体查/评估 T:37.2； P：90 次/min；R:26 次/分；BP:120/70mmllg神志清楚，颈软，双肺呼吸音清，下肺可及湿罗音，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛，反跳痛，肝脾肋缘下未触及，双下肢无水肿。四肢肌张力正常，病理性征未引出。鉴别诊断：患者有典型缺血性胸痛症状，心电图有V1-V5导联ST段弓背上抬，诊断急性广泛前壁心梗明确。5.入院诊断：（1）冠心病 ；（2）急性广泛前壁心梗Killipll级；（3）高血压病3级；（4）2型糖尿病。6.目前主要治疗措施：采取急诊冠脉造影，必要时血运重建；予抗凝，抗血小板聚集，扩管，护心，护胃等对症支持治疗。主要健康问题1. 便秘2. 焦虑3. 知识缺乏4. 自理缺陷5. 活动无耐力6. 疼痛7. 恐惧护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.便秘排便基本趋于正常1. 急性期说服病人养成在床上排便的习惯，向病人说明保持大便通畅的意义，避免用力排便，因用力排便可增加心脏受损，加重心肌缺血；2. 增加饮食中维生素的含量，进行腹部按摩；3. 遵医嘱给予缓泻剂，必要时可作低压清洁灌肠，以协助排便；4. 戒烟酒，不饮浓茶和咖啡。2 焦虑2.病人焦虑感减轻或消失能保持良好的心态配合治疗 1鼓励病人说出心里感受，针对其心理状况给予指导帮助2.出现心绞痛时，尽量陪伴病人，给予精神安慰，多与病人沟通，了解其如常生活并给予帮助，增加病人安全感3及时为病人提供疾病好转信息，增强病人治疗信心3.知识缺乏3.病人能够说出相关治疗及护理1.心肌梗死病人住院期间应向其解释监护系统的目的，意义，防止产生恐惧，解释治疗措施，使病人能配合治疗；2.保持良好的情绪，树立战胜疾病的信心，避免情绪激动；3.促进身心休息，调整生活方式，保证充足睡眠；合理饮食，低胆固醇、低盐、低热量饮食。减少应激，戒烟，经常进行适度的体力活动，避免饱餐，防止便秘；4.防治与冠心病相关的危险因素：高血压、高血糖、高血脂等；5.坚持按医嘱服药 随身携带硝酸甘油以应急，并让家人知道位置，告知药物保存方法，6个月更换一次，防止受潮，变质而失效。4自理缺陷4.病人能自主活动，渐渐恢复自理能力1. 急性期绝对卧床休息，限制探视，协助翻身、进食、洗漱、排便等；2. 症状好转后逐渐增加活动量，在病人耐受范围内鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，增强病人的自我价值感；3. 定期巡视病房，了解病人需求，满足病人的生活需要，帮助病人解决实际困难。5.活动无耐力5.病人主诉活动耐力增加1.评估康复治疗的适应症：生命体征平稳，无心绞痛，安静心率低于110次/分，无严重心律失常、心衰和休克；2.解释合理活动的意义；3.病人感到胸闷可给予间断吸氧；4.保持病人充足的睡眠；5.轻度心率失常不需卧床，但适当休息，避免劳累感染；6.指导病人避免体位的突然改变6，疼痛6.病人能够运用有效的方法缓解疼痛1.立即停止正在进行的活动，卧床休息，环境安静，限制探视，解除紧张不安情绪以减少心肌耗氧；2.间断或持续吸氧；3.遵医嘱给予镇痛处理。烦躁不安可肌注地西泮，注意有无呼吸抑制、脉搏加快等不良反应，随时监测血压；4.指导病人采用放松技术，如深呼吸，全身肌肉放松，保持心境平静，改变焦躁；5.予心电监护密切观察有无心率失常，呼吸及其血压变化表情面色，并记录；5，剧烈疼痛时尽量保持有一名护士陪伴，病人表达出内心的感受，接受病人的行为反应，如呻吟、易激怒等。介绍监护系统的意义及作用，帮助树立战胜疾病的信心。医护人员应有条不紊的方式工作，不要表现出慌张而忙乱。更不要在病人面前讨论其病。7.恐惧病人自述恐惧感减轻或消失，情绪稳定，能积极配合医务人员的诊治及护理。1. 安定情绪，护士尽可能和病人在一起，与其保持良好的沟通，向病人讲明良好心理状态的重要性，可减少并发症的发生，促进疾病痊愈，向他们讲解疾病的知识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好各项治疗；2.