丰润区人民医院护理查对制度.doc

丰润区人民医院护理查对制度一、医嘱查对制度1.执行医嘱须严格执行“三查七对”。2.处理医嘱前应查对医嘱的床号、姓名、内容、时间、用法和医生签名。3.对有疑问的医嘱须经有关医师核对无误后，方可执行。4.危重病人抢救时，医生下达口头医嘱后，执行护士须复诵一遍，经医生确认无误后方可执行。对抢救中用过的药瓶，经两人核对无误，医嘱补写完毕后，方可弃去。5.医嘱执行后，护士要再次核对后签全名、执行时间。6.医嘱查对工作须班班进行，参加查对人员至少两人以上，在医嘱查对登记本上将查对请况进行记录并签全名。7.医嘱重整后需经另一人查对无误后，方可执行。8.护士长负责督查每日的医嘱查对工作，每周至少组织两次科室全部医嘱查对工作，对工作中存在的失误进行认真分析，提出整改措施，并在医嘱查对登记本上记录。二、药疗查对制度1.通过各种途径进行药物治疗必须严格进行“三查七对”，并在相应的医嘱单及执行单上签全名。2.备药前要检查药品的名称、剂量、质量、有效期和批号。水剂、片剂注意有无变质；药瓶、针剂有无裂痕；液体有无瓶口松动、混浊、漏液等。如不符合要求或标签不清者，不得使用。3.备药完毕须经第二人核对无误后方可使用。4.易致过敏的药物，给药前应详细核对有无过敏史，是否做过过敏试验。5.使用毒、麻、精神药物时，要经过双人反复核对，用后保留药瓶。6.给多种药物时，要查对有无配伍禁忌。7.执行药疗时，如病人提出疑问，应及时查清核对无误，经解释取得病人理解后，方可执行。三、输血查对制度对1.输血标本采集查对（1）护士接到输血申请单后，将医嘱与输血单上各项信息进行二人核对，确保无误后方可采血。（2）采集血标本前须核对病人、输血申请单及试管上的各项信息，确保无误。（3）血标本采集完毕后，将血标本、输血申请单、病人再次进行双人核对，确保无误后送血库做交叉配血试验，并签采血者全名。（4）同时又二名以上病人需采集血标本时，须严格遵守“一次一人”的原则，逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名病人的血标本。（5）血标本与输血申请单由护理人员同时送交血库，双方进行逐项核对。2.取血查对取血和发血的双方须将输血申请单与血袋标签及血液质量进行共同检查核对，内容为：（1）查采血日期、血液有无疑血块或溶血、血袋有无渗漏。（2）查输血申请单与血袋标签上血型（包括ABO、RH）、血量、献血编码是否一致，交叉试验有无疑集。（3）查病人的床号、姓名、性别、住院号、血型、血液制品种类。（4）查对无误后，取血者及发学者签全名及取血时间。3.输血查对（1）严格执行三查八对只对。三查：查血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。八对：姓名、床号、住院号、献血编码、血型、交叉实验结果、血液种类、剂量。（2）输血前由两名护士（夜间一人当班与值班医生）严格查对输血申请单及血袋标签上的各项内容，确认无误后方可输血。（3）到病人床边再次双人核对病人的床号、姓名、性别、血型等，确认与输血申请单相符。（4）输血完毕应保留血袋，以备必要时送检查对。四、各种检查、化验查对制度1.接送病人检查时检查前，持检查单与病人查对科室、床号、姓名，检查内容、部位、时间。2.采集化验标本前，护士接到化验单后，核对病人的床号、姓名、住院号、化验项目，选择合适容器进行粘贴。3.采集化验标本时，将化验单、标本容器与病人进行查对，确保床号、姓名，化验项目、方法、数量、时间无误后，方可采集。丰润区人民医院分级护理制度1.特级护理要求将患者安置在监护室或抢救室，根据病情做好护理评估，制定护理计划，并严格执行。严密观察患者的病情变化，依病情测量体温、脉搏、呼吸及血压；准确及时记录治疗、特殊检查、液体出入量、病情变化及护理过程。护士要了解病情，做到七知到；即姓名、床号、诊断、治疗、护理、饮食及心理状态。加强基础护理，做到三短（头发、胡须、指甲短=、六洁（口腔、手足、头发、皮肤、会阴、床单位清洁）、四包到床头（送水、送饭、送药、送大小便器）；视患者情况，做口腔护理每日2-3次，皮肤护理2-4小时一次，预防合并症发生。保持患者的舒适和功能体位；保持各种导管清洁、通畅、位置真确、定情冲洗、消毒及更换。根据医嘱，实施治疗、给药，观察治疗、用药后反应，做好告知和健康指导。昏迷病人要采取安全保护措施，防止坠床、外伤；协助咳嗽咳痰，及时吸出口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。张口呼吸的患者，用湿纱布盖住口唇，眼睑不能闭合者，要定时冲洗眼睑，点眼药水或眼药膏保护，或用油纱布遮盖眼部。保持室内空气新鲜，室内温度：18-20，湿度适宜空气消毒每日1-2次，地面、桌面用消毒液擦拭，防止交叉感染。根据医嘱合理饮食，保证营养和病情治疗需要，必要时做好记录。备急救药品及器材，随时做好抢救准备。2.一般护理要求每1小时巡视病房一次，严密观察病情变化；根据患者病情，测量生命体征，做好记录；特殊治疗、非手术患者按医嘱记重症记录，大天手术后记重症记录。保持室内整洁，空气新鲜，防止交叉感染。根据医嘱，实施治疗、给药，观察治疗、用药后反应，做好告知和健康指导。保持患者三短六洁和床单位整洁，口腔护理每日1-3次，根据病进行皮肤、会阴护理（留置尿管每日1-2次）注意翻身拍背，