《治疗室工作程序》doc版.doc

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肂膂薁虿螁羅蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚅腿膅螅袈羂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螃螂芆节螂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁薁肀羄蕿薁螀膀蒅薀袂羃莁蕿肄膈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肁芅莄蚅螀肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅芁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀节虿肂膂薁虿螁羅蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚅腿膅螅袈羂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螃螂芆节螂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁薁肀羄蕿薁螀膀蒅薀袂羃莁蕿肄膈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肁芅莄蚅螀肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅芁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀节虿肂膂薁虿螁羅蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚅腿膅螅袈羂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螃螂芆节螂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁薁肀羄蕿薁螀膀蒅薀袂羃莁蕿肄膈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肁芅莄蚅螀肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅芁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀节虿肂膂薁虿螁羅蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚅腿膅螅袈羂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螃螂芆节螂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁薁肀羄蕿薁螀膀蒅薀袂羃莁蕿肄膈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肁芅莄蚅螀肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅芁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀节虿肂膂薁虿螁羅蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚅腿膅螅袈羂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螃螂芆节螂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁薁肀羄蕿薁螀膀蒅薀袂羃莁蕿肄膈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肁芅莄蚅螀肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅芁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀节虿肂膂薁虿螁羅蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚅腿膅螅袈羂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螃螂芆节螂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁薁肀羄蕿薁螀膀蒅薀袂羃莁蕿肄膈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肁芅莄蚅螀肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅芁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀节虿肂膂薁虿螁羅蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚅腿膅螅袈羂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螃螂芆节螂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁薁肀羄蕿薁螀膀蒅薀袂羃莁蕿肄膈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肁芅莄蚅螀肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅芁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀节虿肂膂薁虿螁羅蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚅腿膅螅袈羂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螃螂芆节螂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁薁肀羄蕿薁螀膀蒅薀袂羃莁蕿肄膈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肁芅莄蚅螀肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅芁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀节虿肂膂薁虿螁羅蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚅腿膅螅袈羂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螃螂芆节螂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁薁肀羄蕿薁螀膀蒅薀袂羃莁蕿肄膈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肁芅莄蚅螀肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅芁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀节虿肂膂薁虿螁羅蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚅腿膅螅袈羂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螃螂芆节螂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁薁肀羄蕿薁螀膀蒅薀袂羃莁蕿肄膈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肁芅莄蚅螀肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅芁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀节虿肂膂薁虿螁羅蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚅腿膅螅袈羂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螃螂芆节螂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁薁肀羄蕿薁螀膀蒅薀袂羃莁蕿肄膈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肁芅莄蚅螀肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅芁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀节虿肂膂薁虿螁羅蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚅腿膅螅袈羂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螃螂芆节螂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁薁肀羄蕿薁螀膀蒅薀袂羃莁蕿肄膈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肁芅莄蚅螀肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅芁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀节虿肂膂薁虿螁羅蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚅腿膅螅袈羂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螃螂芆节螂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁薁肀羄蕿薁螀膀蒅薀袂羃莁蕿肄膈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肁芅莄蚅螀肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅芁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀节虿肂膂薁虿螁羅蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚅腿膅螅袈羂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螃螂芆节螂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁薁肀羄蕿薁螀膀蒅薀袂羃莁蕿肄膈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肁芅莄蚅螀肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅芁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀节虿肂膂薁虿螁羅蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚅腿膅螅袈羂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螃螂芆节螂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁薁肀羄蕿薁螀膀蒅薀袂羃莁蕿肄膈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肁芅莄蚅螀肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅芁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀节虿肂膂薁虿螁羅蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚅腿膅螅袈羂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螃螂芆节螂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁薁肀羄蕿薁螀膀蒅薀袂羃莁蕿肄膈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肁芅莄蚅螀肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅芁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀节虿肂膂薁虿螁羅蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚅腿膅螅袈羂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螃螂芆节螂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁薁肀羄蕿薁螀膀蒅薀袂羃莁蕿肄膈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肁芅莄蚅螀肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅芁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀节虿肂膂薁虿螁羅蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚅腿膅螅袈羂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螃螂芆节螂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁薁肀羄蕿薁螀膀蒅薀袂羃莁蕿肄膈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肁芅莄蚅螀肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅芁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀节虿肂膂薁虿螁羅蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚅腿膅螅袈羂薄螄羀芇蒀螃肂肀莆螃螂芆节螂袄肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肃莀薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁薁肀羄蕿薁螀膀蒅薀袂羃莁蕿肄膈莇薈螄肁芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肁芅莄蚅螀肈芀 治 疗 室 工 作 程 序一、总的工作程序：1. 7:30-7:50收输液卡片、准备治疗盘和清点无菌包的数目，查 看换药室的物品，如盐水棉球、酒精棉球、软皂、蒸馏水等是否够用，检查昨日结账病人是否出去，发送日志。2. 交班后录医嘱：（1） 录医嘱今日不输的药要停在上午8-9点前，切记退药，划输液卡片；（2） 长期输液者如有新加液体必须填在治疗室和病人的输液卡片上；（3） 记录有口服药、结账、新加输液等的床号，以便核对；口服药一般录入整盒，录入后切记核对片数。（4） 有肌注、皮下注射的需做到注射本上；（5） 明天手术和今天结账的停医嘱到今天18:00;（6） 录完医嘱后向住院药房发信息“9-2区秘外打单 ”（7） 打明天输液卡片切记改日期、转抄明日手术术前输液卡、一日清单、拿药、总药核对。分组摆明日输液药品及术前输液用药。3. 大查对医嘱，尤其注意今天送病例的和明天手术的是否还有输液卡片，并在查对本上用黑笔签字。4. 整理检查出院病例并登记（1）在体温单上把当天的体温画全、血压、体重填全，体温单上每周至少有一次血压、体重。有“过敏史”的一定记着“名称”填在过敏栏内；（2）在体温单上第二天的日期6点处，用红笔写“出院划一纵线八时”;（3）在长期医嘱最后一行下划横线，在临时医嘱但“今日送病例、明日出院”后签字;（4）省、市医保的病例须核对长期、临时医嘱单上项目的数目，多退少补；（5）出院病历待护士长检查签字核对无误后将其送到病案室，将省、市医保病人的出院通知单填好后当日送到住院处。一定要核对是否有包床，有包床者写2人间xx天，根据该病人包床天数计算，其余住几人间就写xx天，二者天数加在一起就是该病人住院总天数。5.试出区：切记将日期改为第二天早上九点。试一个病人马上召回一个病人，以防病人当日结账。若有未确认医嘱（尤其省、市医保更要注意），不能出去的除药物外（药物的由治疗室负责）一律找主管医生处理。6.打扫卫生：整理护理站、治疗室、换药室。7.每周一大消毒，每周检查库存液体是否够用，及时报液体计划，督促护工上液体。及时查看物品是否准备齐全够用。8.每天记录含氯消毒试剂测试浓度，每周记录戊二醛测试浓度。9.每周检查抢救车内物品药品及库存药品有无过期。10每天下班前检查是否所有病人均已入区并录入医嘱，所有手术回房病人是否录全医嘱，如有未开医嘱或未回房的病人，第二天一早要及时补录。11.监督医生开医嘱，如有膀胱肿瘤电切或前列腺增生的一定有特殊填塞（梅鹤）xx袋术中用；经皮肾镜碎石的，常规开导丝一根。一次性导管（导引导管）一根，特殊填塞（梅鹤）20袋，经膀胱镜输尿管术一次，一次性导管（猪尾管）一根；输尿管镜钬激光碎石的，一般要录一根导丝。二新住院病人： 入区:（必须写诊断）打II级护理和住院诊查，打止血材料（医用止血带）一个ST选30.45元那个、前列腺增生的病人记得打“肛门指检”ST。三术前医嘱：1.合血：打静脉采血，合血800ml或400ml，一次性采血器、一次性注射器（5ml）各一个。2.备皮：打医用看护垫2个，选10.08元的，（注：备皮、术后各用一个）。小孩不用打。3.皮试：打皮试一次性注射器（1，5，10ml）一个，打NS100毫升的冲洗用ST。四术后医嘱：1.先检查术前医嘱是否录全，尤其是安定和阿托品，及术前灌肠、插胃管等特殊医嘱。2.保留尿管和会阴护理：打导尿、尿管（成人选78.75元、小儿46.2元）、一个ST及留置尿管24小时保留开放和一般专项护理（会阴冲洗）BID。3.腹带：省医保病人录入一次性输液器（51.98元）ST;市医保病人：录一次性输液器（51.98元）ST。4.腹带：打特大换药一次。5.有留置针的:一次性注射器5ml三个ST、肝素注射液2ml领药、NS250ml静脉输液（不收费）。普通病人录入可来福接头ST。6.置胃管:打插胃管术（10ml）(硅胶)（10.50元）ST7.大换药打大换药（DHY） ST8.中换药打中换药（ZHY） ST9.碘过敏试验：打静脉注射（5ml）ST10.泛影葡胺20ml造影用：打泛影葡胺（FYPA）20ml造影用ST11.20%甘露醇250ml造影用：打20%甘露醇250ml静脉输液（不收费）ST12.特殊填塞（梅鹤）开多少袋打多少袋，打特殊填塞（梅鹤）ST13.加硬交换导丝一根：打导丝（加硬交换1155元）ST14.膀胱灌注：打膀胱灌注一次、一次性注射器50ml ST、膀胱灌注搜用液体根据医嘱录入。15.经尿道膀胱镜输尿管置管术：打经膀胱镜输尿管插管ST（200元单侧）16.膀胱持续冲洗：打持续膀胱冲洗QDYY 临时膀胱冲洗的：打膀胱冲洗ST、NS250ml、一次性注射器20ml。17.膀胱造瘘管保留开放：打膀胱引流管持续引流QDYY+ST18.膀胱穿刺造瘘术：打膀胱穿刺造瘘术（200元）ST19.胃管保留开放：打留置胃管QDYY+ST20.肾穿刺造瘘管留置开放：打肾盂造瘘管开放引流QDYY+ST21.伤口引流管接无菌引流袋：打伤口引流管持续引流QDYY+ST22.输尿管支架管接无菌引流袋：打输尿管支架管开放引流QDYY+ST23.耻骨后引流管保留开放：打伤口引流管持续引流QDYY+ST24.鼻导管吸氧：打氧气吸入（要与医嘱时间一致）QYH、一次性鼻导管（55.86元）ST面罩吸氧：打氧气吸入（加压给氧）QYH、一次性鼻导管（55.86元）ST、吸氧过滤器（简易喷雾器）48.3元25.雾化：打雾化吸入（5元/次）执行频率按医嘱执行、打雾化吸入（简易喷雾器）（48.30元）ST。一次性注射器5ml执行频率按医嘱执行。26.心电血氧监测：打一次性电极（上海）3个ST、心电监测QYH（每小时一次）、血氧饱和度监测QYH27.特级护理：打特级护理QYH28.气垫床：打一般专项护理（医用气垫床）QYH29.胰岛素皮下注射：打胰岛素400uST领药、肌肉注射（皮下）频次按医嘱录入，同时录入一次性注射器（胰岛素）1ml，频次同肌肉注射（皮下）。用胰岛素笔者一定要录入胰岛素笔用针头，笔用针头按医嘱频次录入30.输液后病人跑针：打静脉输液器一个5元的ST。31.更换敷贴打：动静脉留置护理ST。32.留置针：打静脉留置针（BD）ST。33.测血糖：打电脑血糖监测。34.前列腺穿刺活检录特殊穿刺针一个加前列腺细胞针吸活检术xx次35球囊扩张管：打一次性导管（210元）。36.一级护理改二级护理、应先停以及护理8：00再改二级护理。注：凡QDYY+ST的如在十二点之前录则可不加ST凡QYH的都得审核执行完了再停，否则收不上费五、术后常规录入项目：视具体情况而定，多与医生沟通1. 腹腔镜手术：一次性导管210元一根ST，导尿ST、尿管（成人选78.75元、小孩选46.2元）、一个ST、伤口引流管持续引流。2. 钬激光手术：一次性导管（加硬交换导丝）一根。3. 肾盂成形手术：导管ST、一次性导尿包（维力）一个ST、伤口引流管持续引流。导丝（加硬交换）一根（作为参考根据医嘱而定）4. 经皮肾取石术：询问医生是否需要立止血药物，假如用要提前领药并标注输液卡片上，导丝（加硬交换）一根、经膀胱输尿管镜插管术、特殊填塞（梅鹤）用多少袋打多少袋。一次性导管210元一根ST5.前列腺、膀胱手术：导管ST、一次性导尿包（维力）2个ST、膀胱穿刺造瘘术（医保病人从病人信息查询手术室是否收费，没收费就收，否则不收）、特殊填塞（梅鹤）用多少袋打多少袋。6 造影：输尿管插管：一次性导管15.75元一根ST六、小步骤：1. 发送日志：报表外挂报表病房日报录入生成报表即可。2.退药：记账病人退药床号选中双击（注意改数量）保存3.不想退：记账病人退药床号历史查询作废（药房确认后不可作废）4.录完医嘱后：医嘱审核全部通过医嘱执行全部通过查看有无明显错误向住院药房发送消息“秘外打单”打退药单打输液卡片（注意改日期）带上“精二”处方下去拿药。领杜冷丁要带上费安瓿。5.打印输液卡片：查询输液卡片选长期选中需打印的查询打印。6.打印一日清单：查询一日清单报表全选查询打印。7.退药单打印：报表外挂报表病房退药单昨日和今天的日期生成报表打印。8.核对医嘱：医嘱管理医嘱修正？查询医嘱可以核对。9.小处方：记账住院小处方录完保存即可下去拿药。10删除临时医嘱：医嘱管理医嘱修正选中要取消的取消回车即可。11.补床位费：费用录入床号打普通病房床位费选用所需床位费。12.院内会诊：费用录入床号院内会诊（5元）执行科室（邀请的科室）。13.药房未发药第二天不需用药者（停医嘱或改药）：查询住院发药双击床号药名（变蓝）拒绝。七、整理换药室：拆线包10个（包括治疗碗、碗盘、镊子、剪刀各一）、每天下班前及时整理好当天所用拆线包，清点个数，以方便第二天工作。八、录入医嘱说明：1.以上所录医嘱必须让主管医生开在长期或临时医嘱单上。医保病人所用药品、物品必须全部有医嘱，以便出院时方便核对。再者免得罚款。2.医嘱项目的录入一般使用的是项目名称的拼音字头，录入液体名称一般使用的是英文字头。3具体情况特殊对待。尿道成型术：录大换药、一次性双极镊子。4.处理所有医嘱前都要核对床号姓名，千万不要张冠李戴。九、注意事项：（1）胰岛素每月底清条、及时总数兑换。（2）液体没周一三五上液体，如不够用及时总液体数，需要的液体种类与数量及时查看也可以与护工商量。（3）及时查对及更换抢救车内药品、物品，有不够用的药品在药房应允更换的前提下及时更换。（4）每天下班时应整理治疗盘及时补充用物，以方便使用。（5）电切手术的病人出院时，应该核对特殊填塞的数量微机与病例一致。（6）现在手术前要应用抗生素的病人，术前一日要把抗生素领回来并抄写输液卡，一定写明日期，在第二天录术后医嘱时要询问医生术后是否还需要用，如用应注明在手术当天的输液卡片上。（7）病人如有加输液体或取消液体时，要及时修改输液卡片。（8）周一、四大对医嘱及时发现问题及时纠正。并登记在医嘱查对本上。（9）当天手术后病人的长期、临时医嘱要及时录入及核对，并在体温单上用红笔写术日、1、2、3 体温单上能写几天就写几天。（10）门诊病人来换药或拆线及其它治疗应告诉本组医生开收费单，病人交费后再给物品，以免漏收费。（11）如有逆行或插管的病人要问医生是否输液，以遍提前把药品领回备用。（12）术前病人及入院留置尿管者一律录入长效抗菌材料（48.3元）一个ST. 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