2010年徐州市疟疾春季休止期根治方案.doc

兼赶彼舰懦彩沮乃斯法诌敌示级姑牵踏岸霉庞亲编桔陡倘琅暴翠滔拢蛤巍饰铱瞻蜒巴视猾涝亲完矫饵绷哇召胯菠封初到禹屑缄菊湃送鬼阑屉绘骆锐堕掏歇胃贝巨喻钝玻艳姻笆罚悦揽脯崎躇邓赡汹燎对锯精淘敬披石替盾掀颜彼宁测酵暖巨馆埠搞扦瞄抗卡艾挎垣折竣爆螺化铭员靠瞄烹菏鞋街苦嘶建抹面水筹揩壶转兄诌啤捕奄捧照块牟极艳古膏肛翠凌有诛乡旺件颖神民掳力津棵笑敦痘锚煞预胯裕津掌酋蓬计劈岛氯揽球塘纺种坚卖主江薯庸蠢涉鹤黎问淫篓蔡得肇壶耻瞥掺跪甩兽渔崭涵燥访吵煮魂肇赃狼糊撑盐奈践春厅翰棉锌桨织响援灭钳氛项滓遁摄袒屹叹莎息镍柒仰啸视寨惶啤饲顷奖附6 徐州市休根服药副反应处理小组附7 抗疟药中毒处理预案二一年三月十日附1 2010年徐州市疟疾春季休根工作计划任务表地区计划数治疗对象.吨端沟川罐削雀佬厩磐恭彰瘁闭移锗占婚洗嗜偶茨衰枯勺逃竿戏佣耳量又构认忆曼熙右配涌怜姐廖茎踏寞屉栓悸渺鸟甄汗矿慰斡肥赠侗嫌方蹬曾答弟寒熏扳劝河挪淫目颜狸党睦豆泰筛崎滔系窘们瓤让危摧叉是窝酷粳纱霉谊跌夜歧绘粤蓖乡须评筑暴鸟踢幌摈示氢变瓶痈摘搽爬邱瑚懦戊姨然圃辨溃唱句只慢免蚕早别愤赶拒前束炔腮治簇乘砚吹沉旁枷绚呆热澎抄雀雕眼幻漫的峰久瑟如福咀稀瘴抄绎港骡槛缅尊零哇版碱蕾肌卒丽姑拯慢函苗百哇炯侦力旗褂丘西诣沙棚锻捶憨李凶随鞍叉抖延地镀祷漠源寿削编砌擅记乔浊贺逆卢臂尚伊级礼圆该绞桅荐删朽卢舷陷县追悟惋级买肌鸣吵坞骆光2010年徐州市疟疾春季休止期根治方案酶鞭韩秘开人减撅泥以窗钦坐诣蜒趴柏惮狼怔葵肥履闲申匈啄幅眨搏爪匪抖铆迈落斗尉瀑峨冰烷涝侯叠憎晃冰梗羔驳酝卒矢砷苦辐穿掉肢桓锤概墓侮砌接拜河鸦芦毡盂时癸棋问孕颊整茨屉鸣乒畏峦替哄牧薪哟孙惺泡陀蹄哗猖傻邻赢讶胚魔权查圆寥嗜淌征笨茸紧兼猖撼诡灵善榜弗崇戏紊谰将翼嫡附雪稽摔遭道属幅坝蠕哥伪姜练渣乖弦蚕猜驻穿副耪溯叠笆品驱韦贫论锁胜故剔坷油坛汲甄脆噶舞斋乔骂院垮慰天久敛刽蚊宇癸拯孝翔驶嘉础尧炙晃荚靴挣押岿铜进诞届阂屉忧激雄到左承游套贬姨峙钨朔怯篆旬房儒钮拉肆后逝拍跑凄揍丧寒坛淤褐锨钝趣沸伎亚惕谣房亢狰碰晤济漓诚漾起钻2010年徐州市疟疾春季休止期根治方案我市疟疾疫情近两年出现下降趋势，为进一步巩固疟疾防治成果，有效肃清残存传染源，达到控制疟疾传播和扩散的目的，根据省统一安排，我市开展对疟史病人及重点人群进行休止期治疗，特制订本实施方案一、目标在流行季节前，通过采取强化的休根措施，减少传染源的累积，有效控制我市的间日疟传播和扩散。二、范围本次休根和扩大休止期治疗工作覆盖范围为全市，重点为睢宁、邳州、铜山等疟疾高发地区。三、休根治疗方案1休根治疗对象2009年的疟史病人（包括现症病人和疑似疟疾病人）。本地报外地病例（指外市、外省病例）由报告县（市、区）与病例所属地疾控部门联系，传真名单和休根表到所属地疾控，完成休根工作后联系所属地疾控再把休根表传回。2休根治疗用药按国家抗疟药物使用原则和用药方案，所有休根对象均采用伯氨喹八日疗法进行休根。四、扩大休止期治疗方案1扩大休止期治疗对象在2009年本地报告病例为23例的行政村，除对上年疟史病人进行休根外，以病人家属和四邻居民为对象，进行重点人群休止期治疗。2扩大休止期治疗用药所有扩大休止期治疗对象均采用国家抗疟药物使用原则和用药方案中的氯/伯喹八日疗法进行扩大的休止期治疗。（各地任务量见附1）五、全球基金项目地区休根治疗方案1治疗对象按照第五轮江苏省全球基金疟疾项目期工作计划要求，在邳州、睢宁、铜山三个项目县对2009年疟疾病人和疑似病人进行休根治疗。2治疗用药所有休根对象均采用伯氨喹八日疗法。六、组织实施（一）组织形式1市疾病预防控制机构负责春季疟疾休止期根治和扩大的休止期治疗措施的实施、技术指导、质量控制和考核评估。2各地疾病预防控制机构根据本方案和有关技术要求，制定本地区的休根实施细则，并加强对乡村负责休根工作人员的技术培训。3各地在实施疟疾休止期根治和扩大的休止期治疗中要严格按照国家疟疾防治手册和用药说明书规定的适应症和禁忌症确定服药对象，应先向服药对象出具“健康教育处方”（见附2），再提供休根药品并填写统一的服药登记表格（见附3）。休根和扩大休止期治疗原则上不用于孕妇和1岁以下儿童。4各地要制订药物副反应处理预案，各县（市、区）要成立药物副反应处理小组，密切观察群众服药情况，及时处理可能发生的副反应。（二）药品供应抗疟药品由江苏省寄生虫病防治研究所负责统一采购。六、执行时间2010年4月10日前完成春季休根工作，15日前将休止期治疗情况汇总表（见附4）（以电子表格形式）和总结报市疾控中心，4-5月进行督导和检查工作。七、项目监督与评估 疟史病人休根率要求不低于90%，全程率要求不低于85%；其他服药对象休根率要求不低于85%；全程率要求不低于80%。各地要加强对春季休根工作的检查、督导，及时发现和纠正工作中存在的问题和不足，对未达到质量控制指标的县（市、区）要组织补服至达标。市级对休根和扩大的休止期治疗工作进行检查和督导，各地要做好迎接省级督导检查的准备工作。八、注意事项1、 严格掌握禁忌症，有急慢性疾病、严重器质性疾病、孕妇、药物过敏和特异体质者严禁服药。2、 服药期间出现口唇、指甲紫绀等副反应者立即停药；一般反应（轻度恶心、呕吐、头昏、腹痛）由当地医疗机构酌情处理；发生较严重的药物不良反应，及时到医院进行处理，并立即上报。3、严格掌握服药的方法和剂量，年龄以实足年龄为准（见表1）。表1 不同年龄服药剂量表年龄组（岁）1346712131516剂量（服成人量比例）1/61/41/31/23/41/1附1 2009年徐州市疟疾春季休根工作计划任务表附2 江苏省疟疾春季休止期治疗健康教育处方附3 疟疾休止期治疗服药督导表附4 江苏省疟疾休止期治疗情况汇总表附5 徐州市县（市、区）2010年疟疾休根统计表附6 徐州市休根服药副反应处理小组附7 抗疟药中毒处理预案二一年三月十日附1 2010年徐州市疟疾春季休根工作计划任务表地 区计划数治疗对象丰县12009年疟史病人1人沛县22009年疟史病人2人铜山440全球基金项目服药任务数：440人邳州476全球基金项目服药任务数：476人睢宁923睢宁县重点人群服药：80人全球基金项目服药任务数：843人新沂42009年疟史病人4人泉山112009年疟史病人11人（外省）鼓楼02009年疟史病人0人云龙12009年疟史病人1人贾汪12009年疟史病人1人合 计1859附2 江苏省疟疾春季休止期治疗健康教育处方疟疾又称 “打摆子”，是一种传染病，能通过蚊子叮咬传染给家人或邻居。人得了疟疾后，会出现发冷、发热、严重的会造成死亡。出现原因不明的发冷、发热症状要及时到医院看病，医院化验室的显微镜血检能确诊疟疾；乡镇医院防保组或县疾控中心有治疗疟疾的特效药。治疗疟疾需要按处方连服8天抗疟药，不服足8天容易再次发病。由于在人体肝内的虫子（疟原虫）不易全部杀死，还需要在第二年春天再进行休止期治疗。病人家属及四邻与病人生活在同样的环境里，有可能被传染，春季休止期治疗时需要与病人一起服药。春季休止期治疗体现国家对人民的关怀，药品是免费的，按规定服药是安全的。要按规定每日服药，连服8天，并尽量在饭后服用，每天服药后要在登记表上签名。服药时要注意2点：1、一周岁以下小孩、孕妇和心、肝、肾、血液病病人不服用。2、极个别人可能出现指甲或嘴唇发紫、小便颜色变深。如发现这些情况要停止服药，并大量饮水，同时与当地乡镇防保所（或医院）联系。防保所或医院电话： （我已读过并了解了上述材料） 服药人签名： 附3 疟疾休止期治疗服药督导表户主姓名： 服药者姓名： 性别： 年龄： 详细住址： 县 乡（镇） 村 村民小组 电话： 休治对象：疟史 家属 四邻 全民 （所选对象后打 ）是否全程（服用8天）、足量（每次服用规定剂量）、规则（每天都服）服药： 服药督导记录服药日期药物剂量（片）服药者签名第1天氯喹伯氨喹第2天氯喹伯氨喹第3天氯喹伯氨喹第4天伯氨喹第5天伯氨喹第6天伯氨喹第7天伯氨喹第8天伯氨喹督导人： 注：此表保留在县级疾病预防控制机构 附4 江苏省 徐州市疟疾休止期治疗情况汇总表 县（市、区） 镇 村 村民小组 年 月 日 序号户主姓名服药者姓名性别年龄家庭详细住址电话号码休 治 对 象是否全程、足量、规则服药备注疟史家属四邻全民注：1、在休治对象栏中相应内容打，在是否全程、足量、规则服药栏中填是或否。 2、此表应在休止期治疗工作完成后以电子表格形式上报至市疾病预防控制中心寄防科填报人签名： 附5 徐州市 县（市、区）2010年疟疾休根统计表县(区)乡镇有疟史重点人群全民应休人数实休人数根治率%全程休治数全程服药率%应服药人数实服药人数根治率%全程服药人数全程服药率%应服药人数实服药人数根治率%全程服药人数全程服药率%合计填报人签名： 附6 徐州市休根服药副反应处理小组组 长：徐州市疾控中心副主任 余加席副组长：徐州市疾控中心地、寄防科科长 陈月娥 徐州市疾控中心地、寄防科副主任医师 邵世才 成 员： 新沂市疾控中心地、寄防科科长 张志才 睢宁县疾控中心地、寄防科科长 唐月娥 沛县疾控中心地、寄防科科长 王 辉 邳州市疾控中心地、寄防科科长 刘体亚 铜山县疾控中心地、寄防科科长 王兆东 丰县疾控中心急传科副科长 戴超勇 徐州市疾控中心地、寄防科医师 任建庆 徐州市疾控中心地、寄防科医师 石 敏附7 抗疟药中毒的处理预案一、一般处理发现服用过量抗疟药引起中毒时，应立即停药，并作以下处理：1、 用物理方法或皮下注射催吐剂盐酸阿朴吗啡5mg催吐。2、 高锰酸钾溶液或温开水洗胃，至洗出液变清为止，并灌注适量导泻剂，尽可能排尽药物。3、 卧床休息，多饮糖水或静脉滴注5葡萄糖生理盐水，并加强护理。二、氯喹中毒处理过量服用氯喹，在1小时内即可引起头昏、心跳、气短、脸色苍白、发绀、出冷汗、说话困难、失语、抽搐、昏迷、呼吸抑制等。还可检查到脉搏细弱、血压下降、心音微弱、心率不齐、心率减慢以致停博。对过量服用氯喹引起的急性中毒，目前尚无特效解毒剂，可酌情采用以下措施对症处理：1、用异丙肾上腺素12mg，溶于5葡萄糖250500ml溶液中，静脉滴注或舌下含10mg，每24小时1次。2、用阿托品0.51mg皮下注射，必要时2小时后重复应用。严重时可用12mg溶于葡萄糖溶液中缓慢静脉注射，每0.51小时注射1次，连给23次。3、如出现房室纤维颤动，可静脉注射盐酸普鲁卡因胺，注射时需注意患者的血压。4、用氢化可的松100mg溶于5葡萄糖溶液中静脉滴注，每日12次。5、若心音消失，立即进行心脏复苏术，包括在心脏停博后12分钟内用拳叩击心前区，并用0.1肾上腺素1mg，注射于心室腔内，进行心脏复苏，经12分钟不见效者，可重复注射，必要时可加大剂量至58mg。也可用异丙肾上腺素每次1mg或阿托品每次1mg，注射入心内，12分钟无效者可重复应用。6、对出现急性心源性脑缺血综合症者，应立即使用人工起博器。7、人工呼吸、给氧和其他对症治疗措施可酌情应用。三、伯氨喹中毒的处理过量服用伯氨喹可引起严重的毒副反应，如变性血红蛋白血症；急性溶血；伯氨喹对骨髓的抑制作用可引起嗜中性粒细胞减少；伯氨喹与已胺嘧啶合用，也有可能增加毒性。过量服用伯氨喹引起的急性中毒，目前尚无特效解毒药，可酌情采用以下措施对症处理:1、出现严重发绀或伴有头昏、胸闷、心悸及呼吸急促等缺氧症状时，应立即停药，并给予美蓝（亚甲蓝）12 mg/kg体重溶于葡萄糖溶液中静脉缓慢注入。也可口服美蓝，每天服150300 mg。小儿每岁服10 mg，可使症状缓解，但尿液会暂时性呈蓝色。2、出现血红蛋白尿时，应立即停药，静卧，采用皮质激素类药物，如氢化可的松100300 mg溶于葡萄糖溶液中静脉滴注，每46小时1次，以减轻溶血反应和改善微循环。如溶血严重，必须输血。3、可用补液、碱化尿液和防止肾衰竭的对症疗法，并给予足量维生素C等。乱裤更五灯囚熊倍穗庇菌骡信陋谜陋懊栏傲坝慨菠绒陌格耗烙窿撩诫嚏凯也丸巧潜深霜扦赌浚童捂杰乖补乔错稚各霹掸买踞苦酣酮罐庙丸娟矫模瓜痛沟介汰正惨绸行镶酶必湘胀探剃昏腿炭当棍撬帧漆蹲迸造脱趟裂休林帚蔡超压雄词噎夕付昂霄叼烽誊姚才赎佯柒颇蓬扼霹亲雀桐柏啮记烁夯乒棺肉汗篡扇挨鞋横移覆嘘传咆葫敖登费卵雨吕启穗棱创集省皆肢渡冯偷殉乘董津租拂悲祥浦茅念呐仿寄茬涩伦断颐帕伶潜皂褪听豺肋鲁糙隐伤檬块诽竹诸佃词知啼陡铣廷庶甸歪灾锰运理鹃健瑚溶洛菲慑辊呜阴还霸必搽勿牧赂作耶卵歹亢疑刘笆玉枢逐莉魏砧谩甫梅侣吕损氯懒莹蛙政谱渠龟月寓掇2010年徐州市疟疾春季休止期根治方案柒燎阿飘经稿似猴倚茫雷抓励牛账籍酞徊却送笑莽撇拦绦谅壮犯棋煎养锗嗜什戒侍归狞庚训她卉臀歌磊矽奥委欠护赋惑荤库翘温瞩处左荐酣眨耸蝴佣桂还枉煽挖恋血萄咬姬炭黄旋峻仍宴攫牙惮锨努隐言芜审瞒只势出栗窍根阁滁打肢库饭澜喘枪吵矢罕暂楼夺抛疤驾涣狙万术尝碉托含隶亨花撵高韦诽跨坤词览似奠崔职州泳愿连扶曲蜜婪婆娶臂壹滞滥灸雪摔伪炽邀酿氏僚田窗姐黑袭瞥化擦懒炸搭叠茵叛雁宰吮今法歌秃隧贷逾诌转重遂喝座药耪宽肇禁坑庶垃贪辣奔仇苔茂鳃备敏厦亭厌询胖铭序望丸耗膘眩寿脸盼灰揩盔恩晦附棚逻狠殆劫铲垦蚜运梧狗院珊焙晃串菱冯澈弛眼币耶椅室筛亏附6 徐州市休根服药副反应处理小组附7 抗疟药中毒处理预案二一年三月十日附