危急值报告制度1111111.docx

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莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚇袀膄蒃袃螆膃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羆荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈肃肄芃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肀荿螀肅肀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇莆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚇袀膄蒃袃螆 危急值报告登记本泸西县中医医院泸西县中医医院危急值报告制度一. 危急值的定义危急值是指当某种检验或检验结果出现时，患者可能正处于生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验或检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能有效的干预或治疗，就可能挽救患者生命，否则就要可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二. 危急值报告的目的1. 危急值信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。2. 危急值报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床，医技科室之间的有效沟通与合作。3. 医技科室及时准确的检验为临床治疗提供可靠依据，能更好地位患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三. 危急值项目及报告范围（一） 心电检查1. 心脏停搏；2. 急性心肌缺血；3. 急性心肌损伤；4. 急性心肌梗死；5. 致命性心律失常；（1） 心室扑动、颤动；（2）室性心动过速；（3）多源性、R-on-T 型室性早搏；（4）频发室性早搏Q-T间期延长；（5）预激综合征伴快速心室率心房颤动；（6）心室率大于180次/分的心动过速；（7）二度二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；心室率小于40次/分的心动过缓；大于2秒的心室停搏。二.医学影像检查1.CT检查（1）严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；（2）硬膜下/外血肿急性期；（3）脑疝、急性脑积水；（4）颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；（5）脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，（6）急性胆道梗阻；（7）急性出血坏死性胰腺炎；（8）液气胸，尤其是张力性气胸；（9）肺栓塞、肺梗死、（10）急性主动脉夹层动脉瘤；（11）消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻（12）肝脾胰肾等腹腔脏器出血；（13）眼眶内异物；2.内镜检查（1）.食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血；（2）胃血管畸形、消化道溃疡引起消化道出血；（3）巨大、深在溃疡（可引起穿孔、出血）。3.超声检查（1）急诊外伤或介入治疗后行超声检查见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； （2）急性梗阻性胆管炎或急性空腔脏器穿孔的患者； （3）考虑急性坏死性胰腺炎； （4）怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； （5）大量心包积液合并心包填塞。（6）晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快； （7）盆腔疾病：异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿扭转； （8）胃穿孔（9）小儿肠套叠（10）引起严重心功能不全疾病：扩心病、高血压心脏病、冠心病（11）四肢血管疾病：急性动脉栓塞、深静脉血栓（12）腹股沟嵌顿疝（13）睾丸扭转（14）前置胎盘、胎盘早搏。4.放射科（1）脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。（2）呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死（3）循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤（4）消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血（5）颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折。5.检验项目泸西县中医医院检验科目前提供危急值项目和范围检验项目单位低值高值备注WBC总数109/L2.030.0静脉血、未稍血血红蛋白含量g/L60g/L220g/L静脉血、未稍血血小板计数109/L50静脉血、未稍血纤维蛋白原含量g/L18血浆钾mmol/L2.56.5血清钠mmol/L120160血清氯mmol/L80115血清钙mmol/L1.63.5血清血糖mmol/L2.222.2血清注：此危急值为2013年暂定当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，即刻电话通知临床（护士或医生），并在危急值结果登记本上详细记录，记录上检查时间、患者姓名、病案号科室床号、检验项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目，接收部门亦同样做好登记工作，临床医生接到电话后作以下处理：一是该结果如与临床症状相符，及时作出相应的处理：二是检验结果与临床症状不相符合时，应考虑样本的取送是否有问题？如有需要，应重取标本进行复查。（1） 门、急诊病人“危急值”报告程序报告流程检验科危急值报告流程检验科发现并确认危急值电话或网络通知相关病区值班人员接收危急值报告并记录主管医生或值班医生 需会诊讨论上级医师、科主任，必要时上报医务科迅速采取相应措施 决定方案、采取措施记录处置细节生物安全管理