预防接种门诊各种规章制度.doc

1、凌河区预防接种门诊规范化建设标准（试行）2、凌河区预防接种门诊规范化建设考核验收办法3、预防接种门诊安全接种制度4、凌河区流动儿童免疫规划管理实施方案5、疫苗和冷链管理制度6、预防接种反应处理制度7、资料归档制度8、预防接种管理制度9、监督管理和法律责任附件1凌河区预防接种门诊/预防接种点规范化建设标准（试行） 凌河区预防接种点建设及评分标准 县(区、区) 乡（镇） 预防接种点 服务人口 总分 项目指 标分值内 容 与 考 核 方 法评 分 标 准标准分得分门诊资质、设施及人员配备具有接种单位条件-有医疗机构执业许可证、且经县级卫生行政部门指定的从事预防接种机构有证者继续进行以下项目；无证者、未经县级卫生行政部门指定单位不予验收用房面积能满足工作需要5总使用面积标准分别为不少于40m。总面积不达标的不得分。5门诊布局合理，标示醒目。3在接种场所入口的显著位置悬挂接种门诊名称牌匾和咨询电话；室内清洁明亮、空气流通，接种室地面及1.2米以下内墙需硬化，易于清洗、消毒；设在2层及以上的接种门诊的走廊、窗户等应有防护设施。 未在接种场所入口的显著位置悬挂接种门诊名称牌匾的扣0.5分，未公布开诊时间的扣0.5分，未公布咨询电话的扣0.5分； 设在2层及以上的门诊无防护设施不得分； 接种室地面及1.2米以下内墙无硬化扣0.5分。1.510.5冷链、体检器械和急救药品装备齐全8接种门诊应至少配备1台专用冰箱，2个以上冷藏包及相应数量的冰排；冰箱的上部和散热面要分别留有30cm、10cm以上的空间；体检器材和急救药品应包括体温计、听诊器、压舌板、儿童血压计、止血带、氧气袋（瓶）、输液设备和肾上腺素、10%葡萄糖水、地塞米松等。查看现场和固定自查档案。 冰箱不足的扣3分，冷藏包数量不足的扣1分； 放置位置不符合要求的扣1分； 体检器械每少一种扣0.1分； 无肾上腺素或过期的扣3分。3113接种室内配备生物安全设备，接种器械完整6接种室应配备注射安全设备（毁形盒、封闭式容器）、污物桶和有生物安全标示回收袋，以及接种所需的器械，包括接种盘、注射器、酒精、棉签等。 无毁形盒或封闭式容器的扣2分； 无污物桶的扣0.5分； 无生物安全标示袋的扣0.5分； 接种器械不足，每少一样扣0.5分。30.50.52配备消毒液等消毒物品5接种室每天应在接种工作开展前后进行消毒；接种门诊配有台面消毒剂。无消毒剂扣。5门诊工作人员数满足接种工作需要6接种门诊的工作人员至少2人。每少1人扣2分。6规章制度和操作规程接种人员须经培训，并有应急处理能力8接种人员都应具有执业（助理）医师或执业（助理）护士证书；接种人员需经过县级及以上卫生行政部门培训，考核合格；接种门诊应急处置医生应掌握接种异常反应处置要点。接种人员中有未取得执业（助理）医师或执业（助理）护士证书的，不得分;接种人员未取得预防接种资质，每少1人扣1分，扣完为止；接种门诊医生未掌握肾上腺素等用法用量的，扣1分。5张贴相关信息资料，建立健全各项规章制度3接种门诊应在醒目位置张贴相关资料，包括：接种流程、一二类疫苗品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应、注意事项、二类疫苗价格、家长须知；有工作人员职责、工作制度和疫苗管理制度并书面体现。 未张贴相关资料的扣1.5分，有张贴但资料不全每少1项相关资料的扣0.2分； 未制定人员职责的扣0.5分；未制定工作制度的扣0.5分；未制定疫苗管理制度的扣0.5分。1.51.5接种前询问、告知、登记、核对、接种操作正确8现场查看5名儿童观察接种前健康状况询问和接种告知（疫苗品种、禁忌、注意事项）、登记健康询问情况、核对受种者姓名年龄等情况，以及接种操作是否正确。 无预防接种告知或健康状况询问记录本的扣1分； 未询问健康状况的每名儿童扣0.2分； 无接种告知每名儿童扣0.2分； 接种前未核对相关信息的，每名儿童扣0.5分；接种操作不规范的，每名儿童扣0.5分。1112.52.5接种后登记、留观、预约3现场查看5名儿童观察接种后及时记录、接种后告知留观30分钟、预约下次接种时间等执行情况。 接种记录不完整（时间、批号、接种人员签字）的每名儿童扣0.2分； 未告知留观的扣0.2分； 未预约的每名儿童扣0.2分。111实行安全接种，避免发生感染等事故3查看5名儿童,使用自毁型或一次性注射器，严格按照预防接种工作规范的要求执行安全注射，包括正确的皮肤消毒方式、接种前方可打开或取出注射器具、正确吸取疫苗方法、注射过程中防止被针头误伤、接种后不回套针帽、将注射器投入防刺穿容器或注射针头截针器截断等。 未使用自毁型或一次性注射器的扣1分； 皮肤消毒不正确的扣0.5分； 吸取疫苗方法错误的扣0.5分； 接种后回套针帽的扣0.5分； 接种后注射器处置不当的扣0.5分。10.50.50.50.5接种运转周期6预防接种门诊根据服务工作量的大小可推行按日、周、旬接种制度。每月至少提供1次免疫服务。运转周期不达标的不得分。4疫苗、冷链及注射器材管理规范冷链管理，做好冷链设备档案管理工作 4冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，冰柜或箱冷冻室结霜不超过5毫米，冰箱内不得存放与接种无关的物品；冷藏包外观清洁，内部干燥，冰排用后及时把水倒掉；建立冷链设备档案表，更新、报废均应登记。 冰箱冰柜未按规定记录或记录不全或错误的扣1分； 结霜超过5mm或冰箱内存放与接种无关物品的扣1分； 冷藏包不清洁、冰排用后未排水的，每个扣0.1分,扣完为止； 冷链设备档案表记录不全的扣0.5分。1111疫苗贮存符合要求3疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存放；一二类疫苗分开存放，分品种、批号、效期分别码放；冰箱门内搁架不放置疫苗；各种疫苗库存量应不大于该地区1个月该品种疫苗用量。 疫苗储存温度不符合要求的扣1分； 未分一二类疫苗分别码放的扣0.5分；未按分品种码放的扣0.5分；未按批号分别码放的扣0.5分； 疫苗库存量大于该疫苗1个月使用量的扣0.5分.11.50.5疫苗的需求计划 2有疫苗年度及月计划，定期向上级卫生部门上报第一类疫苗的需求计划和第二类疫苗购买计划。无年计划或未上报的扣2分。2疫苗（包括第一、二类疫苗）出入库管理，杜绝疫苗浪费4做好疫苗出入库和第二类疫苗采购管理，应填写真实、完整的疫苗出入库记录，记录内容包括：疫苗名称、生产单位、采购来源、疫苗数量、规格、剂型、价格、批号、效期、出入库日期、疫苗运输温度、经手人签名等。要经常核对疫苗进出情况，半年核查1次。无疫苗领发记录的不得分;记录内容每缺一项扣0.5分，扣完为止。4注射器材管理2自毁型或一次性注射器按出入库规范管理；用后需应焚烧或毁型销毁，或有统一回收处理规范，严禁重复使用. 未按出入库规范管理的扣1分； 一次性注射器使用后未处理或处理不当扣1分。11资料管理及工作指标接种卡、证、册齐全，记录齐全、工整2抽查5张内卡，本地儿童出生1个月内、临时居住3个月以上的流动儿童应及时建卡、建证，卡、册按出生年度、居住地分类存放；卡、册项目填写齐全、工整，无随意涂改。未及时建卡的,每张扣0.2分卡、册项目不全或涂改的每张扣0.1分卡、册未按年度或地区分类扣0.5分。10.50.5设立预防接种异常反应和事故报告卡，做好异常反应及事故记录、报告及配合调查工作5要求设立和正确使用预防接种疑似异常反应报告卡或登记本；发生疑似异常反应，应详细登记，并及时报告当地卫生行政部门、药监部门及疾控机构（发生死亡、严重残疾、群体性疑似异常反应的应在2小时内上报，其他一般疑似异常反应的应在48小时内上报）；并配合进行调查。没有预防接种疑似异常反应报告卡或登记本的不得分；有报告卡或登记本的, 但未登记发生异常反应的，扣1分;记录不完整扣0.5分;发现疑似异常反应不及时上报的扣1分；异常反应监测系统上报情况与登记不符的扣0.5分;发生异常反应未配合调查的扣1分。5免疫规划基本资料完整，并装订成册215岁以下各年龄组人口资料、预防接种相关资料、冷链设备和接种器材资料、相关疾病发病和监测资料等应做好装订、保存工作。资料每缺1类扣0.5分,扣完为止;每类资料不完整或数据有误扣0.25分,扣完为止;未装订成册的,每类扣0.25分。2预防接种率统计报告工作3每次接种后，于5日内完成预防接种率统计报告工作。一式2份，1份向乡级上报，1份存档。 发现未及时录入的扣0.5分； 查5名儿童电子接种记录,数据有误或不完整或出现逻辑错误的每名儿童扣0.1分； 计算各年度个案信息录入率，低于95%年度的，每年扣0.2分,扣完为止; 按月接种率报表上报不及时或缺报或报告不完整或不准确的扣1分。0.50.5116岁以下流动儿童管理 1至少每年一次对辖区内6岁以下流动儿童进行主动搜索,开展建卡建证和查漏补种。查阅相关资料。未按要求开展主动搜索的不得分。有开展未建卡建证的扣0.5分；有开展未开展查漏补种的扣0.5分1麻疹类疫苗接种率达95%以上；其余疫苗单苗接种率90%以上，乙肝首针及时接种率90%以上，基础全程合格接种率90%以上8随机从接种卡中抽取20张适龄儿童的接种卡或从预防接种客户端查阅20名儿童接种记录，根据接种记录计算各种疫苗基础及加强接种率；基础免疫全程合格接种率取接种率最低的针次为准。 麻疹接种率不达标的扣2分； 乙肝疫苗首针率不达标的扣1分； 其他疫苗单苗基础或加强接种率不达标的每苗扣0.5分,扣完为止； 基础免疫全程接种率不达标的扣1分。2141二类苗管理所有二类苗均应在区疾控采买5查进出库记录及冰箱内疫苗数量发现均不得分5被评审单位负责人签名及公章： 评审组成员： 评审日期： 年 月 凌河区预防接种门诊建设及评分标准 县(区、区) 预防接种门诊 服务人口 总分 等级 项目指 标分值内 容 与 考 核 方 法评 分 标 准标准分得分门诊资质、设施及人员配备具有接种单位条件-有医疗机构执业许可证、且经县级卫生行政部门指定的从事预防接种机构有证者继续进行以下项目；无证者、未经县级卫生行政部门指定单位不予验收门诊用房面积能满足工作需要5总使用面积标准分别为不少于60m2、80 m2和100 m2。总面积不达标的不得分，60m2 以上得3分，80 m2以上得4分，100 m2以上得5分。4门诊布局合理，标示醒目。设置登记室、候种室、接种室、观察室等，接种室环境设施良好1在接种场所入口的显著位置悬挂接种门诊名称牌匾并公布开诊时间和咨询电话；接种门诊位置应与普通门诊、病房、注射室和放射科等医疗用房保持一定距离。接种门诊应有专门出口和入口；单独设立候种室、登记（预诊）室（登记、询问、体检）、接种室、观察室，各室均有明显的标志牌；室内清洁明亮、空气流通，接种室地面及1.2米以下内墙需硬化，易于清洗、消毒；设在2层及以上的接种门诊的走廊、窗户等应有防护设施。接种门诊应配备冷暖空调。 未在接种场所入口的显著位置悬挂接种门诊名称牌匾的扣0.5分，未公布开诊时间的扣0.5分，未公布咨询电话的扣0.5分； 与普通门诊等医疗用房直接相邻的扣1.5分； 门诊无专门出口扣0.5分，无专门入口扣0.5分； 每缺1室扣1分；有单独设室无标志牌的每少1标志牌扣0.5分； 设在2层及以上的门诊无防护设施不得分； 接种室地面及1.2米以下内墙无硬化扣0.5分。 未按要求配备空调或设备无法正常运转的不得分。1.51.5130.50.52冷链、体检器械和急救药品装备齐全6接种门诊应至少配备3台专用冰箱，3个以上冷藏包及相应数量的冰排；冰箱的上部和散热面要分别留有30cm、10cm以上的空间；体检器材和急救药品应包括体温计、听诊器、压舌板、儿童血压计、止血带、氧气袋（瓶）、输液设备和肾上腺素、10%葡萄糖水、地塞米松等。查看现场和固定自查档案。 冰箱不足的扣2分，冷藏包数量不足的扣1分； 放置位置不符合要求的扣1分； 体检器械每少一种扣0.1分； 无肾上腺素或过期的扣3分。2112配备计算机、打印机和移动硬盘或U盘，实行接种资料信息化管理6至少有专用计算机1台；配备打印机（有条件的应配备平推式打印机）宽带接入；配备移动硬盘或U盘；每次录入后及时进行数据备份；安装最新版本的接种点客户端软件。 无专用计算机的扣1分； 无打印机的扣1分； 无移动硬盘或U盘的扣1分； 未及时备份的扣1分； 无宽带接入的扣1分；未安装最新客户端软件的扣1分。 111111接种室内配备生物安全设备，接种器械完整4接种室应配备注射安全设备（毁形盒、封闭式容器）、污物桶和有生物安全标示回收袋，以及接种所需的器械，包括接种盘、注射器、酒精、棉签等。 无毁形盒或封闭式容器的扣1分； 无污物桶的扣0.5分； 无生物安全标示袋的扣0.5分； 接种器械不足，每少一样扣0.5分。10.50.52配备消毒液、紫外灯等消毒物品，定期消毒并记录3接种室每天应在接种工作开展前后进行消毒；接种门诊配有洗手水池和台面消毒剂。查阅近期的紫外灯环境消毒记录和门诊消毒记录。 无消毒记录扣1分； 无洗手水池扣1分； 无消毒剂扣0.5分，无紫外灯扣0.5分。111门诊工作人员数满足接种工作需要4接种门诊的工作人员至少3人。每少1人扣1分。3规章制度和操作规程接种人员须经培训，并有应急处理能力5接种人员都应具有执业（助理）医师或执业（助理）护士证书；接种人员需经过县级及以上卫生行政部门培训，考核合格；接种门诊应急处置医生应掌握接种异常反应处置要点。接种人员中有未取得执业（助理）医师或执业（助理）护士证书的，不得分;接种人员未取得预防接种资质，每少1人扣1分，扣完为止；接种门诊医生未掌握肾上腺素等用法用量的，扣1分。4张贴相关信息资料，建立健全各项规章制度3接种门诊应在醒目位置张贴相关资料，包括：接种流程、一二类疫苗品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应、注意事项、二类疫苗价格、家长须知；有工作人员职责、工作制度和疫苗管理制度并书面体现。 未张贴相关资料的扣1.5分，有张贴但资料不全每少1项相关资料的扣0.2分； 未制定人员职责的扣0.5分；未制定工作制度的扣0.5分；未制定疫苗管理制度的扣0.5分。1.51.5接种前询问、告知、登记、核对、接种操作正确8现场查看5名儿童观察接种前健康状况询问和接种告知（疫苗品种、禁忌、注意事项）、登记健康询问情况、核对受种者姓名年龄等情况，以及接种操作是否正确。 无预防接种告知或健康状况询问记录本的扣1分； 未询问健康状况的每名儿童扣0.2分； 无接种告知每名儿童扣0.2分； 接种前未核对相关信息的，每名儿童扣0.5分；接种操作不规范的，每名儿童扣0.5分。1112.52.5接种后登记、留观、预约3现场查看5名儿童观察接种后及时记录、接种后告知留观30分钟、预约下次接种时间等执行情况。 接种记录不完整（时间、批号、接种人员签字）的每名儿童扣0.2分； 未告知留观的扣0.2分； 未预约的每名儿童扣0.2分。111实行安全接种，避免发生感染等事故3查看5名儿童,使用自毁型或一次性注射器，严格按照预防接种工作规范的要求执行安全注射，包括正确的皮肤消毒方式、接种前方可打开或取出注射器具、正确吸取疫苗方法、注射过程中防止被针头误伤、接种后不回套针帽、将注射器投入防刺穿容器或注射针头截针器截断等。 未使用自毁型或一次性注射器的扣1分； 皮肤消毒不正确的扣0.5分； 吸取疫苗方法错误的扣0.5分； 接种后回套针帽的扣0.5分； 接种后注射器处置不当的扣0.5分。10.50.50.50.5接种运转周期4预防接种门诊根据服务工作量的大小可推行按日、周、旬接种制度。每月至少提供4次免疫服务。运转周期不达标的不得分。4疫苗、冷链及注射器材管理规范冷链管理，做好冷链设备档案管理工作 3冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，冰柜或箱冷冻室结霜不超过5毫米，冰箱内不得存放与接种无关的物品；冷藏包外观清洁，内部干燥，冰排用后及时把水倒掉；建立冷链设备档案表，更新、报废均应登记。 冰箱冰柜未按规定记录或记录不全或错误的扣1分； 结霜超过5mm或冰箱内存放与接种无关物品的扣1分； 冷藏包不清洁、冰排用后未排水的，每个扣0.1分,扣完为止；冷链设备档案表记录不全的扣0.5分。110.50.5疫苗贮存符合要求3疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存放；一二类疫苗分开存放，分品种、批号、效期分别码放；冰箱门内搁架不放置疫苗；各种疫苗库存量应不大于该地区1个月该品种疫苗用量。 疫苗储存温度不符合要求的扣1分； 未分一二类疫苗分别码放的扣0.5分；未按分品种码放的扣0.5分；未按批号分别码放的扣0.5分； 疫苗库存量大于该疫苗1个月使用量的扣0.5分.11.50.5疫苗的需求计划 2有疫苗年度及月计划，定期向县级卫生行政部门和疾控机构上报第一类疫苗的需求计划和第二类疫苗购买计划。无年计划或未上报的扣2分。2疫苗（包括第一、二类疫苗）出入库管理，杜绝疫苗浪费4做好疫苗出入库和第二类疫苗采购管理，接种门诊应填写真实、完整的疫苗出入库记录，记录内容包括：疫苗名称、生产单位、采购来源、疫苗数量、规格、剂型、价格、批号、效期、出入库日期、疫苗运输温度、经手人签名等。要经常核对疫苗进出情况，日清月结，半年核查1次，做到帐苗相符。无疫苗领发记录的不得分;记录内容每缺一项扣0.5分，扣完为止。3注射器材管理2自毁型或一次性注射器按出入库规范管理；用后需应焚烧或毁型销毁，或有统一回收处理规范，严禁重复使用. 未按出入库规范管理的扣1分； 一次性注射器使用后未处理或处理不当扣1分。11资料管理及工作指标接种卡、证、册齐全，记录齐全、工整2抽查5张内卡，本地儿童出生1个月内、临时居住3个月以上的流动儿童应及时建卡、建证，卡、册按出生年度、居住地分类存放；卡、册项目填写齐全、工整，无随意涂改。未及时建卡的,每张扣0.2分卡、册项目不全或涂改的每张扣0.1分卡、册未按年度或地区分类扣0.5分。10.50.5设立预防接种异常反应和事故报告卡，做好异常反应及事故记录、报告及配合调查工作4要求设立和正确使用预防接种疑似异常反应报告卡或登记本；发生疑似异常反应，应详细登记，并及时报告当地卫生行政部门、药监部门及疾控机构（发生死亡、严重残疾、群体性疑似异常反应的应在2小时内上报，其他一般疑似异常反应的应在48小时内上报）；并配合进行调查。没有预防接种疑似异常反应报告卡或登记本的不得分；有报告卡或登记本的, 但未登记发生异常反应的，扣1分;记录不完整扣0.5分;发现疑似异常反应不及时上报的扣1分；异常反应监测系统上报情况与登记不符的扣0.5分;发生异常反应未配合调查的扣1分。4免疫规划基本资料完整，并装订成册215岁以下各年龄组人口资料、预防接种相关资料、冷链设备和接种器材资料、相关疾病发病和监测资料等应做好装订、保存工作。资料每缺1类扣0.5分,扣完为止;每类资料不完整或数据有误扣0.25分,扣完为止;未装订成册的,每类扣0.25分。2预防接种率统计报告工作3使用接种点客户端软件，接种后5天内完成接种信息的录入，2005年以后出生儿童接种个案信息录入客户端软件率达95%，录入准确完整、无逻辑错误，每月按时向县级疾控部门上报报告接种率报表。 发现未及时录入的扣0.5分； 查5名儿童电子接种记录,数据有误或不完整或出现逻辑错误的每名儿童扣0.1分； 计算各年度个案信息录入率，低于95%年度的，每年扣0.2分,扣完为止; 按月接种率报表上报不及时或缺报或报告不完整或不准确的扣1分。0.50.5116岁以下流动儿童管理 1至少每年一次对辖区内6岁以下流动儿童进行主动搜索,开展建卡建证和查漏补种。查阅相关资料。未按要求开展主动搜索的不得分。有开展未建卡建证的扣0.5分；有开展未开展查漏补种的扣0.5分1麻疹类疫苗接种率达95%以上；其余疫苗单苗接种率90%以上，乙肝首针及时接种率90%以上，基础全程合格接种率90%以上8随机从接种卡中抽取20张适龄儿童的接种卡或从预防接种客户端查阅20名儿童接种记录，根据接种记录计算各种疫苗基础及加强接种率；基础免疫全程合格接种率取接种率最低的针次为准。 麻疹接种率不达标的扣2分； 乙肝疫苗首针率不达标的扣1分； 其他疫苗单苗基础或加强接种率不达标的每苗扣0.5分,扣完为止； 基础免疫全程接种率不达标的扣1分。2141查验接种证的学校达到100%，查验补种率达90%以上1查看指导查验证登记材料，核查补种率。 开展查验证学校未达100%的扣0.5分 查验补种率不达标的扣0.5分0.50.5二类苗管理所有二类苗均应在区疾控采买5查进出库记录及冰箱内疫苗数量发现均不得分5注：请根据相应服务人口数标准审评；每一小项分数，扣完为止，不倒扣分；规范门诊应不少于80分。 附件2凌河区预防接种门诊规范化建设考核验收办法按凌河区预防接种门诊规范化建设考核评分表（附表）逐项打分。根据相应服务人口数标准审评。每一小项分数，扣完为止，不倒扣分。预防接种点评分80分为合格接种点。预防接种门诊评分80为规范化门诊。预防接种门诊安全接种制度1.要核对疫苗的品名、批号、失效期，无标签或标签不清楚及过期疫苗不能使用。检查疫苗包装及外观，如安瓿破裂或疫苗出现变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物一律不得使用。怀疑百白破、白破、乙肝等疫苗曾冻结，可做振荡试验。2.预防接种要求全部使用一次性注射器或自毁型注射器。注射器要求具有“三证”，并检查包装是否完好，是否在有效期内。3.要有充足的消毒棉球或用无菌棉签，75乙醇要有明显标签。4.备有合格足量应急药械，如11000肾上腺素、抗过敏药、电筒、体温计、听诊器等。5.必须叫名核实接种对象，并根据国家卫生部、省卫生厅规定的免疫程序核对接种疫苗针次。6.仔细观察接种对象健康状况，通过询问接种对象及其监护人，掌握有无疫苗接种禁忌症等，必要时应探体温及做相应检查，并对其监护人解释预防接种知情通知书。7.使用一次性注射器时，未用注射器须接种前才能打开和已用注射器要放入安全盒或防刺盒中以防意外刺伤，不许重复使用注射器。开启疫苗安瓿时要用砂轮割锯安瓿颈部，消毒后垫干棉球掰开，避免疫苗和玻璃碎片溅入眼内。8.不同疫苗及同一疫苗不同厂家剂型，所采用的接种方法、剂量、部位、对象等均有所不同，必须严格执行接种技术规程及疫苗说明书规定。季节性疫苗要分桌接种，避免错种。9.接种疫苗必须实行带冰接种，活疫苗开启后超过半小时、灭活疫苗开启后超过一小时未用完应废弃。10.接种疫苗后，对接种对象需观察30分钟才能离开门诊。如发现异常反应，要应急处理。11.门诊日完成后，应及时清点疫苗、一次性注射器、消毒用品和应急药械等。对医疗垃圾应集中焚毁或交正规的医疗废物收集机构统一处理。对接种门诊实行常规紫外线灯消毒。凌河区流动儿童免疫规划管理实施方案流动儿童的免疫规划工作事关儿童整体免疫水平的提高。随着城区化进程的加快，流动人口不断增加，做好流动人口适龄儿童的免疫规划工作是当前计划免疫工作的重点。为切实提高我区流动儿童计划免疫接种率，建立稳固免疫屏障，有效控制计划免疫相关传染病的发生和流行，根据疫苗流通和预防接种管理条例（国务院令第434号）要求，结合我区实际，制定本方案。本方案所称的流动人口儿童是指户籍不在本区，但在本区居住三个月以上，年龄在7周岁以下的儿童。一、加强组织保障区政府全面领导免疫规划工作，将流动人口的免疫规划工作纳入政府工作目标，制定流动人口儿童免疫规划管理方案，并组织实施，根据辖区内流动人口和户籍人口数量与分布情况，合理配置工作人员，增加经费投入，确保免疫规划工作所需经费的落实，适时组织、督促有关部门按照职责分工切实抓好免疫规划各项工作措施的落实。二、明确部门职责流动人口儿童免疫规划工作实行属地管理、属地建证、属地接种的原则。（一）卫生和计生行政部门是免疫规划工作的主管部门，负责组织实施和监督管理本行政区域范围内流动人口儿童的免疫规划工作，根据常住儿童及流动儿童分布情况，合理设置接种单位，划定免疫规划工作范围，落实免疫规划工作任务。负责督促乡镇（街道）计生办在开展流动人口计划生育管理和服务工作中，查验预防接种证并及时反馈新生儿预防接种情况。在办理生育服务证或再生育审批时，动员育龄夫妇及时到接种单位为新生儿办理预防接种证。（二）公安部门负责在办理流动人口儿童的迁入手续和为外来人员办理暂住证时查验预防接种证，发现未办理预防接种证的儿童，要督促其家长及时到当地疾病预防控制机构和预防接种单位补办预防接种证，并将查验结果告知卫生部门。（三）教育部门负责落实流动人口儿童入托、入学时查验预防接种证制度。托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的流动人口儿童，应当向所在地疾病预防控制机构或流动人口儿童居住地预防接种单位报告，并督促其监护人在儿童入托、入学后及时到预防接种单位补种。（四）城建部门在为外来人员办理房屋租赁手续时应查验其家庭中适龄流动人口儿童的预防接种证情况，发现未办理预防接种证的流动人口儿童，督促其家长及时到当地疾病预防控制机构和预防接种单位补办预防接种证，并将查验结果告知卫生部门。（五）工商等市场管理部门协助卫生部门督促市场内经营者及时为其子女办理预防接种证。发现未办理预防接种证的儿童，督促其家长及时到当地疾病预防控制机构和预防接种单位补办预防接种证，并将查验结果告知卫生部门。（六）财政部门负责将流动儿童免疫规划工作经费纳入当地财政预算，确保工作顺利开展。（七）宣传广电部门应大力宣传免疫规划知识，免费制作、播映、刊登免疫规划相关宣传内容，提高群众防病意识，动员全社会关心、支持免疫规划工作，引导流动人口和社会群众主动参与、配合预防接种工作。（八）各乡镇（街道）、社区负责做好免疫规划基础工作。向群众宣传免疫规划知识，随时收集辖区内流动人口儿童的出生、迁入、迁出及死亡情况，督促适龄流动人口儿童及时到预防接种单位接种疫苗，协助卫生部门完成适龄流动人口儿童上门调查、宣传及预防接种任务。三、严格管理措施（一）流动人口儿童调查和预防接种证、卡管理1、建立健全流动人口儿童登记接种制度。流动人口儿童的监护人应到居住地预防接种单位为其办理预防接种证，预防接种单位对儿童实施接种时，应当查验预防接种证，并做好记录。2、接种单位应建立健全预防接种证、册等管理档案，每月从辖区公安、计划生育、妇幼保健、妇联、村（居）委员会等渠道收集新出生儿童资料，摸底登记辖区流动儿童，随时掌握其变动情况，每月向乡镇卫生院和社区服务中心（站）报送上月07岁儿童出生、死亡、迁入、迁出情况，乡镇卫生院和社区服务中心（站）分季度报告区疾控中心。3、公安、人口计生、妇联、乡镇（街道）、社区等部门和单位应将收集到的新出生流动人口儿童资料每个季度向辖区接种单位报告。 4、全区实行流动人口儿童转证、转卡制度。预防接种单位要对适龄流动人口儿童建立预防接种证、卡。儿童离开原居住地时，应到原预防接种单位办理转证、转卡手续。离开原居住地期间，由现居住地预防接种单位负责对其实施接种。对新迁入儿童，原预防接种证、卡有效，应在迁入地建立流动人口儿童预防接种卡，按免疫程序要求完成免疫接种。对无预防接种证的儿童，视为未接种，应为其办理预防接种证、卡，按免疫程序要求完成预防接种。同时，开展辖区内流动人口儿童预防接种证、卡的核查工作，及时补卡、剔卡和消卡，剔出的卡片由预防接种单位妥善保管。5、预防接种证由儿童监护人妥善保管，遗失的要及时到建卡的预防接种单位补证。免疫接种卡由预防接种单位指定专人保管。6、加强流动儿童免疫规划卡、证、册等资料管理。各接种单位应对迁入、迁出儿童免疫规划卡、证、册等实行分类存档。（二）预防接种实施的管理1、国家免疫规划疫苗实行免费接种。国家规定的一类疫苗和省级卫生行政部门批准新增加的其它预防接种疫苗实行免费接种。2、区卫计局应将承担预防接种任务的接种单位及其责任区域向社会公示，以便流动人口儿童就地、就近进行预防接种。接种单位应在显著位置设立公示牌，说明其预防接种的管辖范围，并公开免费疫苗的种类、接种方法和注意事项等。3、区卫计局要将流动人口儿童纳入本地免疫规划常规管理，根据当地实际设立预防接种门诊，并适当延长接种时间，提高接种率。流动儿童与本地儿童享有同等免疫规划接种权利，接种单位不得以任何理由拒绝对流动人口儿童提供免疫规划预防接种服务。4、预防接种单位在进行预防接种前，应公告接种时间、地点和对象。每次接种后，应当如实填写预防接种证，交待清楚下次预防接种地点、时间，并将免疫接种情况及时填入预防接种卡，按照预防接种报告制度及时向区疾控中心报告有关数据。5、预防接种单位应每半年组织对流动人口儿童聚居地进行一次查漏补种工作，并将结果逐级报告至区疾控中心。6、各级各类医疗机构产科应固定专人负责预防接种工作，在新生儿出生后24小时内完成乙肝疫苗第一针接种工作，并填写新生儿首针乙肝疫苗接种登记卡。新生儿家长或监护人在新生儿出生后1个月内携带新生儿首针乙肝疫苗接种登记卡到暂住地预防接种单位办理预防接种证、卡。7、预防接种单位及工作人员对发生的疑似预防接种异常反应，应按照预防接种规范立即采取措施进行处理，保存有关资料，并按照规定及时报告区疾控中心。预防接种疑似异常反应的调查、鉴定、处理，按照预防接种反应鉴定办法进行。附件5 疫苗和冷链管理制度（此疫苗包括一、二类疫苗）一、疫苗实行一个窗口专人管理。健全疫苗领发保管制度，建立疫苗领发台帐，疫苗的出入账物相符，登记必须有疫苗的名称、数量、生产厂名、批号、失效期、进出数量、结余数量、领取人、备注等。二、根据现行的免疫程序，本辖区的总人口数，出生率，各年龄组人口数及疫苗的损耗系数等制订疫苗计划，每月前将下月的计划免疫用苗数量报上级疾病预防控制机构。三、疫苗的运输、贮存和使用要严格按照有关的温度要求进行。按照疫苗的品种、批号分类整齐码放，疫苗纸箱(盒)之间、与冰箱冰柜壁之间均应留有冷气循环通道。分发使用疫苗按照“先短效期、后长效期”和同批疫苗按“先入库，先出库”的原则，存放要整齐，包装标志明显，疫苗之间留出冷气循环通道。四、健全冷链设备管理制度，建立冷链设备台帐，记录各种设备的品名、型号、到货时间、数量；建立设备运转与维修记录簿，记录发生故障与维修情况。疫苗过期应及时做好报损手续。五、冷链设备做到专人管理，定期保养，建立维修、温度记录。冷链设备要有专人保养.六、冷链冰箱和冰柜应安放在干燥、通风、避免阳光直射、远离热源的地方，后部要留有空间，底部要垫搁架，电源线路与插座应专线专用。七、所有计划免疫冷链设备仅专用于贮存疫苗，任何单位和个人不得挪用，存放疫苗的冰箱和冷库严禁存放其他物品、过期疫苗。 预防接种反应处理制度1.预防接种反应包括一般反应、加重反应、异常反应、偶合症和接种事故。2.对一般反应、加重反应进行对症治疗，对异常反应和接种事故要采取应急救护措施。3.发生异常反应、表现严重的偶合症和接种事故，在6小时内向同级卫生行政部门及上级疾控部门报告，对严重异常反应、群体接种异常反应、严重事故应以最快方式上报。在报告同时，不得延误调查和救治工作。4.过敏性休克处理原则：（1）使病人平卧、头部放低、注意保暖。（2）立即皮下或静脉注射肾上腺素（1：1000）0.5-1.0ml，或同时肌注苯海拉明25-50mg。（3）同时迅速通知临床医生进行有关抗休克处理。5.晕厥处理：（1）使病人平卧，松解衣扣，注意保暖。（2）轻者可给予温开水、热糖水喝，必要时可针刺或用手掐人中穴。（3）数分钟后仍不恢复者，可皮下注射（1：1000）肾上腺素0.3-0.5ml，并通知临床医生救治。6.预防接种反应调查。根据接种反应调查表项目进行调查，包括疫苗名称、批号、产地、进苗途径、免疫针次及剂量、接种对象年龄、性别及临床表现等。附件7资料归档制度一、归档范围1.上级机关及主管部门召开的需要执行的专业会议文件资料。2.各种上级机关颁发的属于本部门主管业务并要执行的文件。3.工作会议、业务会议的记录文件（相片有文字说明）。4.各项资料统计报表、统计分析资料和调查工作中形成的文件资料。5.本单位请示与上级机关部门的批复文件资料。6.制定工作条例、章程、制度等文件的资料。7.人员的任免、聘任、调配、培训及职员奖惩等文件资料。8.财产（上级赠送和自购）、物资配备、仪器设备等交接凭证材料。二、归档基本要求1.应指定专人负责，归档的文件资料必须收集齐全、完整并做好登记及保管工作。2.建立保管制度，属永久、长期保存的根据使用情况放置和保存。3.归档的文件资料必须准确反映各项工作活动真实情况。4.归档的文件资料必须进行分类整理，要符合类别的原则和要求。5.上报的工作规划、计划、总结、报告等文件资料、统计报表须保留一份归档备查。预防接种管理制度1.根据中华人民共和国传染病防治法及计划免疫技术管理规程，城区儿童出生1个月，农村儿童出生2个月，寄居本地3个月以上外来儿童，建立预防接种卡、证。托幼机构及小学要建立预防接种登记卡（薄）。儿童变动时要及时进行补卡和消卡。运用电脑进行儿童预防接种证、卡（薄）的信息管理；2.实行本辖区儿童入托、入园、入学查验接种证制度；3.预防接种程序按照国家预防接种相关免疫程序安排接种；4.实行定时定点接种，本单位接种日为 ；5.每个接种日前，要做好各项准备工作，包括抄发接种通知，疫苗、注射器及各种药械的准备；6.开展接种工作时，工作人员一定要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡。如患有感冒、手部有皮肤病、或其他传染性疾病者不得参加预防接种工作；7.参加接种的人员都必须经过计划免疫专业培训，能正确掌握接种对象、免疫性质、接种部位、剂量、方法、禁忌症，接种反应判断、处理，预防接种安全注射的基本知识和操作技能。实行持证上岗；8.接种完毕要及时登记卡、证，接种结束后，要做好接种登记及运转记录；9.预防接种工作人员及时上报预防接种有关报表，协助上级疾病控制机构进行免疫监测、相应传染病个案调查及疫情控制等工作；10.其他参照原卫生部计划免疫技术管理规程要求执行。监督管理和法律责任 监督管理法律依据疫苗流通和预防接种管理条例第五十四条 县级以上人民政府卫生主管部门、药品监督管理部门违反本条例规定，有下列情形之一的，由本级人民政府、上级人民政府卫生主管部门、药品监督管理部门责令改正，通报批评；造成受种者人身损害，传染病传播、流行或者其他严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）未依照本条例规定履行监督检查职责，或者发现违法行为不及时查处的； （二）未及时核实、处理对下级卫生主管部门、药品监督管理部门不履行监督管理职责的举报的； （三）接到发现预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应的相关报告，未立即组织调查处理的； （四）擅自进行群体性预防接种的； （五）违反本条例的其他失职、渎职行为。 第五十五条 县级以上人民政府未依照本条例规定履行预防接种保障职责的，由上级人民政府责令改正，通报批评；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 第五十六条 疾病预防控制机构有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，通报批评，给予警告；有违法所得的，没收违法所得；拒不改正的，对主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予警告、降级的处分： （一）未按照使用计划将第一类疫苗分发到下级疾病预防控制机构、接种单位、乡级医疗卫生机构的； （二）设区的市级以上疾病预防控制机构违反本条例规定，直接向接种单位供应第二类疫苗的； （三）未依照规定建立并保存疫苗购进、分发、供应记录的。 乡级医疗卫生机构未依照本条例规定将第一类疫苗分发到承担预防接种工作的村医疗卫生机构的，依照前款的规定给予处罚。 第五十七条 接种单位有下列情形之一的，由所在地的县级人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，对主要负责人、直接负责的主管人员依法给予警告、降级的处分，对负有责任的医疗卫生人员责令暂停个月以上个月以下的执业活动： （一）未依照规定建立并保存真实、完整的疫苗接收或者购进记录的； （二）未在其接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法的； （三）医疗卫生人员在接种前，未依照本条例规定告知、询问受种者或者其监护人有关情况的； （四）实施预防接种的医疗卫生人员未依照规定填写并保存接种记录的； （五）未依照规定对接种疫苗的情况进行登记并报告的。 第五十八条 疾病预防控制机构、接种单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告；有违法所得的，没收违法所得；拒不改正的，对主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予警告、降级的处分；造成受种者人身损害或者其他严重后果