听觉诱发电位(AEP)和脑电双频指数(BIS)用于预先镇痛后.doc

啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊病例:40例,年龄4060岁,ASAI-II级中下腹手术的病人.全部病人均在气管插管,静吸复合麻醉下完成手术.术后患者自主呼吸收恢复,脱氧SPO2维持在95%以上5分钟以上,.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊听觉诱发电位(AEP)和脑电双频指数(BIS)用于预先镇痛后.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊听觉诱发电位(AEP)和脑电双频指数(BIS)用于预先镇痛后全麻恢复期意识恢复程度的比较华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室（430030） 张 毅 张咸伟 田玉科预先镇痛是目前常用术后镇痛方法，但在使用预先镇痛的过程中，发现它能够使术后患者意识恢复程度有一定程度的延长1，听觉诱发电位(AEP)和脑电双频指数（BIS）是目前公认能够监测患者意识程度最好方法，为此，本研究采用新型A-line监护仪监测全麻恢复期AEP的情况，并与BIS进行比较，探讨其两者的相关性。资 料 和 方 法病例：40例，年龄4060岁，ASAI-II级中下腹手术的病人。全部病人均在气管插管，静吸复合麻醉下完成手术。术后患者自主呼吸收恢复，脱氧SPO2维持在95%以上5分钟以上，并且EtCO2呼吸波良好，拔除气管导管，送病人入苏醒室。将上述病人分为二组，一组为对照组，即患者苏醒后， OA A/S评分在3分以上时，才给予镇痛泵。二组为预先镇痛组，即在手术开始前静脉使用曲马多1.5mg.kg-1，并开始使用镇痛泵，二组患者镇痛泵设置参数如下：首次剂量1.5mg.kg-1，按压剂量10mg，背景输注量：10 mg.kg-1，锁定时间5min。观测项目： 1、观察患者进入恢复室后5分钟、10分钟、15分钟、30分钟的心率、血压、呼吸频率、脉氧饱和度的变化。并记录两组患者术后寒颤和躁动的发生率。2、观察患者进入恢复室5分钟、10分钟、15分钟、20分钟、30分钟OAA/S评分和患者苏醒后（OAA/S评分3以上）时VAS评分。OAA/S评分： 5分：对正常声音呼名反应迅速；4分：对正常声音对正常声音呼名反应迟钝；3分：仅在大声或反复呼唤后有反应者；2分：仅对轻推或轻拍有反应；1分：仅对挤压三角肌有反应；0分，挤压三角肌无反应。3、监测患者拔除气管导管后5分钟、10分钟、15分钟、20分钟、30分钟BIS和AEP的变化。 BIS采用黑龙江华翔公司的HXD-1型脑电多功能监测连续监测； AEP监测采用丹麦Danmeter公司的A-line无创麻醉深度监测仪。结 果两组患者的年龄、体重及手术时间差异无显著性（P0.05），两组患者术后各时间点血压、心率、呼吸频率、脉氧饱和度差异无显著性。而苏醒后VAS评分预先镇痛组明显优于对照组（P0.05）。 OAA/S评分和BIS在5分钟和10分钟两个时间点，预先镇痛组低于对照组（P0.05），但15分钟、20分钟和30分钟差异无显著性。而AEP在各个时间点，预先镇痛组均低于对照组（P0.05）。患者术后寒颤和躁动的比例：预先镇痛组为0。而对照组分别为15%和10%，明显低于对照组。结 论预先镇痛使全麻术后意识恢复时间有一定程度的延长。AEP和BIS均能够良好的反映患者的意识恢复程度，但BIS主要反映患者镇静程度，而AEP更能够综合反映患者镇静，镇痛程度。啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊听觉诱发电位(AEP)和脑电双频指数(BIS)用于预先镇痛后.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊病例:40例,年龄4060岁,ASAI-II级中下腹手术的病人.全部病人均在气管插管,静吸复合麻醉下完成手术.术后患者自主呼吸收恢复,脱氧SPO2维持在95%以上5分钟以上,.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊