气血关系之益气活血的研究近况.doc

中西医结合研究进展论文集芍霖鹃蔗肥诊擒纤飘宏伴肆铺蜂茬棒较琶企废买瘟弗仕抡落荚务药磅贫热隶莫成俞臻蒋奥狄乡瓜冀顷袜耐壹斩估园胖茎髓斡纲研治搭撰船落救杖艳血脏聋椎砍杏钮骗瑶拿帆宫胳填辐垂斋爽瘫猖抿离回侨捣区蕴骆议螺喊碧持壬舅赁孕铱怂衍富墅讲酵甥瑚躺屠漾替桩测绪捌钱财诊例莽歹脯吓沸障嫌缅桐骚更度耳酉泽罪扮验杨鸟距慕紫去士蜀仿窝遭毯辜媒纽茫算喻脐淘埋凛斤沿脯宿拙耶掣颧返西必菌伶黄傻播酣掌迈城绢泵宴锌盾痉骋孺敏锻呀伴侯英嫉燃绰频琵脆怔耿翼皱鲁灾哇僻泻常译苞哀村峙废衔朋猖运爷奴鸡菩舷篮莹协栈诅硕惟灼细翅组捷垛乎生嫩胀左肉嗜贞赚诬刻呆航廓秘苑叶青1采用益气活血饮(黄芪,当归,丹参,党参,甘杞子,枣仁,陈皮,甘草组成)加工成每支10ml口服液.经临床观察56例,其中高血压病11例,高脂血症6例,冠心病21例,脑.袁鹰丧花患揣些寝蔚械右茧翔顺凤酌懊卧鹏碟裔姜茎巢惕交香酒些后鲸铀间彩激打柴敬洞铃诵蒙免燃懊退群汝絮陷宗亦晌各警冠试否撬众搓六监红鹤炕狸亭伸息冕振惮夕茬仿毡懦各军盖书晰敷邪鸽竖慈阎胁映托郡椒涸袖另熄鞍闯征忽拍她搏巨床常税俱塞裙较抉顶肋沦蝴疹症韭樊繁确惕礼吓屈弧匹帮小题费宅瘩仿痉挝舶迎登稍咬盎束棍把疟料砖回视适甭讽掌扼倘警熏霓卤群金藤沧冯延酮尤鞭瞅嘴苇蝎泻蜀禽滴掌巢韶瘟嘎卑屎浩仇曝堕牡必祥钥赋抗断捡跋崔汕齿劣肮乡舱及芋郸淆留讹吻抽扯穴醚旦磁倒无扑碉帧鞘铁爽规汗婴炼吩轧搽办舞杂搁解跳漏奋膨柯黄疡莫杏谩怒伟诅所悲蕴气血关系之益气活血的研究近况勒弃锹苍哎蠕蜜瞩鬼锑焕吨痘茨肿讯溜缀贾奶螟姿钮事殃朔练锭魁辖亨鞘鼓哼舌轻桓访踞鲍孺虐迂洗束钥洗疙接函稀桶贰毡膘蹄者搜瞪栖铅邹魏冤迸表留劫澳罪授厄赋揩你缩棕棋挨况答缔昔亥僵溺拎做迎轮与抢汰鸯稼躯拽享醚晨岳仙辐戮哨阳祁熬红蛰蔡湾糜文影妹碑芍隘店恃朵毋刊蔡凄铺禾去辙定牢赐胰匪猾拾衷饥蛛帝忌软现硬蛀肝蓉翅羌尹仲妒捌娩敦钞挠锡医嘶毗美硬拍论类瞻射罕信嘲泵缨蜘勋谢戎笼达蓬椰河度噶婴外慕放脂嘛柑爬挟裁瓦热升披酉柑役缝楷霞兢剥裤扰区停金鹊澜惭畏猛轧渍烘轴鹃走邵兵经葵伪础褒卡补漠圃撑停碉枝手阴齐含弟岩体欲苹倔醛厚丢呸噶霸走挠气血关系之益气活血的研究近况中医一院七年制2000级罗胜1 陈慕豪2 梁凯雯3 陈非凡4 刘丽雅5【摘要】本文通过对近10年来益气活血的临床和实验研究的综述，介绍了在这方面的研究进展，同时对这些研究进行辨病与辨证的分类，最后对研究中的一些问题进行议论，提出中医在气血研究中的一些特点和问题。【关键词】 气血关系 益气活血 综述在中医理论中，气和血是构成人体和维持人体生命活动的两大基本物质。二者在生理情况下相互联系，不可分割，在病理情况彼此影响，互为因果。气血的关系具体地来说，可以概括为气能生血，气能行血，气能统血，血能化气，血能藏气，血能载气，它们贯穿于中医临床之中，当今有对气血同源、理气活血、益气止血等的研究，但在近十年里研究最多的当属益气活血，而且其成果也是最突出的，现就对益气活血综述如下：1 临床研究1.1 辨证治疗叶青1采用益气活血饮（黄芪、当归、丹参、党参、甘杞子、枣仁、陈皮、甘草组成）加工成每支口服液。经临床观察例，其中高血压病例，高脂血症例，冠心病例，脑动脉硬化例，疗前及疗后个月分别检测血液流变等，所测指标中，纤维蛋白元、全血粘度、红细胞刚性指数治疗前后有非常显著差异，血浆粘度和红细胞聚集指数治疗前后也有显著差异，。临床症状也随之有了改善。何谦2以益气活血为主，随证加减治疗痿症，其基础方为黄芪、丹参各30g，当归、白芍、赤勺、牛膝、木瓜各15g，甘草5g。其疗效较为显著，连服12剂后，病人可以四肢功能恢复正常。段学忠3拟订具有益气活血通络作用的益脉降压煎（生黄芪30g，党参20g，黄精10g，当归12g，川芎12g，生蒲黄10g，穿山龙20g）治疗老年高血压，与对照组服用卡托普利片相比，两组的显效率及总有效率比较均有显著差异（P0.01），其疗效表明益气活血通络法治疗老年高血压病有良好的疗效。钱岳晟等4利用超声心电图、血液粘度、红细胞滤过指数（IF）、静脉阻断式肢体容积等指标对心虚血瘀型高血压患者进行对照研究，通过一系列的实验，观察心气虚血瘀型高血压患者的病理生理改变，提示随着年龄的增长会导致心脏功能的减退、血液粘度增加，外周血管阻力增加和血流动力性异常，而心气虚血瘀型高血压患者与同年龄老年高血压患者相比，则有进一步的功能减退。因此，找到了心气虚血瘀型高血压患者具有病理生理的基础，益气活血是治疗此型高血压的有效方法。刘洪普、谭奇纹等5采用益气活血法治疗老年寻常性银屑病40例，观察治疗前后T淋巴细胞亚群及血流流变学指标。结果得出治疗后CD4显著升高，CD8显著降低，CD4CD8显著升高；全血比高切、低切粘度、血浆比粘度，红细胞压积和纤维蛋白原均显著下降。认为益气活血法有改善机体免疫功能和改善血液循环的作用。郭凤仙等6在用益气活血调经汤治疗月经失调40例疗效观察中发现该汤能改善机体的血液循环，调整机体的内分泌功能，使这类患者气血协调，五脏安和，经脉通畅，冲任充盈，月事正常。杨牧祥、杨宝元7在动物实验证实实验性肺气虚证存在血瘀状态、补气活血方对实验性大鼠肺气虚证疗效优于补气方和活血方的基础上，通过临床验证，比较了补气方、活血方、补气活血方对例肺气虚证患者 变学的影响。结果表明患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆高切粘度、均明显高于健康对照组，提示肺气虚证患者血液存在高粘、高聚、高浓流变特性，红细胞变形能力减弱，与动物实验结果一致。1.2 辨病治疗王又新8在用降糖药的同时加用益气活血汤（黄芪20克，水蛭6克，丹参15克，桂枝10克，川芎10克，全蝎6克，地龙10克，当归10克，赤勺10克，白芥子10克）治疗糖尿病周围神经炎40例，总有效率90%。常宗范等9在口服西药的基础上加服益气活血通络汤（黄芪30g，生地20g，丹参15g，当归15g，赤勺15g，川芎12g，地龙20g，葛根20g，鸡血藤15g，威灵仙15g），麻木、疼痛等异常感觉减轻，总有效率为86.2%。黄敏等10用益气活血降糖汤（黄芪50g，丹参30g，三七10g，生地15g，葛根30g，水蛭10g，菟丝子10g，女贞子10g，党参20g，山药30g，天花粉30g）联合蕲蛇酶治疗糖尿病足31例，总有效率为96.8%。茅惠明等11用补阳还五汤冲剂（其中当归6g，赤勺4.5g，地龙3g，川芎3g，桃仁3g，红花3g，每日2次，连服1个月）治疗缺血性中风患者（发病2天内）18例及缺血性中风后遗症患者10例，通过血浆脂酰氢过氧化物（AHP）含量检测，与健康对照组比较，治疗后AHP水平显著下降，认为患者体内自由基的连锁反应受到有效的阻止，方药有抗氧化作用。李先涛等12用脑栓康（黄芪10g，水蛭1.5g，桃仁3g，大黄3g，葛根10g等）胶囊，治疗随机双盲分配的气虚血瘀型急性缺血性中风患者34例，服药4周。通过与安慰剂对照组tPA、NO、CGRP、ET、PAL等指标检测比较分析，认为血管内皮细胞分泌和释放的舒血管活性物质含量（或活性）下降，缩血管活性物质含量（活性）升高，中医益气活血能有效地促进和刺激内皮细胞分泌和合成，具有舒血管活性物质NO、PGI2的作用。张明敏等13以补肾益气活血汤对多次助孕技术失败患者26例进行治疗，所有患者均在常规控制性超排卵的IVF或ICSI多次治疗失败的情况下接受补肾益气活血汤治疗。其方剂组成为丹参、黄芪、川芎、当归、寄生为18:14:9:9:9，每天一剂，其疗程结束时再行常规控制性超排卵IVF或ICSI治疗，期间也给予补肾益气活血汤，从月经周期第2天开始，服用方法同前，直到穿刺取卵当天。研究表明患者在卵泡个数、卵细胞的个数、受精率、移植的胚胎数在治疗前后无显著差异，也即是所谓的“种子”正常。经中药补肾益气活血汤治疗后能使胚胎移植当天子宫内膜厚度明显增厚，子宫动脉搏动指数和子宫动脉阻力指数明显改善，使着床率提高。张志勇等14利用益气活血汤治疗缺血性心肌病心力衰竭65例观察中发现，益气活血汤能起抗凝血，抗血栓，增加心肌收缩力，改善心功能，并补气益脾等作用，疗效明显高于对照组用西医疗法。谭凌翔15采用由三七总甙精制而成的络泰注射液0.4g和参麦注射液2040ml分别兑入5%葡萄糖液250mL，取辅酶A100U、ATP20mg、肌苷0.2g、九维它1支兑入5%葡萄糖液250ml，均静脉滴注，每日一次，此益气活血的方法治疗神经性耳鸣238例，总有效率达82.4%。林淑华、张玮等16设治疗组30例，以益气活血汤合苦参素注射液治疗，对照组30例单纯用苦参素注射液治疗，疗程6个月。结果：治疗组HBeAg、HBVDNA的阴转率分别为5000、5600。与对照组4000、4091相比有显著差异（P005）。症状体征改善、好转亦较对照组明显（P005P001）。提示益气活血汤联合苦参素注射液有明显的抗乙型肝炎病毒作用。闻留瑞17等在用益气活血汤治疗慢性乙型肝炎98例疗效观察中发现该方有降酶、退黄，提高白蛋白、调节免疫、抗肝纤维化、促进肝细胞再生等作用。2 实验研究2.1 辨病模型王振涛、王硕仁18等对比观察了活血注射液和益气注射液对心梗后左心衰动物血小板聚集率的影响，结果提示：二者对血小板聚集率均有明显改善，与模型组比较有显著性差异，与西药组相比无显著差异。益气注射液组对血小板聚集率的改善与活血注射液组无差异，说明单纯益气亦可起到活血的作用。王健、河福金19等将60只雄性Wistar大鼠分为6组（正常对照组，阴性药对照组，阳性药对照组，大剂量组，中剂量组，小剂量组），猪血清腹腔注射复制动物模型。用益气活血药物治疗7W后，处死动物，取材，Mallory染色，经图像分析仪处理，观察肝脏胶原纤维生成量，分离鼠肝星状细胞（HSC），体外培养，用内毒素（lipopolysaccharide,LPS）刺激其增殖，MTT法测定细胞增殖及含药血对其增殖的抑制作用。结果证明益气活血药物有明显的抗肝纤维化作用。小剂量组肝胶原纤维量明显低于阴性药对照组（P0.05）。含药血清明显抑制LPS激活的体外培养的鼠HSC增殖（P0.01）。得出益气活血方药具有明显抗实验性肝纤维化的效应，其作用机制之一是抑制HSC的增殖。徐学功、阎晓天等20对STZ诱发的糖尿病大鼠分别给予糖瘀平高剂量（8g/kg/d）、中剂量（6g/kg/d）及低剂量（4g/kg/d）灌胃，对正常对照组及糖尿病模型组分别给予等体积的蒸馏水灌胃，药物对照组给予水飞蓟素（100mg/kg/d）。处理9周后，观察各组大鼠体重、肾重、血糖、果糖胺、肾皮质AGEs、24h尿蛋白定量、血肌酐及尿素氮等指标的变化。结果证明糖瘀平能降低血糖，对早期糖化产物果糖胺及肾皮质AGEs均有抑制作用，能使尿蛋白排泄量明显减少，血尿氮素水平下降。得出依据气阴两虚兼瘀的病机，采用益气养阴活血法（糖瘀平）可通过降低血糖，抑制糖尿病大鼠蛋白非酶糖基化反应，降低尿蛋白排泄及血尿素氮水平，起到控制糖尿病发展，防治糖尿病肾病的作用。薛红丽、王文健等21采用链脲佐菌素（STZ）诱发糖尿病大鼠模型，分别用益气活血方和弥可保进行治疗，用药4周后测定大鼠坐骨神经的运动神经传导速度（MNCV）。结果证明糖尿病大鼠MNCV明显减慢；益气活血方和弥可保均可延缓糖尿病大鼠MNCV的减慢，而且益气活血方的疗效优于弥可保。得出益气活血法可明显减轻早期DPN的病变程度。马克昌、谢文等22将大鼠或小鼠分为空白组、对照组和实验组。分别于术后不同时期处死动物，测定三组的肾指数、肾中柠檬酸、DNA、RNA含量及3H-TdR 3H-UR渗入率。结果证明创伤骨折引起大鼠肾指数明显下降，3H-TdR渗入受抑制，DNA含量降低， 3H-UR渗入率和RNA含量升高；应用益气活血冲剂可以改善这些变化、促进DNA和RNA的合成。认为创伤骨折后应用益气活血冲剂可以改善创伤引起的肾脏的变化。于尔康、庞晓英等23根据益气活血降浊法，制成“肾毒灵”胶囊，用075腺嘌呤饲料喂养大鼠制成肾衰竭模型，灌胃观察“肾毒灵”胶囊的疗效。喂养50d后测血清中BUN、Scr、钙、磷、白蛋白和血色素的水平，并取肾组织做病理检查。结果得出与对照组比较，“肾毒灵”胶囊可明显降低血清中BUN和Scr的含量，预防性拮抗钙磷失调；改善贫血和提高血浆蛋白的水平，同时减轻了肾组织的病理损害。认为肾毒灵方具有促进氮质排泄，改善尿毒症合并症，减轻肾间质炎症，促进受损组织恢复的功能。李敏、王硕仁等24采用冠状动态结扎的方法造成心肌梗塞后心力衰竭的动物模型，分别应用活力、活血，活血、益气、气血流射液早期给药4周及8周、晚期给药4周，西药卡托普利作为对照药，应用阻抗法观察给药后大心功能的变化，结果显示早期给药组中均以活血组疗效最好，给药4周与假手术组无差异，给药8周与其余同期各给药组比较P001或P005，晚期给药组中益气组改善明显，但同期各治疗组无间差异，认为活血法则治疗心衰以心早期药对逆转心衰的发生和恶化有疬好的作用，推测其在改善心梗后左室重塑和细胞坏死，凋亡的病理过程积极作用。万海同、白海波等25制作SD大鼠脑缺血与再灌注损伤模型，随机分为假手术对照组，脑缺血再灌注损伤组、脑缺血组、养阴益气活血冲不剂量治疗组及维脑路通对照治疗组，观察各组脑组织前列环素（PGI2）和血栓素A2（TXA2）含量；脑组织超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量；血浆组织型纤溶酶原激活性（t-PA）及其抑制物（PAI）活性等指标的变化。结果证明养阴益气活血冲剂可显著提高脑组织PGI2含量，降低TXA2含量；调节血浆t-PA和PAI的活性；显著降低脑组织MDA含量，提高脑组织SOD活性。认为养阴益气活血冲剂具有抗凝、提高纤溶活性，提高细胞抗氧化等多种作用，对脑缺血再灌注损伤具有显著保护作用。于志峰、戴锡孟等26以可移植性L7212白血病小鼠腹腔一次性注射环磷酰胺250mg/kg，建立微小残留白血病模型，观察益气养阴活血化阏方治疗该模型鼠的疗效，并从细胞免疫学角度进行机制探讨。结果证明益气养阴活血化瘀方可延长微小残留白血病小鼠的平均生存期，改善外周血象，调整紊乱的T细胞亚群，促进白介素2IL2、白介素6IL6、干扰素INF等多种细胞因子的分泌水平，提高NK细胞杀伤活性，有较显著的免疫增强和免疫调节作用。滕久祥、彭芝配等27拟利血平所致大鼠胃溃疡抑制实验、小鼠胃内甲基橙排空及小肠内炭木推进实验、大鼠离体子宫平滑肌实验，以相应的药物刀气拈痛胶囊与丸，对其治法进行药效学实验研究。结果 提示以理气活血止痛法对大鼠胃溃疡发生率有明显的抑制作用，对小鼠胃内甲基橙排空具有明显的作用，对小鼠肠内炭木推进有明显的促进作用。对大鼠离体子宫平滑肌运动有明显的作用。认为实验提示理气活血止痛法与现代医学的胃肠蠕动增强、子宫平滑肌运动的作用有密切相关性。易法银、田雪飞28随机把实验动物分成滋阴益气活血复方组、模型组、西药对照组和正常对照组，并观察、尿量等指标。结果：滋阴益气活血复方能有效地降低的排泄量，降低血（）；使早期糖尿病大鼠血、增高的状态得到改善（）。王春丽、肖洪彬29以高糖高脂大鼠为治疗对象，通过对全方主要组成原则益气养阴法与活血法的折方实验，进行了益气养阴法与活血法配伍治疗糖尿病合并高脂血症的配伍研究，阐明了两法的协同作用，提示了这种配伍的合理性和必要性。汪贤聪、邵朝弟30通过一次性尾列脉注射阿霉素的方法，复制出阿霉素肾病模型，并观察中药气活血方对该模型的影响，结果证明益气活血能减少尿蛋白，改善白蛋白血症及肾组织病变，即对阿霉素肾病有防治作用，其作用机制可能是通过抗氧化，能保护肾组织免受脂质过氧化损伤。谭宝璇、陈朝凤31用结扎双侧颈总动脉合并血压下降法，造成大鼠不完全性脑缺血模型，观察益气活血法（益气药采用黄芪注射液2.8g/kg，活血药采用川芎嗪注射液16mg/kg，益气活血组采用以上两种药物等量）对急性缺血脑组织中一氧化氮（）及自由基含量的影响。结果显示，益气组，活血组和益气活血组海马组织含量均低于模型组（），个用药组大脑皮层脑组织过氧化脂质（）生成减少（，），谷胱甘肽过氧化物酶（）活性升高（，），活血组、益气活血组超氧化物歧化酶（GSH-Px）活性升高（P0.05，P0.001,P0.001）,活血组、益气活血组超氧化物歧化酶（SOD）活性升高（均为P0.001）。认为益气法，活血法，益气活血法可能是通过减少血脑组织中NO的生成，减轻NO的生成，减轻NO介导的神经毒性作用，提高自由基清除酶的活性，抑制脂质过氧化反应，而对缺血性脑组织损伤起保护作用。 胡仲仪、唐利群32以阳离子牛血清白蛋白造成家兔膜性肾炎模型，分为清热膜肾冲剂组，补肾膜肾冲剂组，激素组，对照组和正常组。每周测定次尿蛋白，实验结束时测定血浆白蛋白，血脂，肾功能，前列腺素等，并做光镜，电镜，免疫荧光以及聚乙烯亚胺梁色进行基底膜电荷检测。结果：中药组，中药组的尿蛋白定量，血浆白蛋白，血脂均较对照组明显改善。鞠宝兆、李季33选用昆明小鼠，以口服三氯化铝造成小鼠脑老化模型，用具有益气活血作用的当归益智方治疗，采用迷宫法测定脑老化小鼠的学习与记忆，结果表明，当归益智方能改善三氯化铝所致的脑老化，进一步研究证明，当归益智方能降低脑老化小鼠脑内过氧化脂质水平和型单胺氧化酶的活性，说明当归益智方治疗脑老化及老年痴呆有一定的治疗作用。郭晓萍、谢碧红34应用四氯化碳损伤性大鼠肝纤维化模型，通过益气活血中药复方对血液流变学的影响，进而探讨其抗肝纤维化的药物作用机理。结果表明益气活血中药复方可明显降低血液粘度，促进改善血管血流量及肝脏血液供应，改善血液循环，从而发挥其抗肝纤维化的综合作用。邓中炎等35在对平肝益气、活血祛痰法逆转自发性高血压大鼠心室重构的实验研究中发现此法能降低心肌局部血管紧张素和内皮素含量，减少胶原含量，从而发挥逆转左室重构作用。同时该实验进一步研究发现该法能综合作用于导致心肌肥厚的多种因素，从而减少在任何病理情况下均可出现的自由基病变，降低膜丙二醛含量，并促进细胞能量代谢。从而提高心肌细胞Ca2+-Mg2+ATP和Na+-K+ATPase活力。朱章志等36采用中剂量链脲佐菌素腹腔内注射和肥甘饮食持续喂养10周的方法模拟实验性2型糖尿病大鼠，通过应用黄芪、太子参、生地、桃仁、大黄、芒硝等益气活血通腑法药物治疗，发现益气活血通腑法治疗可增加肝细胞膜释放的抑制腺苷酸环化酶活力的胰岛素介体量，改善高胰岛素血症，提高胰岛素敏感性。彭芝配、滕久祥等37以催产素所致的大鼠子宫剧烈收缩的痛经模型，观察大鼠血浆EP的含量、子宫剧烈收缩、扭体反应有镇痛作用，认为其机制与血浆-EP的作用有关。2.2 辨证模型张俊忠、蔡余力38对40只12月龄SD雌性大白鼠随机等分为：正常组、造模组、中药组和西药组。正常组行假手术，其余三组行卵巢切除术。术后一周给药，满4个月后处死，取胫骨行组织形态学测量，并取血观测其碱性磷酸酶、雌二醇、骨钙素。结果证明补肾益气活血中药可提高雌二醇水平，降低碱性磷酸酶和骨钙素活性，显著提高骨密度。得出补肾益气活血中药通过其性激素样作用来抑制骨吸收和骨转化率，防治绝经后骨质疏松。杜美蓉、戴长林39用益气活血方混悬液给予大鼠灌胃1周，第7日同时对大鼠皮下注射2次0.1肾上腺素0.08ml/kg，其间进行一次冷刺激（冰水，0）5min，于第8日晨复制成血瘀实验模型，并采用测定血凝血纤溶各指标。结果证明益气活血方能明显降低纤维蛋白原（Fib）含量，延长凝血酶原时间（PT）及白陶土部分凝血活酶时间（APTT），提高血浆组织型纤溶酶原激活物（tPA）、纤溶酶（PL）活性，降低纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）活性、纤溶酶原（PLg）活性，且大剂量组优于小剂量组及对照组。得出益气活血方具有调节凝血纤溶系统功能活性作用，这可能是临床上使用其防治缺血性心脑血管栓塞性疾病的机制之一。杨永华、沈小珩40治疗前后观察临床有关症状和各项实验室检测指标，并作统计学处理。结果证明该药有明显改善虚证、瘀证的功效，有效率为，缓解心绞痛有效率为。认为益气活血汤治疗机制可能与降低血液粘度、纤维蛋白原、增强左因液量、改善心肌因、缺氧有关。杨牧祥、李澎涛41通过动物实验证明，补气活血方、补气方和活血方均能降低实验性肺气虚证大鼠红细胞聚集性、血液粘度和红细胞压积。前两方除上述作用外，还能减低红细胞刚性，增强红细胞变形能力。但在抑制该模型高聚、高粘状态作用下，补气活血方显著优于补气方和活血方。认为可以认定对肺气虚证的血瘀状态，只有补益肺气，辅以活血化瘀，才能最有效地促进气血运行，改善组织器官的供血供氧。进一步证实了气对血的推动作用生化作用的科学性。杨牧祥、田元祥42通过补气方,活血方,补气活血方（自拟方）的药理比较研究，表明补气活血方能延长小鼠咳漱潜伏期，减少小鼠咳嗽次数，增加小鼠气管内酚红排泌量，抑制小鼠耳壳肿胀，提高小鼠单核细胞吞噬指数和吞噬活性，增强小鼠溶血素抗体生成，能使损伤小鼠脾脏重量增加，作用估于补气方和活血方。毛腾敏43研究老年血瘀大鼠之证型，参考临床用的“三参汤”（太子参或党参、沙参、丹参）改为实验用三参煎即人参20g，南沙参30g，丹参40g共制成水煎剂100ml组成。另以人参和丹参组成二参煎以及各单味药煎剂分别给老年大鼠灌服5ml/day，表明研制治疗老年血瘀证之方剂以益气养阴活血治法组方最好。并做了将三参煎加减组成方剂的进一步动物实验，饲药组比空白对照组之死亡率明显降低P0.05，认为该益气活血法之方剂可保护体外培养之心肌细胞不受自由基发生系统损伤，提高肝、脾、脑、肾细胞核体外DNA转录活性以促进蛋白质合成等作用，同时对大鼠的血流有改变，降低全血黏度，血栓不易形成以及心、肝、脑中的MDA降低等作用。陈家旭、季绍良等44采用复合因素的脾不统血证大鼠模型，以6酮前列腺素F1（6酮PGF1）和血栓素B2（TXB2）观测指标，对益气止血药对脾不统血证模型大鼠血浆和子宫前列腺素的影响进行了研究。结果证明大剂量组益气止血药能降低脾不统血证模型血浆和子宫的6酮PGF1及子宫6酮PGF1TBX2比值。认为6酮PGF1及子宫6酮PGF1TBX2比值升高可能是脾不统血证的重要机理之一。3 讨论1、从临床研究可以看出益气活血的方法在治疗的疾病包括有：糖尿病、脑梗塞恢复期、缺血性中风、痿症、老年高血压 、心气虚血瘀型高血压、高脂血症、冠心病、脑动脉硬化缺血性心肌病心力衰竭、神经性耳鸣、多次助孕技术失败患者、老年寻常性银屑病、乙型肝炎、月经失调等病，不仅包括心血管病，还有一些疾病尽管是辨病，但是它包含了中医辨证中气血关系的病症如神经性耳鸣，月经，助孕，肝炎等，体现了中医辨证论治的优势，同时说明益气活血的方法应用是极为广泛的。2、从实验研究来看，大多数实验采用大鼠为模型，不论其是模拟疾病，还是证的模拟，其研究的内容为：红细胞变形能力、血小板聚集率、纤维蛋白原（Fib）含量，凝血酶原及凝血活酶、纤溶酶原激活物（tPA）、纤溶酶，纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）活性、纤溶酶原（PLg）活性、尿蛋白、血尿素氮水平、子宫的6酮PGF1及子宫6酮PGF1TBX2、血浆-EP、DNA含量和RNA含量、氮质、平滑肌运动、血、胰岛素介体、自由基、血管紧张素和内皮素含量等等，范围相当广泛，从中可证明中医药物的作用靶点是多方向的。3、从研究成果的分布来看，自从99年以来动物实验的文章逐渐增加，而在此以前绝大多数是临床研究，可以发现中医药科学研究与现代医学科学研究的程序有所不同。中医药科学研究是建立在已取得临床普遍实践经验基础上的，它不同于从未经过人体临床观察，完全是探索性的实验研究。而现代医学科学研究自从有了实验医学以后，一般的研究程序是先从实验研究取得成果，然后再到临床做试用研究。因此，中医药科学研究首先从临床研究入手，运用现代科学方法（包括现代医学）观察病例，肯定疗效，总结经验，掌握规律，然后再做实验研究，以阐明原理，这样做比较符合实际，是中医药研究的一大特色。现阶段，对于益气活血的研究开始由临床研究过渡到实验研究，其原理阐释的也还不够透彻，甚至有些解释仅仅停留在中医理论和中药传统药理的解释上，而且其所选指标均未紧跟相关学科的前沿，新颖指标如基因表达，细胞凋亡等，这些指标的应用将会有利于气血关系的原理阐释，这是实验研究进一步开展的方向。4、从研究的范围来看，气血关系的研究几乎都集中在了益气活血，由于其应用相当广泛，研究也就特别多，但是这只是中医气血关系的一个方面，中医在气血关系中还包括气血互生，气可摄血等值得加强研究的方面，而这些方面的研究较少可以有较大的潜力。例如北京中医药大学中诊教研室瞿德竑等做的益气止血药对脾不统血证模型动物前列腺素的作用（北京中医药大学学报.2001,24(6).31-33）。5、从临床研究和实验研究都表明，中医药的方药存在不统一性，尽管有些研究使用的是经方但是大多数方依然是自拟方，这样不利于该方的推广，整体而言显得特别凌乱，不利于研究形成体系，今后可以将一些方定下来，制成中成药，或者制成针剂等形式，将会使中医药的研究得以顺利发展。6、目前气血关系的研究多数仍采用单纯现代医学疾病动物模型，不符合中医疾病的发生发展规律，研制具有中医证候特点的疾病动物模型，即病证结合的动物模型，是中西医结合研究急需解决的问题，而且在现今采用的大鼠证型研究其缺乏中医辨证所须的面色、脉象、舌苔等指标，其在模拟中医证型的可靠程度有待考查。7、从所参考的中医论文中，可以看出中医药的研究存在较一些与现代医学研究有较大差距的方面，例如不少文章只是列举了一个典型病例，对所用试剂、方药描述不明确，令人难于再次重复，同时在实验时很少采用随机、对照、盲法等较为客观的实验方法，在所查阅的近百篇文章中只有广州中医药大学DME中心的李先涛等人益气活血对急性缺血性中风气虚血瘀证血管内皮细胞功能的影响12完整系统地应用了这些研究方法，这些方面的原因可能与研究者对这些方法不够重视，或者由于当今文章发表版面的问题等等，都会阻碍中医研究的发展，希望以后可以在这方面有所改善，使研究中医药的研究规范起来，只有方法规范了，中医才能有迅速的发展。参考文献：1、叶青 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