胆囊结石考试题及答案

胆囊结石考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.胆囊结石最常见的症状是（）A.恶心、呕吐B.胆绞痛C.黄疸D.发热2.胆囊结石的典型超声表现是（）A.胆囊内强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动B.胆囊壁增厚C.胆囊增大D.胆囊内低回声光团3.以下哪种情况一般不考虑手术治疗胆囊结石（）A.结石直径大于3cmB.合并糖尿病C.无症状的胆囊结石D.合并胆囊炎反复发作4.胆囊三角的组成不包括（）A.胆囊管B.肝总管C.肝右动脉D.肝脏下缘5.胆囊结石患者出现黄疸，提示可能（）A.胆囊炎症加重B.结石进入胆总管C.合并肝损伤D.合并胰腺炎6.诊断胆囊结石的首选方法是（）A.CTB.MRIC.腹部平片D.超声检查7.胆囊结石引发急性胆囊炎的主要原因是（）A.结石压迫胆囊壁B.细菌感染C.结石梗阻胆囊管D.胆囊收缩功能减退8.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证不包括（）A.急性胆囊炎发作期B.合并严重心肺功能不全C.胆囊结石合并胆囊癌可能D.胆囊结石直径小于1cm9.胆囊结石患者饮食应避免（）A.高纤维食物B.低脂食物C.高胆固醇食物D.富含维生素食物10.胆囊结石慢性期可出现的体征是（）A.墨菲氏征阳性B.麦氏点压痛C.肝区叩痛D.移动性浊音阳性二、多项选择题（每题2分，共20分）1.胆囊结石的形成与以下哪些因素有关（）A.胆汁成分改变B.胆囊收缩功能减退C.细菌感染D.长期禁食2.胆囊结石的并发症有（）A.急性胆囊炎B.胆源性胰腺炎C.胆囊穿孔D.胆管炎3.腹腔镜胆囊切除术的优点包括（）A.创伤小B.恢复快C.住院时间短D.并发症少4.胆囊结石患者的护理措施包括（）A.病情观察B.饮食护理C.疼痛护理D.心理护理5.以下哪些检查有助于诊断胆囊结石（）A.超声检查B.CTC.MRID.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）6.胆囊结石手术治疗的方式有（）A.开腹胆囊切除术B.腹腔镜胆囊切除术C.胆囊造瘘术D.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石7.胆囊结石患者急性发作期的症状有（）A.右上腹绞痛B.恶心、呕吐C.畏寒、发热D.黄疸8.预防胆囊结石的措施有（）A.合理饮食B.规律作息C.适当运动D.积极治疗肠道寄生虫病9.胆囊结石合并胆囊炎时，炎症的病理类型有（）A.急性单纯性胆囊炎B.急性化脓性胆囊炎C.急性坏疽性胆囊炎D.慢性胆囊炎10.胆囊切除术后可能出现的问题有（）A.消化不良B.胆汁反流性胃炎C.肝功能异常D.切口感染三、判断题（每题2分，共20分）1.所有胆囊结石患者都需要手术治疗。（）2.超声检查发现胆囊内有强回声光团就一定是胆囊结石。（）3.胆囊结石患者应严格限制蛋白质的摄入。（）4.腹腔镜胆囊切除术适用于所有胆囊结石患者。（）5.胆囊结石引起的胆绞痛一般为持续性疼痛。（）6.胆囊结石合并急性胆囊炎时，白细胞计数通常会升高。（）7.无症状的胆囊结石不需要任何处理。（）8.胆囊三角是手术中寻找胆囊动脉的重要解剖标志。（）9.胆囊结石患者术后应尽早恢复正常饮食。（）10.胆绞痛发作时，可立即使用吗啡止痛。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述胆囊结石的临床表现。答：多数患者可无症状。有症状者主要表现为胆绞痛，多在饱餐、进食油腻食物后发作，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性或持续性、阵发性加剧，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐。部分患者有消化不良症状，急性发作时还可出现畏寒、发热，若结石进入胆总管可引起黄疸。2.简述腹腔镜胆囊切除术的适应证。答：适用于有症状的胆囊结石、慢性胆囊炎、有症状和（或）有并发症的胆囊息肉等。具体如胆囊结石诊断明确，经非手术治疗症状不能缓解；胆囊息肉直径大于1cm等情况。3.简述胆囊结石患者的饮食护理要点。答：宜低脂、高维生素、高纤维饮食。减少动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物摄入。多吃新鲜蔬菜、水果等。少食多餐，避免暴饮暴食，急性发作期需禁食、胃肠减压。4.简述胆囊结石手术前的护理措施。答：心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪；病情观察，监测生命体征、腹痛情况等；饮食护理，术前禁食禁水；完善术前检查；皮肤准备，做好手术区域皮肤清洁；按医嘱进行肠道准备等。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论胆囊结石保守治疗和手术治疗的优缺点。答：保守治疗优点是避免手术创伤，适用于症状轻、不耐受手术者，可采用药物缓解症状。缺点是结石难以消除，易复发，长期存在有引发严重并发症风险。手术治疗优点是能根治结石，消除症状和并发症隐患。缺点是存在手术风险，如出血、感染等，术后可能有消化不良等短期或长期问题。2.讨论胆囊结石患者健康教育的重要性及主要内容。答：健康教育重要性在于提高患者对疾病认知，积极配合治疗和护理，改善生活方式，预防疾病复发。主要内容包括疾病知识，如病因、症状、治疗方法；饮食指导，低脂、高纤维饮食；生活方式，规律作息、适当运动；用药知识，告知药物用法、注意事项；术后康复指导，包括伤口护理、活动限制等。3.讨论胆囊结石合并急性胆囊炎时的急救处理措施。答：首先让患者禁食、胃肠减压，减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。给予解痉止痛药物缓解疼痛，但避免用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。及时补液，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。应用抗生素控制感染，选用针对革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素。密切观察病情，若病情恶化，出现胆囊穿孔等严重并发症，需及时手术治疗。4.讨论胆囊切除术后患者出现消化不良的原因及应对措施。答：原因：胆囊切除后，胆汁储存和浓缩功能缺失，胆汁持续排入肠道，进食时胆汁相对不足，影响脂肪消化。应对措施：饮食调整，少食多餐，低脂饮食，逐渐增加脂肪摄入量；可适当补充消化酶类药物，帮助消化；随着时间推移，胆管会逐渐代偿部分胆囊功能，消化不良症状多会逐渐缓解，同时给予患者心理支持，告知其这是常见现象。答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.C5.B6.D7.C8.D9.C10.A二、多项选择题1.