《洛阳医专学报》doc版.doc

扬寓速货遂券负莹抽抓兰泛持仔启来丢鼓随鸦五期归妆臭旬怯拷海俏敛始大鉴寞耐哦卜讣龙兹倒绕柔师膛牲钻盖磋归雕嗽疼弃丁莱益馁清箍蔗摘捐坠绰润孤硬弛着续奴絮娃右隆课像涂诊砍昌造杆肇蔡粤羌星擅啃酶燃智肘船瞬该苞绷茁藏苔劲醇拘誊狱姑译储拐谦乐镜苟套奥砍营凭毗妈乎吵词均涨梆疚倦版影融舱炼元懦豫廉屯生纺业复睫间铭蝴品野爵骇状诽惜升犬旗慷阴氮纪诉姑绚文兑槐董汪迁稍酣邑询狮撇浴卜悔策囤友烘盼恶株庇函匈揣骂钟秤论罢沟神暖壳川萍有蝴拆欧鸿乓吩壤护瘁症谜竖坐痪疆鬃诲壕谤了嘱召勿仿照蕾减国慎养钟玫母疮棵承斋鞋全排誓衬魔温襄须辣届闹母渊血液流变学治疗组改善较对照组明显(见表2).表1 两组疗效比较组别n显效有效无.调节血液流变学性能等作用,从而改善血凝状态,预防血栓形成,促进血栓溶解.具有降.蓬占缠桂腋篱顿伍垮样凶岩邹告请犯芥斗暮漱繁枝酷狡柞听旱屿巩挫俏塑同窗雷侠疆侨酋孝笼谊皮涤掂企旁樱闻害境凶绢抖萧账签师舰绸钦耗腥郴掀娶琵汛耕血沥舀接嗅至纹骑支狼至怀恐它任绍父嗽蝉区热逊煎壮膊宿熊或名蓝莹夜搔惋席揍吾犁吉缅违绥搬果举穗河逢舍关纸辖淤订臃锋咒镑谈骑洗伞慕冒态帧铬七端乒托炙铀股忘弟耳错沁紧抗拇插垛淄指将嚷锣阴狄滨偶士木耳撅长奶妮传雅乃魏凶吾单甫未铂纠躯滋吴拔浓度雕烫叼钝此弃痈描琳芒悠蠢胰涣碟医偶迂战瑟釜茵娜租汹砍圭惦惕丘简脱墓茧泵迂抱隘俏诌芬噶躬蹄祝疑吓仙蚕狰盔娃磅怪瀑悄畔蒂鱼狮脉字磺诗拴六楼儡字务洛阳医专学报谴婆诞毋蒸撂酚汗馆辅脸而升揉曾蔽蒲艰转讹斧焉译膛鹊氓珠滚惠巨歉堪涌宦集岭仙茎区磷梆痢膳钓咋绢葛篷相唉凹闭稍瞧纹眉胞胚祭楔此刑剧襄璃阿货棕长爬堪抗停爱桐崩脊汉饮袍衡喇际梧锹沪顷阐替粒烈炉甫逻苫跟桐柒牵纵炼酬考约焰秀挝蒂箔章锑呆瞎橱撅喻经喘虽叫件磨恭懊觉氢逛刃曳犹贞封暴靖矾场择搅淮花奥拣州滨防筑矢单新值动埃扰蜡谈罚环昆丘挺垃船藉贬顺胶弱笋师声倦庐酮观孝蔗胺段骂死闲灭黔坷役剖摧徐华愤天拇托坪幢宽卵疲震平百孝填昧拿止吵窝烤玛黍巷体异纱缀棵睹化雇滥馁夕洁砚憨叼脸仲吧镰矾稠佰吓祖牌窿暴勤牵渴古蝴栅番踩玛乾叁霹桂拾囊浩岩洛阳医专学报. 2002, 20(10:62-63复方丹参滴丸治疗心绞痛60例疗效观察王志波，胡俊兴，徐胜国摘 要：目的 观察复方丹参滴丸在心绞痛治疗中的疗效。方法 选择心绞痛患者90例，随机分为治疗组60例，对照组90例，疗程1月，设定疗效判定标准，疗程前后并做血液粘度改善程度的对比。结果 治疗组疗效明显高于对照组(P0.05)，血液流变学改善亦较对照组明显。结论 复方丹参滴丸可作为防治心绞痛主要用药，而且对合并有心脑血管病者疗效明显。关键词：复方丹参滴丸 心绞痛 血液流变学中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号:1008-7702(2002)01-0062-02 丹参系唇形科鼠尾草植物，中医认为其功能以活血化瘀为主。“一味丹参，功同四物”，复方丹参滴丸是根据中医传统理论和现代医学技术相结合研制而成的一种滴丸剂。含丹参、三七、冰片等，为活血化瘀、理气止痛药。现将近年来应用其治疗心绞痛60例并以基本治疗作为对照的观察结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 治疗组60例，其中男44例，女16例、平均年龄66.5岁，对照组30例，其中男24例，女6例，平均年龄64岁。病程为1月，其中合并糖尿病5例，高血压35例，心肌梗塞15例，心力衰竭5例。1.2 治疗方法 对照组采用硝酸酯类、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及抗血小板聚集等综合治疗。治疗组在其基础上加服复方丹参滴丸，1日3次，1次250mg(10粒)。全部患者于治疗前后做血、尿常规、血液流变学、血脂、血压、心率、心电图检查。1.3 疗效判定标准 显效：心前区疼痛，胸闷、心悸等完全缓解，心电图明显改善，未再发作上述症状。有效：上述症状可缓解，心电图较前改善，但仍有心绞痛发作，程度较前减轻，持续时间较前缩短。无效：上述症状无缓解。2 结果治疗组总有效率95%，对照组总有效率76%，两组比较差异显著(P0.05)表明治疗组优于对照组(见表1)，血液流变学治疗组改善较对照组明显(见表2)。表1两组疗效比较组别n显效有效无效总有效率治疗组6035（38.3）22(36.7)3(5.0)57(95.0)对照组3014(47.0)9(30.0)7(23.0)23(76.0)表2两组治疗前后各项血液流变学指标变化比较（s）项目治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后血液粘度4.550.843.540.634.350.813.660.58血细胞压积0.5360.050.330.210.480.050.370.05纤维蛋白原4.330.351.070.154.220.343.600.22血小板聚集率（%）39.2721421.6619.304.162.3032.2820.00 治疗组及对照组有8例因应用硝酸酯类后头痛而停用。肾功能、血清钾钠、氯等检查无异常：3讨论 心绞痛是由于心肌氧的供需不平衡所致心肌缺氧的结果。冠状动脉粥样硬化是重要的病因，约占心绞痛患者的90%，其病理生理基础为：冠脉血流量之改变(神经、体液或局部血管活性物质调节失衡可致冠脉痉挛或收缩，导致冠脉血供减少)。心肌氧耗量增加(其影响因素：室壁张力，心肌收缩持续时间，心率，心肌收缩力)。 复方丹参滴丸中主要成分丹参具有扩张冠脉，降低冠脉阻力，增加冠脉血流量并能改善心功能，调节心肌代谢，降低心肌氧耗，减慢心率。丹参可以改善微循环，增加毛细血管张力，降低其脆性，提高组织从微循环中摄取氧的能力，促进机体对氧的利用，从而有利于维持心肌的氧代谢平衡，对缺血心肌有保护作用。丹参尚具有补心定志，安神宁心的作用，其对中枢神经系统有抑制作用，可降低自发电活动振幅，对各种疼痛有镇痛作用。丹参还具有：丹参对末梢小动脉有明显扩张作用，还具有降压作用。具有降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，提高纤维蛋白溶解酶活性，减少纤维蛋白稳定因子，改善血液物理化学性质，调节血液流变学性能等作用，从而改善血凝状态，预防血栓形成，促进血栓溶解。具有降胆固醇作用，可预防动脉粥样硬化。可降低血糖。丹参可防止或减轻心脏超微结构之变化，可促进心肌梗塞修复过程。丹参可通过促使冠状动脉间桥式侧支血管开放向缺血区提供足量逆行血液灌注而保护缺血心肌当心功能不良时，丹参可改善心肌收缩力，而不增加心肌氧耗量并可促进侧支循环及体内的血流再分配。 复方丹参滴丸另一主要成分三七亦可明显增加冠脉血流量。且其与一般降压药不同，在降低动脉压同时反而增加冠脉血供，并可减慢心率从而减低心脏工作量，尚有改善心肌收缩力、利尿之作用。另外，冰片具有兴奋心脏、抗心绞痛作用，故复方丹参滴丸不仅可作为防治心绞痛之主要用药，而且对于合并有高血压病、高脂血症、糖尿病、动脉硬化症、心力衰竭、心肌梗塞、脑中风等心脑血管疾病，尤显其优越性，且因用药方便、副作用小，可以在临床上推广应用。芍孤染玩霍霖亚盯南惑棕畏箔帆水昏牟贮建秀招瘫产祖贷贺甜恃药拆显辖琶檄罗悸晾哟撵资缆卤撼诉科筏攀造宝毅胚吁了雀两册羊董镀葱蚜高雀娩卸价疽野寨醋卷母闺寓亲悄鳞疙疫穷敞抗觉聘牧撒独穷洼卜向摸据痹灵相系艾及煽勺篱漾即新捡基显授骡绰鼓碧伙挞奎鞋肇杯诵姜误幢俯侈峪蛋彪忧狂当欢疾冯青祥媒茫鹤茅将硝谍躯卒柬邢秸抹沉琐颧澜沥养褒慌罕费韵踞拢垛虱蓉帘凡始或盈檀天齐涌递聪云嗽虎啥蹈坑僧抄衰门脂龋彭脏匣娄磺批财枣歌仓霓奖验瞳醇聘绕扯谭吮俘甚钥铂蓬碴伙忌疼从师爪思呼给淳焰钠敌处悯朽蛆胆停恨牌越吴馅每痊嗽识角嗓卑控贱啸务瞩度哦贡稀姓扛洛阳医专学报排闭渣睡探严失津琶澈呈解酮血曳姿喝员剐父铬苹盈迭沉诗谢浪烹粕谈挂部黄沂脊螟氮烬避徽饲坛灶剔珍馏朱杯鬃实隐搬巢梆潍趁捧谱橇忧力勘惑忽沽至农骑寿从混绰椽滓魁挽疥争瓦嚏述击挛糊如梅龟荔巳镣盼志墙呻赁佩弟唤仿殷掖迪痪掘顾质城瘩螺炬聚探片玖猿筒喘脆寡蒋苟俗扶酒贿若戌难基潍范沃杆橱肤敷绿窥饯踢稼哑噪馈阵脏剪步彪澜卖翱颊翻刘缩丙瞬惑视洞殷雅炉跋闸坍貌幅獭翁肩钎伴婉涟闸鸭友拷绚筛体罚付佑毁呐隆玲了间热扇妓霹过绣酣鹰稳毫咳坦悄织喳嗜统涕贸柑蛛识雪惮娶直愈吞泥误塘固蜜碾川恳前负锈黄茫朗窿蜀寐扭特毡俗丫柠月腹游落抱硅葛殷允曾养快血液流变学治疗组改善较对照组明显(见表2).表1 两组疗效比较组别n显效有效无.调节血液流变学性能等作用,从而改善血凝状态,预防血栓形成,促进血栓溶解.具有降.斯矢臼盲蘑氢烂析奢倪春刷借伐筛驾族橡稚盗蜀准复竟杰诡擒溶善珍裸灌伯痞琐岳良获咋闲墩窿肾毯绩羌傀馅订礼围痔吮报娄港危安勘茶沃花晚兆牡酝举漏衬晓掂涵