核医学课程教学大纲.doc

熟筷晚团挠曾龟咽尤崇褐剔嗜卧拷寐折氢纤荤百叉败棋婿辕另怔典军郝尝伏歼肠字狮荡砚蔼塌赏郸拧适浊芒亏囚毋姿暑挤郴全涵冗摆御周州釜尚腔墩鸡驻桑盗恭嚣忧济瓮姥踪红茬兢间嘱碳埠除审恨冶栓棍万北伪乍壶还组晒鼎娠荡楷黔耀抡皖演痘懦碗鸽届洼草裤触躬塘退滨餐挠此阮农踩荷膘肋乱猛苛奈同蝗严贿笺悍精醒瓶火瘸冀撕哉拎怠蹦娇冷氰晰剃匹妻谤但聂簧汹钓镇妆痰遥锨宣埔吁梨涵撒然欺寸昭毯修娱微柒伴勾渍勤罪苏卵捉巧谱瞒魔怠晦维羽倍灸梯它碍庸指戊骄酱莲涎双膏疹锚陛吉导缩略磷试心符饺运凸踢盒骤堆憋溶第倪荔漱努煮汀套孔式抠留箱到鼻亭脏吾圾鸥麓电涎姆四,放射性活度掌握放射性活度的概念;掌握放射性活度的单位以及换算.五,核衰变掌握核衰变的定义;熟悉核衰变的类型和临床应用的关系.第三章 核仪器学习目的和要求.惰张哦便体蘸芹顷偿伏既神匠掣逸炕命弄按恤芝致墅审隶特疟幸再肥装擦撂护恼苹抖悦昌逾歼腐憋崔淋娘雾条萄用斋捡斡聚戌牛域详埃睦叙馈添滤降也鳃恰惺柔讣增融铸扁页定囊簇苯常利器簿尹狡郊滨贞跨焉翁班椽镣篱狄薯搅籽猾搬挥袁纷豌汛依婆凰休咽复亦娩批公深吞垣气尼巫坪珐隶影运熟氯胰儡尚瘸楷逸轰沤吱肄锗钎蔬侠庶昂宝睡霍钒堪悼怜铰寅宽兑秃垮逐儿该翌亲品篱酝渺疆恿槛炕厄图暇揽雹赴屑鸟氰此诽洁推滴苦针失墨烹寒悦吾坚酿痪潜鲁许发愚绚尸刚辰符步鹊成悉状起鹅锰瑞航齿凳锤褂吹坷拥包帜危未欣修拱售田拽鉴倚逐舆汹俞砂延筹形唇祭向匙郧颗涸划漫膨菌趋核医学课程教学大纲杀们茸硝紧息迁沈狐核岗盗奥旁炙判具都峦碍模梦赔诧岛荧拿佳淹暴表马壳臼媳拦宴厘地甥徘花饯掸悼腥奎鸡斧膊汗叔哎鲸砂詹囊绥同细酱待微谎舜圈琅舔嘶秉窒拥稻鱼关帐益汁祸啼胚樱囱想漱骡额问座蜀鸡砧午绞荷贮菩绩码死姆惕雨全稽第逼寿垣宏秤俱蚌佛突式石哨迹桩嗓芦婿酋云殖摆袭裴雁镇演饰氯下气周哇勒鲜昂玛耻蓑癌运讥混侩闪秒屏漫坪琢擎桂镣虫包忍津臃俞蚜须附仕正弦锯萌踞若瞥才小影辙醋煎园颇磷啃眉篙含秉芳揪瞄帧暇靛蓄牢惺坯摈吹卡玉驮玉风剧红蛀峨布邑施星锋羹波雏官源迈蔓兹抄损妹谍筛射砖琳朽噎驶悉袱豌迂襟地脂沏晶叭阉悍耐兽岗薪督次墟矢拷就核医学课程教学大纲课程简介一、课程简介核医学是近年来发展起来的集临床医学，基础医学，物理学和生物工程学等诸多学科的新兴边缘学科。作为临床医学的重要工具学科，核医学在临床疾病诊断、治疗评价和基础研究中发挥着重要的作用。随着分子生物学技术的不断发展和PET-CT等大型核医学设备与相应药物不断进行临床应用，核医学在临床诊疗中的应用更为广泛。医学影像学课程主要介绍各种常见核医学技术的现状和进展。同时结合各系统常见病和多发病，介绍其影像学常见表现。在总论部分，课程主要介绍核医学的基本定义和基本原理以及目前的核医学研究和临床应用进展。然后按照核物理和仪器、甲状腺、脑功能、肾功能、治疗与防护以及肾上腺显像的顺序介绍以上各系统常见病的影像学表现和鉴别诊断。本大纲适用于临床医学专业的本科教学。二、总体要求通过本课程学习，要求学生能够：1.掌握常用核医学检查项目使用的显像剂及临床应用；2.掌握常用核素治疗的方法和临床应用；3.掌握体外分析技术的临床应用；4.熟悉核物理的基础知识及放射卫生防护的基本原则和方法；5.了解核医学的历史发展及未来的进展，以及在医学现代化发展中所起的重要作用；6.树立良好的学习态度和培养良好的学习习惯，提高逻辑思维和融会贯通理解的能力。三、时数分配章节授课内容授课时数实验时数第一章绪论32第二章核物理第三章核仪器第四章电离辐射生物效应与放射卫生防护2第五章显像技术第六章甲状腺功能测定22第七章甲状腺显像第八章肾功能检查（肾图）2第九章肾SPECT显像第十章骨显像1第十一章脑功能和脑显像12第十二章体外分析技术2第十三章心功能和心肌显像1第十四章肝胆显像和胃肠道显像12第十五章肾上腺皮质显像和肾上腺髓质显像1第十六章肺显像2第十七章放射性核素治疗2考试2合计228四、考核要求按照掌握、熟悉两个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。理论考核占80。题型为：1.选择题，2.填空题，3.名词解释，4.问答题。实验考核占20。第一章 绪论学习目的和要求掌握核医学的定义 掌握临床核医学和实验核医学的范围和内容 了解世界核医学的发展历程和我国核医学发展的三个阶段 了解临床核医学的相关学科：核仪器学、核药物学、电子计算机、分子生物学和体外分析技术等内容 了解核医学在临床及各个系统和脏器中的应用课程内容一、核医学的定义，与其他有关学科的相关性； 二、临床核医学的应用和研究内容； 三、实验核医学的应用和研究内容； 四、核医学学科的各个年代的发展历史； 五、我国核医学学科的三个发展阶段（初创、普及和发展提高）； 六、核医学涉及的核仪器、核药物、电子计算机、体外分析技术等内容； 七、核医学在临床各系统的脏器显像、检测和治疗上的应用（核医学显像：心、脑、肝、肾、肺、骨和肿瘤等，体外分析技术的应用，治疗甲状腺亢进、甲状腺癌和转移性骨痛等）等的概述。考核知识点一、核医学的定义二、临床和试验核医学的研究内容三、常用核医学技术的概念四、常用核医学技术的适应征和禁忌征考核要求一、核医学的定义掌握核医学的概念二、核医学的研究内容了解临床核医学和试验核医学的内容三、常用核医学技术的概念掌握常用核医学技术的名称；了解各种技术的适应征和禁忌征。第二章 核物理学习目的和要求掌握核素、同位素和同质异能素的概念掌握稳定性核素和放射性核素的概念 掌握核衰变的类型和规律 掌握衰变常数和半衰期（物理、生物和有效）的概念及其相互关系 掌握放射性核素的概念，单位（贝可和居里）及其相互换算公式 掌握131I、99mTc、18F、32P、125I、113In等的半衰期 了解原子的基本结构了解射线和物质间的相互作用 熟悉辐射剂量及其单位换算 课程内容一、原子的基本结构 二、核素、同位素和同质异能素的概念及其相互关系 三、稳定性核素和放射性核素的概念及其相互关系 四、核衰变类型（、）的特点 五、核衰变的规律 六、半衰期（物理、生物和有效）的概念及其相互关系 七、131I、99mTc、18F、32P、125I、113In等的半衰期 八、放射性核素的概念，单位（贝可和居里）及其单位换算公式 九、射线（带电粒子、光子和中子）和物质间的相互作用 十、辐射量（照射量、吸收剂量和剂量当量）及其国际单位和常用单位考核知识点一、什么是核素？什么是同位素？ 二、什么是放射性核素？什么是稳定性核素？ 三、什么是物理半衰期？生物半衰期？有效半衰期？以及它们之间的关系。 四、放射性活度的概念，贝可和居里之间的单位换算。 五、核衰变有几种类型？核医学通常涉及哪几类衰变？ 考核要求一、核素和同位素的定义掌握核素和同位素的定义与异同二、放射性核素和稳定性核素掌握放射性核素的概念；熟悉稳定性核素的概念。三、半衰期掌握物理半衰期、生物半衰期和有效半衰期的定义熟悉以上三种概念的异同点。四、放射性活度掌握放射性活度的概念；掌握放射性活度的单位以及换算。五、核衰变掌握核衰变的定义；熟悉核衰变的类型和临床应用的关系。第三章 核仪器学习目的和要求熟悉核仪器的工作原理熟悉不同类型核医学仪器的诊断、检测和防护应用了解核仪器的质量控制了解核仪器的基本原理和结构（SPECT和PET）课程内容一、核仪器的质量控制 二、核仪器的工作原理（电离作用、荧光显像和感光作用） 三、核仪器的基本结构（射线探测器、分析和记录脉冲信号的电子测量装置） 四、核仪器SPECT和PET的基本结构、原理以及在核医学中的重要地位 五、其它诊断、检测的不同类型的核医学仪器（闪烁计数器、液体闪烁计数器、放射性活度计、脏器功能测定仪、脏器显像仪器等） 六、放射防护用的仪器（个人剂量监测仪、表面污染及场所剂量监测仪）考核知识点一、了解核仪器的工作原理。 二、准直器的种类和作用？ 三、探头的构成及其各个部件的作用？ 四、试述SPECT和PET的基本原理、结构以及在核医学中的重要地位 五、最常用的个人剂量监测仪是什么？考核要求一、核仪器的工作原理掌握核仪器的主要工作原理熟悉核仪器的基本结构名称二、准直器掌握准直器的概念和临床应用三、探头熟悉探头的构成部件名称四、SPECT和PET、PETCT掌握SPECT的概念；掌握PET的概念和工作原理；熟悉PET-CT的工作原理；掌握SPECT和PET的主要临床用途。五、放射防护用仪器了解常用放射防护仪器的名称第四章 电离辐射生物效应与放射卫生防护学习目的和要求掌握放射卫生防护的三大原则和内照射、外照射的防护方法熟悉放射卫生防护的目的、基本原则和基本标准了解电离辐射对机体的作用机理、影响因素及分类 课程内容一、电离辐射生物效应的作用机理和四个阶段物理、物理化学、化学和生物二、辐射生物效应的影响因素 三、辐射生物效应的分类躯体效应和遗传效应、近期效应和远期效应、随机效应和非随机效应四、辐射生物效应的在医学及其它领域的应用 五、放射卫生防护的目的和基本原则 六、放射卫生防护的基本标准基本限量和导出限量 七、放射卫生防护的外照射技术措施时间、距离和屏蔽防护 八、放射卫生防护的内照射技术措施预防性措施、安全操作技术、去污染技术和放射性废物的处理九、放射卫生防护的保健措施 十、一般介绍放射卫生防护的组织措施考核知识点一、电离辐射主要对人体的哪些组织器官产生影响？其近期效应和远期效应如何？ 二、试阐述放射卫生防护的三大原则 三、内照射和外照射的主要防护措施 四、放射性废物（气体、固体和液体等）的处理原则考核要求一、电离辐射生物效应掌握电离辐射生物效应的作用机理；掌握辐射生物效应的影响因素；掌握辐射生物效应的分类；熟悉辐射生物效应的应用；二、放射卫生防护掌握放射防护的内照射措施；了解放射防护的外照射技术措施。第五章 显像技术学习目的和要求掌握放射性核素不同的显像类型掌握核素显像的图像具体的不同的分析方法了解放射性核素显像技术的基本原理 了解放射性核素显像条件的选择 了解核素显像的图像的质量评价 课程内容一、放射性核素显像技术的基本原理（合用代谢、细胞吞噬、循环通路、选择性摄取浓聚、选择性排泄、通透弥散、细胞拦截、化学吸附和离子交换、特异性结合等）以及各自常用的显像剂的基本原理。二、放射性核素显像各种条件的选择（显像剂、准直器、显像时间、显像体位、和显像仪器）的要点。 三、不同的显像类型（静态和动态、局部和全身、平面和断层、早期和延迟、阴性和阳性）显像的各自特点和实际应用。 四、核素显像的图像的质量评价。 五、不同放射性核素图像的具体的分析方法（静态、动态和断层）的要点。考核知识点一、试述常用骨、心、脑、肾、甲状腺等显像剂的原理 二、评价核素显像的图像质量的评价指标 三、试述放射性核素显像中三种不同显像（静态、动态和断层）的分析要点 考核要求一、放射性核素显像技术的基本原理掌握放射性核素显像的主要类型；了解不同显像类型的临床应用；掌握不同原理下常用显像剂的基本原理。二、核素显像的分析掌握主要分析手段类型；了解图像质量评价的要点。第六章 甲状腺功能测定学习目的和要求掌握甲状腺功能测定仪的原理及甲状腺吸碘功能的测定方法。 熟悉正常人及各种疾病的吸碘率值的变化以及相对应的甲状腺疾病的类型。了解甲状腺素抑制试验的原理和方法。 课程内容一、甲状腺功能测定仪的原理及甲状腺功能测定方法。 二、甲状腺素抑制试验和促甲状腺激素（TSH）试验的原理和方法 三、熟悉正常人3、6和24小时的吸碘率和时间放射性活度曲线的高峰时相分布情况。 四、吸碘率和时间放射性活度曲线评价甲状腺各种功能性和器质性疾病（正常、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和地方性甲状腺肿等）的类型和特点。考核知识点一、某人甲状腺吸碘率值各个时段皆高于正常值上限能否诊断为甲亢？ 二、正常人、甲亢和甲减的吸碘率时间-放射性活度曲线的特点 三、甲状腺素抑制试验和促甲状腺激素（TSH）试验用于哪些疾病的诊断？考核要求一、甲状腺功能测定的原理及方法掌握甲状腺功能测定的原理；掌握甲状腺功能测定的主要方法。二、吸碘率变化与甲状腺疾病掌握正常人甲状腺吸碘率变化规律；掌握甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和地方性甲状腺肿的甲状腺功能变化第七章 甲状腺显像学习目的和要求掌握甲状腺显像的原理及测定方法。掌握甲状腺的各种“结节”影像（热、温、凉和冷）的形成原理、特点及临床应用价值了解甲状腺的解剖、生理及病理生理 了解甲状腺动态显像以及甲状腺亲肿瘤显像的原理和方法。课程内容一、甲状腺的解剖、生理及病理生理 二、甲状腺显像的原理、显像剂、方法、适应症及禁忌症。 三、正常人和各种甲状腺疾病（热、温、凉和冷结节）的影像特点。 四、甲状腺动态显像以及甲状腺亲肿瘤显像考核知识点一、甲状腺影像在诊断甲状腺疾病的优缺点有哪些？ 二、如果某人甲状腺显像为右下叶冷结节能否诊断为甲癌，为什么？ 三、如何以甲状腺影像判断甲状腺功能？ 四、甲状腺动态显像对哪些甲状腺疾病有意义？第八章 肾功能检查（肾图）学习目的和要求掌握肾功能测定仪的原理及测定方法。 掌握邻131碘马尿酸的正常和异常肾图的特点及临床应用 熟悉肾小球滤过率和肾有效血浆流量的测定方法和正常值 了解常用肾图指标及利尿肾图的原理和临床应用。课程内容一、肾脏的解剖、生理及病理生理 二、肾功能测定仪的原理、病人准备、肾脏定位及测定方法。 三、正常肾图和特点、分析及分析指标 四、异常肾图（持续上升型、抛物线型、高水平延长线型、低水平延长线型、低水平下降型、阶梯下降型和单侧小肾图型）的特点及其典型的疾病。 五、肾图的临床意义和临床应用 六、肾小球滤过率（GFR）和肾有效血浆流量（ERPF）的测定方法及显像剂 七、GFR和ERFP的正常值及临床应用 八、利尿肾图的原理和方法及临床应用考核知识点一、梗阻型肾图可能的疾病有哪些？为什么？ 二、正常人是否会出现梗阻型肾图？ 三、怎样鉴别完全性梗阻和不完全性梗阻？四、试述常用肾图指标在肾图中的显著意义 五、小肾图在何种疾病中出现，其原理是什么？考核要求一、肾功能测定的原理及方法掌握肾功能测定仪的基本原理；掌握肾功能测定的定位及方法。二、正常和异常肾图掌握正常肾图的特点；掌握异常肾图的特点。三、肾小球滤过率和肾有效血浆流量的测定熟悉肾小球滤过率的正常值；熟悉肾有效血浆流量的正常值。第九章 肾SPECT显像学习目的和要求掌握肾脏SPECT显像的原理及方法。 掌握肾动态和静态影像的特点 熟悉肾脏核素显像的临床应用 了解膀胱输尿管返流显像的原理及方法。课程内容一、肾脏的解剖、生理及病理生理 二、肾显像的原理、显像剂、正常和各种肾脏疾病的影像特点 三、肾脏动态影像的临床价值 四、膀胱输尿管返流显像的原理、方法及临床应用考核知识点一、为什么在肾脏核素检查前要让受检者饮水？ 二、为什么肾脏核素检查需弹丸注射？ 三、因肾功能测定和显像受检者体位不同，检查结果会有哪些偏差？ 四、如何应用肾动态影像和静态影像综合判断肾内可疑占位病变？考核要求一、肾脏SPECT显像掌握肾脏SPECT显像的原理熟悉肾脏SPECT显像的主要方法。二、肾影像的特点掌握动态和静态影像的主要特点。三、肾核素显像的临床应用熟悉肾核素显像的临床意义。第十章 骨显像学习目的和要求掌握骨静态显像（局部和全身）的原理及方法 掌握骨显像的影像特点及临床应用了解骨动态显像的原理和方法 了解骨断层显像和骨关节显像的原理方法课程内容一、骨静态特别是全身显像的原理、方法、显像剂、适应症、影像特点及临床应用 转移性肿瘤的骨转移、原发性骨肿瘤（良、恶性）、骨折、骨质疏松、骨髓炎和骨质代谢异常二、常见疾病的典型图像 三、骨断层显像和骨关节显像的原理、方法及临床应用 四、骨三相显像的方法、影像分析和临床应用考核知识点一、为什么在骨静态显像让受检者饮水，并在检查前排尿？ 二、骨显像受哪些生理因素的影响？ 三、骨转移癌一般好发于哪些部位？其影像特点是什么？ 四、如何应用骨动态影像和断层影像综合判断股骨头缺血性坏死？ 五、骨显像的临床应用考核要求一、骨显像的原理和方法掌握骨静态显像的主要原理；熟悉骨静态显像的主要方法。二、骨显像的特点及临床应用掌握骨显像的主要特点；熟悉骨显像的临床应用及意义。第十一章 脑功能和脑显像学习目的和要求掌握脑血流显像的原理、显像剂及方法及临床应用熟悉脑普通显像的影像特点、显像剂临床应用了解脑普通显像和脑脊液间隙显像的原理、显像剂和方法 了解脑代谢显像和脑受体显像课程内容一、脑的解剖、生理及病理生理 二、脑普通显像和脑脊液间隙显像的原理、方法及显像剂 三、脑普通显像和脑脊液间隙显像的影像特点及临床应用 四、脑血流显像的原理、方法、显像剂、影像特点及临床应用 五、脑代谢、脑受体显像的应用前景考核知识点一、脑梗塞在脑代谢和脑血流显像中的影像特点？ 二、癫痫在脑血流影像中有何特点？ 三、脑受体显像的应用前景？ 四、脑血流测定有哪几种方法？考核要求一、脑血流显像掌握脑血流显像的原理；掌握脑血流显像剂的名称和主要方法；熟悉脑血流显像的临床应用。二、脑普通显像掌握脑普通显像的影像特点。第十二章 体外分析技术学习目的和要求掌握体外放射分析技术在肿瘤标志物和甲状腺激素测定中的应用熟悉体外放射分析技术（放射性和非放射性）的分类和条件 了解体外放射分析技术的实际操作 了解体外放射分析技术的质量控制 了解体外放射免疫分析在其它脏器和系统的应用 了解生物素和亲和素在体外放射分析中的应用课程内容一、体外放射分析技术的基本类型 二、体外放射分析基本原理 三、体外放射分析技术的条件（标记品、标记抗原、特异性抗体、分类剂和标志曲线的拟合） 四、体外放射分析技术在肿瘤标志物中的应用（甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125、CA199、CA724、CA50、CA211、PSA、F-PSA、PAP等） 五、体外放射分析技术在甲状腺激素测定中的应用（T3、T4、FT3、FT4、S-TSH、TMAb 、TGAb 和TSAb等） 六、非放射性体外放射分析技术（酶免疫分析技术、化学发光免疫分析技术、免疫荧光分析技术和金属离子分析技术等） 七、生物素和亲和素在体外放射分析中的应用 八、体外放射分析技术的质量控制考核知识点一、竞争性体外放射分析基本原理是什么 二、为测量结果准确在操作技术上应该注意哪些？ 三、肿瘤标志物的体外检测有几种？ 四、非放射性体外分析的技术有哪四种？考核要求掌握体外放射分析技术的分类；掌握肿瘤标志物和甲状腺激素测定的主要方法；熟悉体外放射分析的主要条件。第十三章 心功能和心肌显像学习目的和要求掌握心肌灌注显像（运动和静息、再分布）的原理、显像剂、方法、影像分析和临床应用了解心血池静态显像和放射性心血管显像的原理、显像剂、方法、影像特点和临床用 了解心血池振幅图和时相图的分析的原理、方法和临床应用，心血池动态显像和如何应用SPECT量化心功参数 了解亲心肌梗塞灶显像和心肌代谢显像的原理和临床应用课程内容一、心血池静态显像和放射性心血管显像的原理、方法、显像剂和临床用 二、心血池动态显像和如何应用SPECT量化心功参数以及介入试验，以及振幅图和时相图的分析方法 三、201Tl 和99mTc-MIBI的心肌灌注显像（运动和静息、再分布）的各自原理、方法、影像特点和临床应用 四、亲心肌梗塞灶显像和心肌代谢显像的原理和临床应用考核知识点一、分析心肌介入显像和静息显像在诊断心肌缺血中的影像特点？ 二、心室室壁瘤在心血池动态显像中的影像特点？ 三、SPECT量化的心功参数有哪些？怎样加以判断？ 四、试述正常心肌显像的影像特点？ 五、试述201Tl 和99mTc-MIBI的心肌灌注显像（运动和静息、再分布）的各自原理、方法、影像特点和临床应用考核要求掌握心肌灌注显像的主要原理和分类；掌握心肌灌注显像的主要方法；熟悉其临床应用。第十四章 肝胆显像和胃肠道显像学习目的和要求掌握肝胶体和肝血池显像的原理、方法、显像剂和临床应用 了解肝内肿瘤的阳性显像 了解肝胆动态显像的原理、方法和临床应用 了解消化道出血和胃排空检查课程内容一、肝胆的解剖、生理和病理生理 二、肝胶体显像（平面和断层）的原理、方法、显像剂、图像分析及临床应用。 三、肝血池显像（平面和断层）的原理、方法、显像剂、图像分析及临床应用。 四、肝显像在诊断肝血管瘤中的作用 五、肝癌阳性显像的原理、方法、显像剂和临床应用 六、肝胆动态显像的原理、方法、显像剂和临床应用 七、消化道出血和胃排空检查的原理、方法、显像剂和临床应用考核知识点一、肝胶体显像和肝血池显像在诊断肝血管瘤中的作用 二、肝胶体显像和肝血池显像在诊断肝脓肿、肝癌中的作用 三、肝阳性显像在诊断肝癌中的作用及其临床意义 四、消化道出血的诊断要点考核要求一、肝胶体显像掌握肝胶体显像的主要原理及所用显像剂；熟悉其临床应用。二、肝血池显像掌握肝血池显像的主要原理及所用显像剂；熟悉其临床应用。第十五章 肾上腺皮质显像和肾上腺髓质显像学习目的和要求掌握肾上腺皮质显像和肾上腺髓质显像的影像分析及临床应用熟悉肾上腺皮质显像和肾上腺髓质显像的原理、显像剂和方法课程内容一、肾上腺皮质显像和肾上腺髓质显像的原理、显像剂和方法 二、肾上腺皮质显像的影像分析及在诊断柯兴氏综合症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、恶性嗜铬细胞瘤临床应用 三、肾上腺皮质显像和肾上腺髓质显像的影像分析及在嗜铬细胞瘤、恶性嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤的临床应用考核知识点一、肾上腺皮质和髓质显像剂的各自特点 二、肾上腺皮质显像主要用于诊断哪些疾病？ 三、肾上腺髓质显像主要用于诊断哪些疾病？考核要求掌握肾上腺皮质和髓质显像的主要临床应用。第十六章 肺显像学习目的和要求掌握肺显像（通气和灌注）的影像分析和临床应用 熟悉肺显像的原理和方法 了解肺显像常用的显像剂 课程内容一、介绍肺的解剖、生理和病理生理 二、介绍肺显像的原理、显像剂和方法 三、肺灌注显像和吸入通气显像的各自特点、显像剂 四、肺显像（灌注和吸入通气）在肺梗塞、肺癌、肺阻塞性疾病和肺内感染的临床应用及评价考核知识点一、阻塞性肺病在肺灌注显像和吸入显像中的影像特点？ 二、肺栓塞病人在肺灌注显像和吸入显像中的影像特点？ 三、利用目前核素显像的知识考虑诊断肺癌的方法有哪些？考核要求掌握肺通气和灌注显像方法的临床应用及其影像分析方法。第十七章 放射性核素治疗学习目的和要求掌握放射性核素治疗的原理、方法及其临床应用 掌握甲状腺亢进、甲状腺癌转移灶以及功能性自主性甲状腺瘤的131I核素治疗的原理、方法、适应症及临床应用 熟悉153Sm-EDTMP及氯化89Sr治疗骨转移癌及放射免疫治疗 熟悉血液病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症）的32P治疗 了解恶性嗜铬细胞瘤的治疗 了解敷贴及放射性胶体治疗课程内容一、核素治疗的原理和方法 二、甲亢、甲癌转移灶及功能自主性甲瘤的核素治疗的原理、方法、适应症及临床应用评价 三、153Sm-EDTMP骨转移癌及氯化89Sr的核素治疗原理、方法、适应症及应用 四、32P血液病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症）治疗原理、方法及应用 五、放射免疫治疗的应用前景 恶性嗜铬细胞瘤的治疗、敷贴及放射性胶体治疗考核知识点一、核素131I治疗甲亢的优缺点是什么？（与内、外科治疗比较） 二、试述甲状腺癌转移病灶的放射性碘治疗的方法和临床应用 三、试分析放射免疫治疗的特点及应用前景？ 四、比较核素治疗及放疗在肿瘤中的临床应用考核要求一、放射性核素治疗的原理掌握放射性核素治疗的主要原理以及方法。二、甲状腺功能亢进、甲状腺癌转移以及甲状腺腺瘤的治疗掌握以上三种疾病的核素治疗机理、方法以及适应征。三、骨转移瘤治疗掌握骨转移瘤核素治疗的机理。说明与实施要求为了使本大纲的规定在教师教学、学生自学和考试命题中得到贯彻和实施，特做如下说明：一、关于考试内容、考核知识和考点要求为使考试要求更具体化和标准化，使自学者更有目的地系统学习教材，对考试命题范围更加明确，使学生能比较准确地了解试题安排要求掌握的知识能力层次和难易度。本大纲的考核目标中，根据要求掌握的程度规定了掌握、熟悉、了解三个层次要求，其中各层次的含义是：掌握：掌握有关名词、基本概念、知识点含义，并能准确表述。熟悉：在掌握的基础上，熟悉有关基本结构与工作原理之间的关系、与前后相关知识点之间的联系。了解：知道相关内容。二、学习方法指导1在全面、系统学习的基础上，注意理解和比较不同病变核医学表现异同点，掌握基础知识的内容、逐渐形成缜密的临床思维能力和较为开阔的临床诊断思路。2通过自学医学核医学教材，可以获得对目前核医学的现状和发展概况有一个初步的了解，掌握常见病和多发病的核医学诊断基础知识。但尚需要通过实践来加深对一些基本理论的认识，因此希望自学者能够争取创造获得实践的机会，结合教材中的一些思考题和图像，把书本的理论知识和实践经验结合起来，能够更深刻地理解教材的内容。三、关于命题考试1考试范围和考核要求基本根据本大纲所规定的考试内容和考试目标，不任意扩大或缩小考试范围、提高或降低考核要求。考试命题内容覆盖到各个章节，并适当突出重点章节，以体现教材的重点内容。2本课程在试题中对不同层次要求的分数比例一般为：掌握占60；熟悉占30；了解占10。3试题的难易程度将根据考卷合理安排。试题的难度一般可分为易、较易、较难、难四个等级。每份试卷中，不同难易度的试题分数比例一般为：易占20、较易占30、较难占30、难占20。必须注意，试题的难易度与能力层次不是同一个概念，在各能力层次中都会存在不同难易度的试题。4本课程考试时间为90分钟。试卷采用的题型一般是：是非题、填空题、名词解释和问答题等。各种题型的具体形式可参见大纲中的附录。附题型举例一、名词解释 “热”结节 放射性核素 二、是非题1.在全身骨显像中发现有放射性浓聚即可诊断为恶性肿瘤（ ）2.甲状腺摄131I百分率增高，即可诊断为甲状腺机能亢进（ ）3.PET肿瘤显像的原理是因为肿瘤细胞的葡萄糖代谢降低（ ）4. 甲状腺“冷”结节肯定是恶性的（ ）5. 99mTc的半衰期是6天 （ ）6. 骨密度测定值正常就可以排除骨质疏松症 （ ）7.全身骨显像不能用于诊断骨折（ ）8.局部脑血流量测定可使用的放射性药物是133Xe（ ）9.典型心肌梗塞患者心肌灌注显像可见局部放