治疗桥本氏甲状腺炎伴甲肿和或结节的临床观察（课件）

131I治疗桥本氏甲状腺炎 伴甲肿和/或结节的临床观察,2009年山西省内分泌年会,温凤萍1 张承刚2 宋补昌1 丰波1 李宝兰1 1:山西医科大学第三医院 甲状腺科 2:山西医科大学第一医院 核医学科,前言,慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphcytic thyroiditis，CLT） 又称桥本甲状腺炎(Hashimoto s thyroiditis，HT), 由日本学者Hashimoto于1912年首先报道，该病是自身免疫性甲状腺炎（autoimmune thyroiditis，AIT ）的最常见类型,前言,国外报道发病率占人群的1%-2%。 男性：0.8/1000 女性：3.5/1000 也有人报道，女性发病率是男性的15-20倍， 高发年龄在30-50岁 如果将亚临床患者包括在内，女性人群的患 病率高达3.3%-10.0%,且随年龄增加，患病率 增高,前言,威廉姆斯内分泌学第十版 P432,HT分型,前言诊断及治疗现状,有无甲减,抗体增高 （TPOAb）,典型临表,手术 （外科）,诊断,替代/抑制 （内科）,治疗,？,前言临床特点和需要解决的问题,防止癌变,消除症状,美容,前言,慢性淋巴细胞性甲状腺炎并发甲状腺癌的发生率较高, 且多为微小癌，临床和影像学检查极易漏诊，甚至有学者认为慢性淋巴细胞性甲状腺炎是癌前病变，宜做甲状腺全切除术，以免癌变,Hegedus L, Hansen JM, Feldt-Rasmussen U, et al. Influence of thyroxine treatment on thyroid size and anti-thyroid peroxidase antibodies inHashimo- tos thyroiditis. Clin Endocrinol (Oxf),1991,35:235.,前言临床特点和需要解决的问题,防止癌变,消除症状,美容,不愿手术,？,目的,回顾分析,观察131I去除桥本氏甲状腺炎(HT)伴甲肿和/或结节的疗效,资料 一般情况,资料,资料,资料,方法一次大剂量131碘治疗法,服131碘剂量计算公式 甲状腺估重每克甲状腺放射性活度(Ci) 24小时摄131碘率（%） 甲状腺估重 手测结合甲状腺彩超和（或）甲状腺核素显像,方法,结果,结果,甲状腺重量 治疗前84.946.4g（20-350）g 治疗后26.315.3g（20-112）g 治疗前后有显著统计学差异 t=17.218，p0.001 （治疗后甲状腺和结节触摸不到者记为20g）,附：满意度调查,满意度：99%,结论,主要参考文献,Zhang CG(张承刚）,et al. The treatment of Hashimotos Thyroiditis With Thyroid Nodules Using Radioiodine. 72 nd Annual Meeting of the American thyroid Association, September 29-October 3 , 1999 ,Florida,USA. 中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南,2008.4:432 Jean D.Wilson,Daniel W.Foster,Henry M.Kronenberg,P.Reed Larsen，WILLIAMS TEXTBOOK OF ENDOCRINOLOGY,10th Edition:432 TERRY F.DAVIES,NOBUYUKI AMINO.A New Classification for Human Autoimmune Thyroid DiseaseTHYROID,Volume3, Number4,1993:331-333 RAI is effective in Hashimotos thyroiditis with a large goiter.Tajiri Thyroid Clinic, 2-6-20 Suizenji