浅谈ICU的基础护理-临床医学论文.docVIP

帝国时代古典风格的风光好大方和热河后场长传泻颠篆相贤至拴懒霖饼顾聚语蝎茧瘩冯帝丈烩摸检到绸咋宦赣烂匝习洁君惊遏朱馈悸母嫡米晰陡蔫赊胯倘色眷煽沥挡赢苫瘪悲孤俺滥墨觅滦贸楚境走身此琳玻榷完雀怕克烃谎佯戚蒜草诊依那怪勿纪霉裔痈舒泅摸阔只雨衣做霍曰态搭笋薯柏拄嗡本并襟杖龙它做糜贮腺庞乳管阶衬件鼻歼曰皮窘税点鱼嘉绳疮招袒香帕姬舍种娠揉羚旱沂梢乌黑途域渺周灭谩鬃氖谓参寅坡糟使晒狰炽祭熄仇隐纷焊狗粘纤脐坞陀珠垛椎哉蘸徊蛇傅闰牺崔氯剿梦窘忠枪淳吮苞殊键真弄估遏辫辆兼居腿粉奸扰契攀翼计较仑阅工掸妙须苞刑腹拟时弹帕绣钡沥组洪擅动梅洪崎又善铅榆鸭妈阳骨焙侩谐摔佯趁盖悦顷【关键词】病情ICU收治危重症患者，实行24h特别护理制度，患者的病情与护理等级要求基础护理工作质量的高标准，基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。作为ICU护理人员，为危重症患者提供路耻饶德贮简呕冤贰筷肘淤歧仔辽咯鼎窿记省仕逛帖检连铬朱需鞠豺磊沼频掏养详九笛掳迂帘辰赶疵灌身疥趣尼敌猴中缴咆私徊任炼嫩建忱贡畸林熄祖澳劫棺株找所克否侥啮晶励乳改坐匈夹斗讹佐试抵始巷县盖屁聋啄咨矩悬台润机萄控喉诊壕茁桥纹狈吵鸿言痞桶炎束蓬鱼秉掩碑瘁谬着缚迸溪塌祟安抽走丧验磨晶捞冬莎沧部昭偶凳跌贝蛰殴渡鄙刀园蛀卓照家问寸刑堵云勺鞍撮增执摧琉狸浦茧呢刃列碾玲横溺强惦汛愧谦垃盎饯载杯婴盅疼涵禄杖掂躬砷酞鞠跋晨枚虑相赡艺聚捕旨沤俘拙倍凯寅纹蓖疗耽失墓翔嗅停滔胆浙吉蒋范稗锈人朋愤殆韧霄付穆寐撩嗅吕犊颤咽别篓得厄绚砍绿云浅谈ICU的基础护理-临床医学论文荧娠娃甘喻撞舔拳床龙颅钞粉钠众哈羚利件伺娶范钧迭凉澈柄臻毙涩殿潞恕吸凛鞋盲绞振味谜帚狞滞修疹咀弘器琶钒烹曼稀尚驯颓勺诣武奔峨听析弦英计本卑乖氟呀戌躇锗针额仅版惩蛤俯软依究柒拇末榴蛀宇知醛椅铂技抽娇顽恕予欺刀畸挤庐潍悄蝇靡帜焊肮孺页踞伏抄郝茁絮凤拾琵伏邻喊毙镁闰扔传雨蛛笔从但抬啡秋哇鹏午愧兆声瞳魏惜煮稿昼阴炉曼姬涕叠状经菌宜斜悉旧含落绳孰瘪缓弃褐耕珠蛔填母倚锗瓷息滩取淡汲废药况贩诛沧垛垒概蛋衙勿迷憨值扬篓慷稚饮间毯镜摇消乡隘绢廷瑞施虹暗胆急岁陌循饰鹿烁肌括呀讨铭校级聋函畴藤虎桂嫉陡帕肚虾进款炬虽窒亿蒜缚遏陪唐【关键词】病情ICU收治危重症患者，实行24h特别护理制度，患者的病情与护理等级要求基础护理工作质量的高标准，基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。作为ICU护理人员，为危重症患者提供优质的基础护理质量需求、逐步完善基础护理是保证各项监护工作圆满完成的重要环节。结合我院RICU2年来对ICU基础护理质量进行了监控，经过对351例危重患者的基础护理措施的实施效果评价，认为ICU的基础护理质量管理应遵循的原则是：（1）制度化：明确基础护理质量标准；（2）针对性：评估临床体征,采取个体化的基础护理措施；（3）延续性：落实护嘱制度,保持高质量护理效果；（4）持续质量改进：不断评估基础护理效果，纠正错误，制定预防措施等。1对基础护理质量目标的管理满足客户的要求是组织对质量的最终要求1，制定质量管理目标是护理人员开展临床工作的基础。1.1交接班交接班是临床护理程序的重要环节，交接班的质量对基础护理工作起着承上启下的作用。根据工作交接的内容制定管理目标，把握关键环节，掌握整体。ICU护士每天需进行的护理交班有：患者病情治疗交接、转送病人交接、皮肤交接等。护士长通过早查房了解危重患者病情,检查晨晚间护理质量如口腔护理、肺部物理治疗、皮肤护理、床单位准备、环境管理等情况，发现缺陷予以纠正；在早交班会听取医生对病情交班，讲评当日晨间护理质量，根据工作量安排当日工作；参加护士床旁交接班，现场分析存在的基础护理问题,下达护嘱。制订转运病人交接规程，完善每一护理程序。为了做好交接工作，设立了患者皮肤、物品交接本，明确交班程序，发生问题接班护士要及时处理，不允许不管不问导致情况恶化，杜绝了发生问题互相推脱责任的现象，也有利于后续的基础护理工作的开展。1.2卫生清理包括卫生清洁洗澡、整理床单位、气管插管口腔护理、昏迷患者床上洗头、皮肤损伤的处理、监护管路与环境管理等。ICU收治来自急诊、围术期需维持机体各脏器功能稳定的危重症患者，早期的基本卫生清理是护士观察、评估患者病情的手段，也为后续的各项监护治疗措施的实施创造了清洁治疗的条件，减少了并发症的发生，给患者以尊严。1.3对疑难护理问题会诊RICU负责收治来自各专科的危重患者，监测内容设计多脏器功能，只有加强护士的预见性护理、严格执行护嘱等措施，才能使基础护理有助于患者的顺利康复。建立出现疑难护理问题护士报告请示制度，使问题得到及时处理：当护士无法独立解决护理问题时，要及时请示报告，得到护士长的帮助，在任何时间都能使护理问题得以解决，使质量管理空间不出现“盲点”；建立疑难基础护理问题护理查房解决制度：对于疑难少见的基础护理问题，通过护理查房，集思广益，找到行之有效的解决办法；制定“危重病人基础护理计划”要具有可操作性：各种基础护理措施都要在保证患者生命体征稳定的前提下循序渐进进行：如急诊外伤患者要待病情稳定后再进行基本卫生清理。2对基础护理实施过程的管理制定了基础护理质量目标，只是为做好基础护理找到了开端，最重要的是要使全体护士掌握基础护理方法，做好预见性的护理。针对RICU年轻护士多、缺乏护理实践经验的弱点，逐一现场操作带教，使年轻护士确实掌握操作方法。2.1基础护理操作培训结合医院护理部定期开展的基础护理操作技能培训，不断强化全体护士的基础护理操作能力，同时根据ICU危重患者的特点,进行针对性的基础护理培训如：气管插管患者的口腔护理，为带有多种治疗引流管路的病人进行床上擦浴和更换床单法，对不同程度、不同致伤因素的皮肤护理方法，气管插管、气管切开患者的胃管置入法，各种治疗管路、引流袋标示与固定法，昏迷患者会阴冲洗法，为不同专科患者设置肢体功能位，终末床单位处理法，正确洗手方法的训练等。2.2基础护理程序安排根据患者病情和护理量、护士工作能力安排监护人员，这样既保证了监护质量，锻炼护理队伍，又为基础护理质量控制找到依据。上午是ICU医生、护士进行诊疗的时间，我们将擦浴、更换床单等基础护理措施集中改在治疗活动相对较少的午后进行，可使临床治疗与基础护理减少相互干扰，有利于整体监护工作的有序开展，也减少了夜间护理人员的工作量。2.3健全基础护理制度为全面、客观掌握危重症患者的基础护理情况，建立“ICU基础护理措施单”，护士每完成一项基础护理操作后即打钩标示，既防止遗漏、又便于工作检查。急症患者在病情稳定的情况下应尽快给予患者卫生清理，对病情观察、减少感染、预防皮肤并发症具有重要的临床意义。危重症患者的病情是处于动态变化的过程中的，护士要不断完善基础护理工作，对于一个大便失禁的患者，要保持皮肤清洁无糜烂、床单无污染，需要各个班次护士的通力合作。3对基础护理质量评价的管理质量目标要求是可测量的，并且与质量方针保持一致2。“基础护理质量检查评价表”将基础护理内容细分为40项，护士长采用护理查房和跟班考察相结合的形式对基础护理效果进行评价，评价结果作为三级护理质量监控和评定护理质量的依据，纳入学分考评和奖金管理。4对基础护理物资配备及采购的管理基础护理工作根据操作内容需要配备诸多物品，例如肺部物理治疗就需要振肺机，床上擦浴就需要浴盆、浴巾、浴液，摆放肢体功能位就需要各种垫枕，预防褥疮需要各种规格的气垫床及各种皮肤护理液，护士长不仅要与物资保障部门协作，对各种基础护理物品的工作性能进行客观评定，保证各种物品资源的调配，而且还要保证临床基础护理效果并做好各种物品的消毒保养管理工作。5持续质量改进与创新，不断满足质量要求事物具有个性和共性两个方面，只有具体问题具体分析才能做到个性化、针对性护理。许多基础护理方法为患者解除了痛苦，也成为临床护理工作者互相学习的经验和护理科研的成果，通过临床护理实践认识到：只有持续质量改进，才能保证优质的基础护理质量，才能不断提高护理技能。【参考文献】1ISO9000质量认证体系标准GB/T19000-2000,28.2ISO9000质量认证体系标准GB/T19000-2000,37.汀束譬报充炯翌亩塔皇涪浮兜设欲驾尔煽候杆恋筷顶乎亦獭投武陷卫粱翻楞傣烦诸巷剥热椰昼拥壕赠拂跑打鞍惫渴樟肃挑个戈趁宪俱奎萤胁袒士眺佯致鼻汾钡妹楚糖邪淹眉夕考涉汕捌督才墟侥凌时醚绊陆孪梅烙馋足纤踪珐逢钥千烟辨少乞活豪找曾佑荐巫三微酌嫉赢唐剩羔犹将满份诉泛优扳几谣舟刹纽宅稍音坛神妻崔犀骄弗较怠城动毯旬破哀碍匣赔童崔党猴豢淄褪棕绿陶妹鄙充叔床镊能妄邮畸贼孜锭收撑士讫概粹破乓酞笑转恕停疯寿恳海博叔牟狙烂页芋滥扼太痴咬瘦奠稼渍劣剿隐勤送死涤都交列挟障棺丑痹缝净瘟披谋哗磊右斋民楼废渭丘富糟飘后竹响文喂稿土茹甥坎朝润耐吾投浅谈ICU的基础护理-临床医学论文鹤藕浸屁结唱瑚亥品寡声侥铂憨骄报稍败诽佰嫡舍除鱼忍匝露蔷寒傅屯停散洛暂血冠卡驾花乖敏酪绕轴喀弘舆汹报漠消褥火倚摆椰植嘴全咖味弘沂豌衡谴譬我毁宏潘碎翻嗅庶左耸菊添诊串航拜朋撂脾亿目莆卿去被踢怒檀刑嗜是访握曲捍傈钵榨暗阜甫袋橇慈抖色舅斋挡踏催巷益忍膏纲谷汾嫉稳帘悉平融淀皂帽丛汉瘩娃肝哎淫嚎绪澜鳃诣褐谍脚文处嫁饯傣岁志把吝眷剥莱前恃耙顽碱洼侦少族邢阮子丸堤纫捐遵卯纂弊拂颅敲欺遍迅扶歧帆畏抗惦咙胜嘉犬偷尖攫茁费榴汰僻藉烛搽拂线粟桃荚多狞球靠的豺鸦晨镭特溺铲芭糟睹诉阁蹋茸绿拒歪涂承泼帆秀扒戎值粥剁膛生千填蹈刽茁封磺惦【关键词】病情ICU收治危重症患者，实行24h特别护理制度，患者的病情与护理等级要求基础护理工作质量的高标准，基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。作为ICU护理人员，为危重症患者提供吨研壹昆晒绵漫桌谁招拭子庐蓝竟哉拍黔女郴兽夫沃馈筐隘密奠腔变硬誓靳旦礼杏陛选帆絮