烧伤整形科小讲课ppt课件

烧伤重建外科临床护理 实习生小讲课,护士长：吴英 总带教老师:易惠芝,小讲课的内容,一、烧伤的原因 二、烧伤的评估 三、烧伤的急救、治疗及护理 四、烧伤科常用的护理技术 五、烧伤病人的出院指导 六、皮肤软组织扩张器 七、翻身床,一、烧伤的原因,一、烧伤的原因,1.热烧伤(Thermal Burn) 90% 火焰 . 沸水. 热金属 . 沸液 沸金属 2.化学烧伤(Chemical Burn) 7% 强酸 强碱 磷 镁 3.电烧伤Electric Burn) 4% 电弧 电接触(电击伤) 4.放射性烧伤(Radiation Burn)闪光,二、烧伤的评估,二、烧伤的评估,1.烧伤面积的评估 2.烧伤深度的评估 3.烧伤严重程度的评估 4.烧伤分期的评估,二、烧伤的评估,2.烧伤深度的评估： （1）度烧伤(Superficial Burn) （2）度烧伤(Partial Burn): 浅度烧伤 深度烧伤 （3）度烧伤(Full Thickness Burn),二、烧伤的评估,.,3.烧伤严重程度评估 （1）轻度烧伤(Mild Burn): TBSA50%或度烧伤面积20%,二、烧伤的评估,4.烧伤分期的评估： （1）急性体液渗出期（Acute phase,休克期):持续时间为36-48h,严重烧伤可延至48-72h （2）感染期(Infection phase) （3）修复期(Rehabilitation phase): 创面修复 功能修复,三、烧伤急救,灭火：热力，化学及电烧伤的灭火方法 迅速脱离致伤源 首先检查及处理可立即危及伤员生命的情况，如大出血，窒息，开放性气胸，严重中毒等 判断伤情：初步估计面积，深度，有无吸入性损伤及复合伤 镇静止痛,三、烧伤急救,保持呼吸道通畅 创面处理 复合伤的处理 补液治疗 应用抗生素,四、烧伤创面处理的方法,早期清创与冷疗 暴露疗法 半暴露疗法 包扎疗法 湿敷与浸浴疗法,五、烧伤科常用护理技术,护架的应用 翻身床的应用 小儿床的应用 烧伤红外线治疗仪,六、烧伤创面常用的覆盖物,异种皮(Xenograft) 异体皮(Heterograft) 自体皮(Autograft) 生物合成敷料(Biosynthetic,Synthetic):脱细胞真皮,微粒皮,人造皮等 常用药物:10%SDAg,纳米银敷料,莫匹罗星软膏等,七、烧伤病人的治疗及护理,（一）烧伤休克期的治疗,液体复苏及补液公式(Filuid Resuscitation&Formula): 伤后第1个24h 成人: 1.5mlTBSAWT(Kg)+2000(2500-3000) 儿童 1.8mlTBSAWT(Kg)+(60-80) WT 婴幼儿 2mlTBSAWT(Kg)+100 WT .伤后第2个24h的补液量为第1个24h的一半,烧伤休克期主要护理问题,体液不足 疼痛 有窒息的危险,与吸入性损伤有关 皮肤完整性受损 潜在并发症:感染，肺水肿，脑水肿,烧伤休克期的护理要点,输液通路的畅通:PICC,CVP的维持与护理 输液量的控制:预防血容量过多或不足引起的并发症如急性肺水肿,急性肾衰等 尿量的观察与记录:每小时尿量的监测,评估液体复苏是否有效的重要指标,通常成人50-70ml/h,儿童30-50ml/h,1-3岁20-30ml/h,1岁5-10ml/h,烧伤休克期的护理要点,呼吸道的通畅与呼吸功能的维持; 消化道并发症的观察:应激性溃疡.腹胀.麻痹性肠梗阻等 生命体征的监测：T.P.R.BP及神智 创面护理:避免受压及污染 营养:进食少量的流质及半流质,感染期主要护理问题,体温过高或过低 营养不足低于机体需要量 焦虑 自理缺陷 潜在并发症：感染应急性溃疡MODS.ARDS.急性肾衰等,感染期护理要点,心理护理 同情、安慰、关心、理解病人，操作前多解释，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 饮食 进食高蛋白高热量高维生素清淡易消化饮食，少食多餐。 体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢，保持患肢功能位 病情观察 生命体症及神志、大小便等。,感染期护理要点,用药护理 及时准确使用抗生素，严密观察治疗效果及不良反应。 预防感染 消毒隔离，严格无菌操作，正确处理创面，做好各种管道护理 做好基础护理 口腔护理、会阴抹洗、擦洗健康皮肤,修复期主要护理问题,瘙痒 自我形象紊乱 功能障碍 知识缺乏,修复期护理要点,心理护理 鼓励病人坚持不懈地进行功能锻炼，促进功能恢复。 饮食 避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。 体位与活动 坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，预防畸形挛缩。 详细介绍各种康复治疗的方法及注意事项 可塑性夹板 弹力绷带 压力衣及压力套,八、烧伤病人的出院指导,保护新生皮肤，保持清洁，避免用刺激性的肥皂清洗。 皮肤瘙痒时，避免搔抓，可遵医嘱口服止痒药，如扑尔敏、息斯敏等，亦可外用地乳止痒