毕业设计-糖尿病患者的护理.docx

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 糖尿病患者的护理 姓 名： 专 业： 护 理 学 号： 201308010458 班 级： 13护理304班 指导老师： 贺惠 罗菲 日 期： 2015年 10月20日 二零一五年三月制学生姓名专 业护 理学 号201308010458性 别女班 级13护理304班毕业设计时间2015年9月2015年12月电 话QQ号指导老师贺 惠 罗 菲毕业设计题目糖尿病患者的护理患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度唐* 男51职工汉已婚初中家庭住址广东省湛江市雷州县案例陈述患者，唐平，男，51岁，因“口干,多饮”11余年，左侧足趾溃烂1个月入院。 患者11年前无明显诱因出现口干，多饮，多尿，多食症状，并自觉体重下降，就诊于我院，当时测血糖较高，诊断为“糖尿病”，给予R2降糖治疗，血糖控制较可后出院，出院后予以诺和锐3014U，16U早晚餐前皮下注射，平日血糖控制不好，偶测血糖在15mmol/L以上,逐步增加R2用量，目前R2的质量方案为诺和锐3030U，10U早晚餐前皮下注射，血糖仍然控制不好，1年前患者无明显诱因出现双下肢浮肿，伴有双侧足趾麻木，无明显疼痛，双手指无麻木感，视物稍模糊，未予重视。近三月来，患者无明显诱因，出现咳嗽，咳痰，痰量较多，为黄色粘痰，无发热，未予诊治。近一月来，患者左侧小足趾出现溃烂，2015年9月27日门诊检验报告：葡萄糖30.6mmol/L,尿素8.5mmol/L,肌酐79mmol/L，白蛋白25.2mmol/L。既往史：患者于十三年前曾行阑尾切除术，无高血压、糖尿病等家族史，无外伤史、传染病、重大精神创伤史。体格检查：体温：36.8c 脉搏：78次/分 呼吸：20次/分 血压:160/95 神志清楚， 发育正常，消瘦貌，自主体位，查体合作，皮肤颜色正常，无水肿、皮疹、瘀点、皮下结节、肝掌。毛发生长、分布正常。锁骨上、腋下、滑车、腹股沟、腋窝等淋巴结未及肿大。头颅外观无畸形，无肿块，无压痛，无瘢痕。耳廓无畸形，粗测听力正常。两肺呼吸音尚清，未闻及啰音，腹无压痛，肝脾肋未及，肾区无叩击痛，肠鸣音不活跃。四肢肌力5级，四肢肌张力正常。临床诊断:1.2型糖尿病 2.肺部感染 3.糖尿病足 4.双眼糖尿病性视网膜病变(1-2期)治疗：糖尿病饮食、胰岛素控制血糖、抗感染治疗、局部清创等。主要健康问题1. 清理呼吸道无效:与血糖升高机体抵抗力低下有关。2. 皮肤完整性受损：与糖尿病足有关。3. 营养失调：低于机体需要量，与糖尿病引起的的物质代谢紊乱有关。4. 焦虑：与病情严重，担心愈后有关。5. 知识缺乏：缺乏糖尿病足的预防与自我护理知识。护理计划健 康问 题护 理 目 标护 理 措 施清理呼吸道无效病人咳嗽、咳痰症状于3天内减轻。1. 遵医嘱给予抗生素以控制感染。2. 保证病室环境。3. 指导患者有效咳嗽排痰。皮肤完整性受损提高患者对治疗的依从性和自我管理的自觉性，增强足部防护意识。每周用温水洗脚5-10分钟，洗足后仔细检查双足皮肤，特别是检查足间，足底 ，易受挤压部位有无皮肤破裂，水泡。皮肤干燥者，尤其在冬季，洗足后涂上润肤膏，以保持皮肤柔润，防止防止皮肤皲裂，但注意不要涂在足趾间。观察伤口周围皮肤色泽，检查局部皮肤感觉，肢端血色，温度及足背动脉搏动情况，清洁，消毒局部伤口，注意观察伤口污液情况及包扎伤口的血运情况。营养失调病人体重恢复正常并保持稳定，血糖、血脂维持理想水平。1. 制定总能量，理想体重=身高-1052. 碳水化合物，蛋白质和脂肪的分配。控制饮食 三餐分配：1/5，2/5，2/5或者1/3，1/3，1/3.四餐可分配1/7，2/7，2/7，2/7. 注意：1.按时进食。2.控制总热量。3.严格控制各种甜食：糖果，甜点心，饼干，冷饮，含糖饮料。炒菜时不能用动物油，要用植物油 ，少食胆固醇高的食物。控制食盐，食盐小于6g/d.4.体育锻炼时不宜空腹。5.每周测量体重一次。焦虑指导患者保持情绪乐观，树立战胜疾病的信心，并配合治疗。1、 糖尿病患者因病程长，足部坏疽伴有恶臭，给患者带来巨大精神负担，常有自卑心理，易产生焦虑情绪。2、 与患者家属沟通，鼓励支持家属陪伴，告诉患者精神因素可影响血糖波动，也是主要的糖尿病足的护理措施。知识缺乏增强患者对糖尿病足的认识与自我防护意识，指导患者戒除不良生活习惯。1、 指导病人及家属增加对疾病的认识，让病人和家属了解糖尿病足是何病因，表现与治疗方法，提高对治病的依从性，使以乐观积极的态度配合治疗。2、 掌握自我监测血糖、血压、体重指数的