登革热防治空屋空地处理课件

報告人：陳朝東 股長 高雄市政府衛生局疾病管制處,登革熱防治 城市綠美化,登革熱俗稱天狗熱或斷骨熱 是一種藉由病媒蚊叮咬而傳播的急性傳 染病，不會由人直接傳染給人。 可分為典型登革熱及登革出血熱 發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹、白血球降、出 血症候等。 典型登革病毒依其抗原性，可分為 、型,什 麼 是 登 革 熱 ？,卵,蛹（1-2天）,吸血,蚊子的生活史(約10天）,雌蚊具絲狀觸角,幼蟲（5-6天）,羽化,孵化,雄蚊具羽毛狀觸角,卵（3-4天）,斑蚊才會傳染登革熱,登 革 熱,94.08.18小港-個案 052,Severe rash around the elbow/symptom of DHF,Positive Tourniquet Test,20 petechiae per square inch,(After 5 minutes),1205小港消毒+前鎮 003,Rash in eye ball/symptom of DHF,94.09.08旗津下午 050,1114三民 030,流行危險因子 斑蚊分布 埃圾斑蚊密度 住宅密度 人口密度 人流動性 生活習慣 風土民情 人的因素 氣溫 雨量 公權力 執行力 公德心 政治力 . .,登 革 熱 流 行 之 主 要 危 險 因 子,全球登革熱分布圖,台灣登革熱流行模式,境 外 移 入 病 例 (病毒) 斑 蚊 叮 咬 (卵、孑孓、成蚊) 本 土 病 例 傳 播 出 去,機 場 篩 檢(-) 病 人 自 覺(-) 醫 師 發 覺(-),白線斑蚊分布於全台灣1500公尺以下的平地及山區,埃及斑蚊在台灣的分布圖,9899年臺灣埃及.白線斑蚊分布調查統計分析,1、斑蚊幼蟲孑孓室內 / 室外分布比率 = 20% 室內陽性容器 ：80% 室外陽性容器！ 2、斑蚊成蚊室內 / 室外分布比率 = 9隻埃及/ 室內：1隻白線 / 室內室外反之！ 3、斑蚊成蚊生命週期28度C= 30天 / 埃及：14天 / 白線 ！ 4、斑蚊成蚊病毒複製傳播效能 = 28度C， 812天 / 2027度C，20天 / 20度C，停止 / 15度C,資料時間：99.01.14,9899年高雄市11行政區埃及.白線斑蚊分布調查統計分析,資料時間：99.06.28,每里100隻孓孑/261里無白線/453里/高雄市,登革熱病媒蚊密度調查各種指數.級數.密度計算與定義,溫度對白線斑蚊吸血的影響 (李學進1991),埃及斑蚊飛行距離（黃基森 1993),斑蚊傳播登革病毒的能力,2010登革熱國際疫情分析統計表,大部分東南亞國家及中南美國家為地方性傳染病，除上述國家外，尚有馬爾地夫、秘魯、智利、庫克群島、墨西哥、尼加拉瓜、香港、英屬維京群島、英屬開曼群島 、荷屬安第列斯群島等國均有登革熱疫情。美洲今年截至第26週累計通報1,009,576例登革熱，其中21,213例為重症，503例死亡，美洲地區致死率2.3%。 異動資料第30週新加坡 0731確診2,581例、出血性 27例。馬來西亞 0717通報。泰國 0724通報 。菲律賓 0626確診。越南 0630確診。宏都拉斯第27週。哥倫比亞第23週。阿根廷第22週。巴西 第27週。墨西哥第24週確診。巴拉圭第22週確診。尼加拉瓜第20週確診1,049例，死亡數3例。斯里蘭卡第26週確診18,611例，132例死亡。玻利維亞第26週確診5,142例，死亡1例。哥斯達黎加第23週超過去年同期408%。柬埔寨平均週新增200-300例。美國Florida州截至0630，累計報告38例登革熱（含境外移入），約為去年同期（17例）的2倍。,(資料來源新加坡健康部.ProMED 疾病管制局2010.08.03 ) #N/A表示ProMED還未有統計出 -R-通報,高雄市91與95年登革熱個案數週曲線比較圖,95年757例【出血性登革熱 16 例含死亡4例】 12例【96年跨年個案】 合計769例【出血性登革熱 16 例含死亡4例】,2837例,769例,91年：全 國 5388 例死亡 21 例 高雄市 2832 例死亡 9 例,資料時間：96.02.27 08:00,10月份,11月份,91年24週：25例,91年32週：551例 95年32週： 62例,32週,95年26週：2例,發病日計：1週9例.2週7例.3週6例.4週3例.5週1例.6週1例.11週1例13週1例.14週1例.16週2例.18週1例. 19週1例.25週3例.27週1例.28週0例.29週0例.30週0例.31週0例、99年共計 45例。,0704,91年 24週,96年141例【出血性登革熱 0 例含死亡0例】 97年326例【出血性登革熱 2 例含死亡0例】 98年623例【出血性登革熱 9 例含死亡3例】 99年 45例【出血性登革熱 0 例含死亡0例】,0704,高雄市20092010年本土登革熱陽性病例統計分析圖,91年 24週,97年25週 0620發生,98年31週 0727發生,96年141例【出血性登革熱 0 例含死亡0例】 97年326例【出血性登革熱 2 例含死亡0例】 98年623例【出血性登革熱 9 例含死亡3例】 99年 45例【出血性登革熱 0 例含死亡0例】,98年 99年,發病日計：1週9例.2週7例.3週6例.4週3例.5週1例.6週1例.11週1例13週1例.14週1例.16週2例.18週1例. 19週1例.25週3例.27週1例.28週0例.29週0例.30週0例.31週0例.32週0例、99年共計 45例。,2010年高雄市登革熱危險因子-布氏級數(3)-雨量-氣溫監視圖,2010年高雄市登革熱病媒蚊密度調查陽性孳生源類別分析,資料顯示，本市近期查獲孳生源陽性地點： 室內以花瓶己及其他雜項物品居多為多；室外以水桶（缸、 甕）、底盤、水溝、輪胎為多，建請各區級指揮中心賡續落實戶外容器減量工作。 其他：塑膠袋、屋簷溝、灑水澆花器、帆布、金爐、紐澤西護欄、安全帽等積水容器,資料時間：990716990728,時 間：01050728,室內外陽性容器比率 內：外 =21.86%：78.14%,室內外陽性容器比率 內：外 =13.70%：86.30%,時 間：07160728,2010年67月登革熱病媒蚊密度調查報告,9906250701 衛生局執行登革熱病媒蚊密度調查結果,感謝各單位努力與配合， 調查結果已傳送或行文各區公所、衛生所、清潔隊及環保局督導改善 。,奉本府第1046次市政會議主席裁示：布氏指數 4 級以上里別，經複查級數 仍未下降之行政區，區級指揮中心應出席本府豋革熱防治工作協調會報， 專案報告該里執行髒亂環境孳生源大掃蕩，以及容器減量作業。,2010年67月登革熱病媒蚊密度調查報告 4 級以上里別區級指揮中心改善後複查結果,依據府定4年防治計畫執行，調查結果將行文本府權管局處及相關單位督導改善 。,99年高雄市重要列管場所病媒蚊密度調查,調查時間：990705 990721原0716完成，因緊急防疫順延 調查場所：本市轄內各級學校 權管局處：本府教育局 調查單位：衛生署疾病管制局第五分局 本府衛生局疾病管制處 請教育局處督導各級學校加強校園孳生源清除並配合檢查作業,下階段調查重點場所：建築工地195處517筆 請工務局建築管理處協助提供本市轄內建案資料 並請督導本市轄內各大小建案之建築工地加強孳生源清除 特別是地下室底層 消防池.污水池.化糞池.自來水池.電梯間孔.連續壁溝等處所,99年本府衛生局針對本市轄內169間學校(07050721) 執行登革熱病媒蚊密度調查調查結果,感謝各單位協力與配合， 調查結果將行文各區公所、衛生所、清潔隊、環保局，並請教育局督導改善 。,99年高雄市登革熱防治重要列管場所病媒蚊密度調查,99年高雄市169所學校登革熱病媒蚊密度調查陽性容器分析,調查時間：990705990721,其他：排水孔阻塞、紐澤西謢欄、地面積水、澆花器、竹桶洞、畚箕、石臼造景等,建請教育局賡續加強督導各級學校落實校園孳生源清除,資料時間：9907050721 調查清除271個陽性容器,1:17000x,龍水里,平和里,忠正里,建國里,內惟里,前鋒里,民族里,雄峰里,鼓峰里,九宮格11戶 噴霧罐噴藥,九宮格12戶 噴霧罐噴藥,九宮格11戶 噴霧罐噴藥,加大九宮格 61戶噴霧罐噴藥,高雄市99年入春後本土登革熱鼓山區疫情關係圖 前峰.民強.光榮里,發病日 0320-11 週,1,3,發病日 0405-14 週,99年入春第3例 民強里1例 0405發病 0419 0503 疫情解除,99年入春第1例 前峰里1例 0320發病 0403 0417 疫情解除,光榮里,900M,890M,民強里,鎮安宮,內惟市場,黃昏市場,請 左 營 區 級 指 揮 中 心 建 立 防 火 牆,建請 鼓山區級指揮中心加強內惟區域內11里一里一日清之髒亂環境孳生源清除及容器減量作業。,自強里,厚生里,發病日0509.08 19.18 週,8,發病日 0623-25 週,6.7,0701九宮格約90 戶噴霧罐噴藥,150M,99年入春第6.7.810 例 光榮里5例 0623發病 0707 0721 疫情解除,9.10,98年高雄市登革出血熱分布情形,旗津區 慈愛里 1例,旗津區 復興里 1例,苓雅區 正言里 1例,三民區 鼎西里 1例,小港區 港明里 1例,小港區 二苓里 1例,小港區 三苓里 1例,小港區 山明里 2例,高雄市90-98年登革熱流行統計圖,19972009年高雄市登革出血熱分布情形,99年防治策略-防治登革熱全民總動員 高雄市全方位病媒蚊孳生源清除計畫,原第13條條文主管機關及相關業務主管機關為查核本市空地及空屋之維護管理 情形，得事先通知相關所有權人派員攜帶證明文件，進入公私有土地及建築物內 勘查，所有權人、管理人或使用人不得拒絕。 擬修訂為主管機關及相關業務主管機關為查核本市空地及空屋之維護管理情形 ，得事先通知相關所有權人派員攜帶證明文件，進入公私有土地及建築物內勘查 ，其到場者所有權人、管理人或使用人，不得拒絕、規避或妨礙；未到場者，相 關人員得會同警員，必要時，並得要求村 (里) 長或鄰長在場，逕行進入。,高雄市全方位病媒蚊孳生源清除計畫家戶孳生源普查 記 者 會 990319 於高雄市苓雅區正仁里兒童公園,1.990401起委請Kiss radio.港都電台.南台灣之聲飛碟聯播網等電台播放之。 2.敬請環保局各區清潔隊環保車，以及高雄電台等傳媒協助助播宣導。,置於C槽播放,高雄市全方位病媒蚊孳生源清除計畫家戶孳生源普查 陳市長市民宣導口播帶,重 點 防 治 工 作,990716 陳市長 夏季登革熱防治宣導 廣播電台.環保車播放 等錄音口播宣導稿,家戶孳生源普查宣導布幔,990319自由時報,990319.20臺灣時報,990320新新聞報,990320 聯合報,990319中國時報,990319蘋果日報,家戶孳生源普查平面媒體宣導,50,防治登革熱全民總動員 高雄市全方位病媒蚊孳生源清除計畫,彙整單位 高雄市政府衛生局,資料時間： 990301990717,暨 家 戶 孳 生 源 普 查 進 度 報 告,99年度高雄市家戶孳生源普查應調查完成率暨列管量統計表,資料時間：03010715,累計總普查戶：510,443戶（完成率90.8%）,已修正總戶數資料,集合型住宅大樓檢查重點為地下室、頂樓、中庭等公共區間，以俾清查出超大型積水所在處！,99年度高雄市家戶孳生源普查分區分類列管數量統計表,資料時間：03010715,累計總列管數：2,311處,建請區級指揮中心定期複查，以確保列管場域不致孳生病媒蚊！,重點工作全方位病媒蚊孳生源清除計畫之 閒置髒亂空屋空地全面清除管理專案,感謝本府工務局建管處依據防治登革熱全民總動員高雄市全方位病媒蚊孳生源清除計畫預定進度，於99年本市議會第一會期（第7屆第7次定期會議）完成增修高雄市空地空屋管理自治條例第13條規定,家戶孳生源普查清查全市髒亂破損空屋各行政區分布表,執行破損頹廢空屋等重點列管場域（如：陳疴髒亂場域、強烈懷疑內部疑似有積水地下室等大型孳 生源、市民陳情重點處所等）第三輪強制檢查，執行標的建議經里辦公處確認之。 執行強制檢查前，應通知所有人、管理人或使用人，經通知仍未到場者，依本市空地空屋管理自治 條例等相關法令，會同相關人員逕行進入執行強制檢查等相關防疫措施。 強調！執行強制檢查作業應審慎為之（應完備相關行政程序），執行前，區級防疫指揮中心應通知 相關單位（含警察局及里長），執行時應會同相關人員共同進入，開鎖檢查後應立即予以復鎖、完 成記錄並張貼開鎖紀錄表。,1.微調普查通知單 2.加強同仁溝通訓練 3.加強勤前教育宣達 4.現地視導鼓勵同仁 5.提供同仁制服乙件,舊通知單 說明後理解,99年度高雄市家戶孳生源普查人民反映陳情案件分析表,（0329-0612累計總案數121案）,（上次0329-0612累計總案數118案）,統計區間：03290629,99年防治策略-防治登革熱全民總動員 高雄市全方位病媒蚊孳生源清除計畫,99年里.鄰長.社區志工教育訓練,99年跨局處業管事業機構經理人教育訓練,教育局邀集學校校長.總務.校護，工務局邀集營建公司.公寓大廈管委會管理人，環保局邀集資 源回收業者，海洋局邀集漁會會員船主漁民，勞工局邀集公民營機構工安人員，觀光局邀集旅 館.觀光公會會員，社會局邀集長照機構經理人等，辦理登革熱防治研習會。,99年防治策略-防治登革熱全民總動員 高雄市全方位病媒蚊孳生源清除計畫,針對長年積水地下室 及登革熱好發里別， 建置食蚊魚生態池誘 蚊產卵，利用食物鏈 蚊蟲天敵，來降低病 媒蚊密度，以減少噴 藥造成環境污染。 校園內設置孔雀魚、 大肚魚生態池。,自然生態池,生物防治法 - 建置食蚊魚飼養池 - 誘蚊產卵池,獎勵閒置空地綠美化 澈底根除髒亂孳生源,飯店飼養孔雀魚,積水地下室飼養孔雀魚,生物防治法-食蚊魚飼養池態樣- 誘蚊產卵池,預防登革熱二次感染關懷卡,99年醫事人員教育訓練,99年區級指揮中心防疫人員教育訓練,重 點 防 治 工 作,高雄市政府登革熱 防治緊急通知單已 於990708通告各衛生 所週知版本如右 ，即日起，請各區級 指揮中心在執行登革 熱確定個案居住地或 工作地等活動地點之 半徑100公尺強制家戶 地毯式孳生源清除時 ，同時發給社區居民 宣導週知，以預防次 波疫情再次發生 。,重 點 防 治 工 作,感謝本府工務局建管處依據防治登革熱全民總動員高雄市全方位病媒蚊孳生源清除計 畫預定進度，於99年本市議會第一會期（第7屆第7次定期會議）完成增修高雄市空 地空屋管理自治條例第13條規定。原第13條條文：主管機關及相關業務主管機關為查 本市空地及空屋之維護管理情形，得事先通知相關所有權人派員攜帶證明文件，進入公私 有土地及建築物內勘查，所有權人、管理人或使用人不得拒絕。 空地.空屋定義： 空地：指全部或部分閒置、荒廢之土地，或建物四周全部或部分未利用之土地。空屋：指 荒廢、無人使用或已被徵收或部分拆除後棄置或尚未竣工之建築物。,重 點 防 治 工 作,990726高雄市政府教育局訂頒 高雄市公私立高級中等以下學校登革熱防治通報及獎懲規定,孳生源清除！ 緊急噴藥！,孰先？孰後？何重？何輕？,有無疫情,資源多寡,為市民健康而抗疫，下雨向老天借天氣、向武廟借場地、噴藥請關老爺別生氣！- 稔田里緊急噴藥,神明穿雨衣,高雄市登革熱防治實務,神明穿雨衣,噴藥,孳生源清除,產生抗藥,超級蚊蟲,淘汰敏感蚊蟲,緊急噴藥的目的？,熱煙霧式噴霧器 Thermal fog,98年室內熱煙霧式噴灑,98年戶外熱煙霧式噴灑,98年室內外同步熱煙霧式噴灑,罐裝一次按壓 壓力式噴霧器,99年室內外一樣同步噴灑，九宮格室內採按壓氣霧式噴灑群聚點、空屋、髒亂處所等除外，公 共空間及戶外仍採熱煙霧噴灑，且擴增為半徑100公尺以上，水溝熱煙霧噴灑後再做殘效水霧噴灑。,發燒疑似登革熱 應注意配合事項,如有發燒.肌肉骨頭酸痛.眼窩痛.紅疹.牙齦出血.解黑便等症狀 不上班、不上學、不趴趴走 - 自我健康管理、不再被蚊叮咬 疑似登革熱應儘速主動就醫 - 確實通報衛生單位 加強居家髒亂環境孳生源清除 - 巡.倒.清 確定感染登革熱應配合防治措施,傳染病防治法第25條：地方主管機關應督導撲滅蚊、蠅、蚤、蝨、鼠、蟑螂及其他病媒。前項病媒孳生源之公、私場所，其所有人、管理人或使用人應依地方主管機關之通知或公告主動清除之，違返者依同法第70條，處新台幣3000元以上15000元以下罰鍰，必要時，並得限期令期改善，屆期未改善者，按次處罰之。,傳染病防治法第38條：傳染病發生時，有進入公、私場所或運輸工具從事防疫工作之必要者，應由地方主管機關人員會同警察等有關機關人員為之，並事先通知公、私場所或運輸工具之所有人、管理人或使用人到場；其到場者，對於防疫工作，不得拒絕、規避或妨礙；未到場者，相關人員得逕行進入從事防疫工作；必要時，並得要求村里長或鄰長在場。違返者依同法第67條，除逕行強制處分外，並得處新台幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰。,重 點 防 治 工 作,行政院衛生署中央健康保險局採納本府衛生局建議，已責成各分局 在推動醫院總額目標管理或分級審查措施時，酌情考量各轄區醫院收治登革熱之診治特性與醫療服務費用等情形，以利相關政策之推動。 醫師通報疑似登革熱病例，經中央確診，高雄市政府衛生局頒給感謝狀！ 高雄市流行季確診之前310例，併發給新臺幣50001000元獎勵金！ 未依法通報者將受嚴懲！,990620 本府衛生局疾病管制處病媒蚊監測人員執行某高級中學校園登革熱病媒蚊孳生源檢查。0618市民反應病媒蚊密度高,病媒蚊,建請教育局督導盡速改善，並請該校列席本會下次會議專案報告改善成果！,重 點 防 治 工 作,重 點 防 治 工 作,990621-pm17:30 本府衛生局疾病管制處執行某高級中學校園熱煙及殘效噴藥作業，以俾快速降低登革熱病媒蚊。0618市民反應病媒蚊密度高,常見病媒蚊（孑孓）孳生源處所,地下室車道攔水道,地下室梯口攔水道,地下室牆邊排水道,地下室排水道集水井,辦公室內盆栽底盤,辦公室內盆栽,辦公室內盆栽,辦公室陽台盆栽及底盤,自來水錶箱內凹槽,校區阻塞水溝及沉砂池,人工造景擺飾陶甕,水塔未加蓋子,地面蓄水池,頂樓蓄水池或水塔,停止運轉之冷卻水塔,遮雨棚排水道,常見病媒蚊（孑孓）孳生源處所,建築工地地下底層蓄水.化糞池.電梯間.璧溝積水！,大學校區體育館.游泳池淋浴間化糞池乾淨積水！,常見病媒蚊（孑孓）孳生源處所,破損無蓋紐澤西護攔,飲水機溢水集水底槽,蕩鞦韆輪胎積水,大樓建築物地下室化糞池,大樓建築物地下室消防蓄水池,校區.公園阻塞水溝及沉砂池,廢棄校舍.空屋積水地下室,廁所沖水馬桶蓄水槽,廁所內水生植物花瓶,城 市 的 蛻 變 綠 美 化,苓雅區福祥里.林靖里從髒亂到美麗的蛻變感謝在此努力過的大德。,960117邱副市長視查,960130拆除空屋庫房,96綠美化後髒亂空屋,健保局設押髒亂空地,高雄市空地綠覆率全國第3名,打造高雄綠色奇蹟,79,沒有孳生源 沒有病媒蚊 沒有登革熱,98年重點防治工作,81,肆、防治組織與分工,1.市府定期召開登革熱防治協調早報 2.阻絕境外- 外勞發燒篩檢、入籍配偶訪視 3.病媒蚊監測- 髒亂孳生源列管、積水施放食蚊魚 4.施放誘蚊產卵器 5.落實孳生源清除- 一里一日清、髒亂環境大掃蕩 6.環境自我管理 巡、倒、清 7.社區動員-1999髒亂通報 8.衛教宣導 9.媒體宣導 10.醫院、診所、學校發燒監測 11.99年全市家戶孳生源普查-建置大型孳生源檔案,高雄市登革熱防治策略,一、平時的防治措施 全方位綜合防制法,1.捕捉成蚊、病媒蚊密度調查 2.擴大疫情調查 3.地毯式孳生源清除 4.緊急噴藥 5.施放誘蚊產卵器 6.衛教宣導 7.區域聯防(必要時),24小時內由區長邀集衛生、環保、民政、警政及相關單位，成立區級前進指揮中心，指揮落實防疫業務，貫徹公權力，除惡務盡。,二、疫情發生時的防治措施 區級防疫指揮中心,高雄市登革熱防治策略,空屋堆積 髒亂物品,高雄市行政區里病媒蚊布氏指數4級 公告根除孳生源髒亂環境大掃蕩重點目標,路旁堆積 髒亂物品,防火巷堆積髒亂物品,美化市容迎世運根除髒亂孳生源防治登革熱變無蚊專案計畫 一里一日清、髒亂環境大掃蕩執行前後對照,高雄市每年都有捕獲帶病毒之病媒蚊,為什麼要病媒蚊密度調查、捕捉成蚊？,訪問衛教個案，疫調發現潛在病例！,為什麼要疫情調查？,清除積水容器，防止另一波疫情發生！,為什麼要孳生源清除？,即時消滅帶病毒蚊子，創立病媒實驗室，進行藥效測試！,為什麼要緊急噴藥？,提供噴藥成果評估及藥效測試！,為什麼要施放誘蚊產卵器？,98年度重點防治工作-迎接世運 美化市容迎世運根除髒亂孳生源防治登革熱變無蚊專案 2008年12月啟動 2009年07月迎世運,確保世運期間選手及外賓不受登革熱及病媒蚊侵擾,一里一日清專案 全市總動員，結合軍公教等公部門，以及行政區、里、鄰、社區、家戶與 市民的力量，以一 日一里為目標，清除里內髒亂環境及清疏屋後水溝。 1999 髒亂查報1999市民專線供市民協 助查報重大髒亂點與病媒蚊孶生源。 一里一校【認】養 由學校教職員輔導所在地里別之里辦公處及社區登革熱防治宣導。 制定世運會賽館.宿點.賽 事要地登革熱三合一防治標準作業流 程（SOP）。 病媒蚊密度調查執行全市454里10巡回次、世運比賽場館6巡回次、住宿旅館3巡回次 預防性化學滅蚊作業 執行世運會比賽場館、住宿旅館、預防性噴藥滅蚊作業。,98年度重點防治工作-生物防治法,苓雅區建軍路349巷大樓地下室；約300坪、水深約2米、水中有少量排謝物！施放時間：98年2月,苓雅區中正.福德路口博愛大樓有4棟大樓4處防空避難所、每處約80坪、水深約50公分1.5米不等、水質清濁不等！施放：98年2月,病媒蚊監測 - 髒亂孳生源列管、積水施放食蚊魚 最自然、有效、永恆的方法！,98.03.31食蚊魚放養,98.0