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,第八章 核医学基础 第三节 核医学的临床应用 (肿瘤显像部分）,云南省第一人民医院 PET/CT中心 王绍波,肿瘤严重威胁人类健康，发病率逐年上升。核医学显像在肿瘤显像中扮演着重要的角色。 超声、CT、MR（结构影像） SPECT、 SPECT-CT（功能影像+结构影像） PET、PET-CT（MR）（功能影像+结构影像） 孰优孰劣？,一、肿瘤显像,PET检查必备条件： PET/CT扫描仪 正电子显像剂 回旋加速器:产生正电子核素 化学合成模块：将正电子核素标记到特定化合物上,1. PET（Positron Emission Tomography) 正电子发射型电子计算机体层摄影； 2.它利用正电子核素（18F、11C、13N、15O等）的示踪作用进行显像。将正电子发射体标记的葡萄糖、氨基酸、核酸、配体等“生物分子”注射入静脉内，待其在体内代谢稳定后用扫描仪进行显像，显示活体内物质代谢、细胞增殖、受体分布等信息，用于疾病诊断、研究人体生命活动本质。,PET,一、核医学的学科内容,SIEMENS公司PET/CT （Biograph mCTx，52环探测器，128层螺旋CT）,PET探测原理,PET通过探测正电子核素湮灭辐射发出的互成180、能量为511Kev的成对光子而成像。 相比单光子成像（SPECT）具有更好的分辨力。,FDG PET肿瘤显像的适应症,1.恶性肿瘤的诊断及良恶性鉴别 2.肿瘤分期 3.疗效评价 4. 复发监测 5.其他，如预后评价、寻找肿瘤原发灶、指导放疗,FDG PET肿瘤显像的临床应用,1.肺癌,肺良性病变,2.乳腺癌,3.淋巴瘤,4.结肠癌,5.胃癌,6.食管癌（多原发）,王绍波 et,al.中国医学影像学，2015.,7.头颈部肿瘤（鼻咽癌）,8.指导放疗计划,准确勾画靶区，减少放射性肺炎,9.疗效观察,淋巴瘤治疗后,1. 一些良性病变，如活动性结核病灶、急性炎症、炎性假瘤（白细胞、巨噬细胞）； 2. 分化程度较高的原发性肝细胞癌； 3. 泌尿系统肿瘤； 4.部分特殊细胞类型的恶性肿瘤：如印戒细胞癌、粘液囊腺癌、肺泡癌、类癌等 5.甲状腺癌,不足与展望,Wang SB et,al. Medicine,2017,结核性腹膜炎,腹膜转移癌,肝细胞癌,Wang SB et,
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