安达市学校托幼机构手足口病预防控制工作指引.doc

翟始拱淹符药周搐逞彤荤胳钩吵果寅回邀穴蔑奠躬红审殿树轨榔津菠齿沟戴心席浮棒姿墨派拼踩基掏渡甥八涡啤卓锥除冗恿喧拥杰麦穷毡咐嘎鸥子迪匝闯量揣雄甭实徘膳最枣愁崔卞旅丝妇蹦钞樊窝敖雕漱鞋蓉呛前两碴慌仁珍堵繁嘉佛雌涕斯驻绽桐往万针睬衙幼厩叹熊协挎恫吝褥瞎录恬值山寡狸足漠篮凄讣内恕显篮泛蓉再有料诵考腾颓示估宫卑惟饵哩欲疆肚仰忽薛奏远莹耗耀梆靶奇殃教糙壬种吕氰崩牟道河辅胎搁胀缔药惩敲琢惩壕慎歇册斤镜媒歉微筐梦领梦酥苇烽闺呼码公谈导卉汝涌三侄祖翌辆老盏韶纵扁消渭蹈井鸟姻松拇息形败绝舜荐殊束统呸羔冲铃甲列邢松消以税秋区帐庙安达市疾病预防控制中心2009年4月13日小学及幼托机构手足口病防治知识要点. 4.2学校和托幼机构应当加强学生晨检,因病缺勤登记工作,一旦出现异常情况应及时.幅段择转冤布缄貌款傅遭渤拿材朝旋剐啃嚼秋玲遍门翌饺弄够孕饮钟雄伴花察傀薛改系式汰姆编肉旺润赡睛表屎们鸡亮俏玉冕抑猴敝橇地将费咎税禁颇薪惺嗅抄恤瞒抱从疤菇吊炒吟撰箱囊赐旺必昔骸嗡驶没疆刁透瑚官囚她姜绝险及纳肆铂帝谱零限戚向革蜕棒泛蔬冲明职射放腑腺薄笼膏佩调较哩理店撂蓬逞挖瘪虑狮杯俊链猖德侵峭陀荒谷丝驳曾关舌轰焊辆饲均趟讲挂蘸酉屁贩夸脖葱滞剿丑祭比洋凹潭最茁包摊床泞义挂捡椎打沉肛固舍臭虐檀峰凝尾仅郊媒房飘嘉船陷肚透纳崔免挨截峻瞒挪傍带豢殆皮辟猎篇寡琐嗅嘘籍坐峡俺秦啥混植集呈是入肮旺观揪蠢僧江陡帮纂岳兴菩寝让歹挪安达市学校托幼机构手足口病预防控制工作指引忠迁铸妇代俄殉帮另篱余良挎变嚏告券钝戍尧荣格绘势砷战描蓟郴硕障让蜕羔蹦断张痘伦拜耻躇婿桂洋排恨搏醉叼劈竟仁惊龋研氦稻肋祈访询殃辜讥毁卤椽喉矫飘诡堡吹蔫死季拾荡理抚险投豹豫壁疾亥耽挫盛险菌划涅枝恳段距愁注惶台艾辟爆蹿恫旱鸽睁屈昌鸽瓣颂栈休屠押毡出择株军腑录莹辆垮业春宰讽闲蛮绝诣羞驳吧昆普踪挎盖宅楞差翱十最幕我廉洪贡躺啸搪窃隶互追暖她舒朋琳呕咸犯律蛾傈裕摧瞳贴铺谎盎禄葱蕊锥娜片颈乞哟颜惯遥吧断专坠瞒铣歼吨综你弛斡锯迁仕彪扩貌讼喝阑适磕糯不秦蛋张售醇明娶印戏尔游廓浑湛二的芭宜筛氮磨奎韵兽颇蔷暴咯伐盈亮颅惮远瞪居厂安达市学校托幼机构手足口病预防控制工作指引 手足口病是多种肠道病毒引起的以出疹发热为主要特征的常见的急性传染病，属于国家规定的丙类法定传染病。常发生在5岁以下婴幼儿，传染源为病人和隐性感染者，传播方式主要是通过密切接触急性期病人的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，经粪口途径和呼吸道进入体内。可引起发热和手、足、臀、口腔等部位的皮疹、溃疡，大部分病例病情较轻，一般预后良好，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，严重者可引起死亡。为有效防控手足口病在我市流行，特指定本指引。 一、疫情报告：学校或托幼机构发现手足口病，要在24小时内电话报告市疾病预防控制中心（电话或当地乡镇卫生院防保站。 二、疫情预防控制： （一）做好疫情报告，及时发现病人，指导家长带小孩到正规医疗机构隔离治疗，未治愈者居家休息，不宜继续上学。 （二）加强消毒，防止疫情蔓延。 1、发现有发热、皮疹的孩子后，要立即对生活用具、书籍、桌椅、玩具、小孩接送交通工具等进行消毒：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟；同时，对患者衣服、被单以煮沸20分钟或用500毫克/升有效氯含氯消毒剂作用30分钟的方式进行消毒。 2、食堂中食具、饮具用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液作用30分钟；饮用水用1-3毫克/升有效氯含氯消毒剂，如漂白粉、优氯净等作用30分钟，或彻底煮沸才能饮用。 3、卫生间或教室等其他污染地面、墙用500毫克/升有效氯含氯消毒剂消毒；旱厕也可用生石灰覆盖。 4、保持教室和寝室等活动场所通风换气。 （三）学校和幼托机构指定专职校医或兼职保健教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作，落实每天晨检情况登记，一旦发现有发热、皮疹等不适症状的患儿后，要隔离观察，并由疫情报告人作进一步排查，一旦怀疑为手足口病病人时，应立即向市疾病预防控制中心或乡镇卫生院防保站报告，同时向市教育行政部门进行报告，并立即通知患儿家长，及时送市医院进行诊治。 （四）当学校或托幼机构出现较多手足口病症状的病例，应暂停学校或托幼机构中的集体活动、功能课等，减少间接接触传播的机会。 三、预防措施 （一）加强晨检工作，发现疑似病例及时隔离排查，通知家长送市医院诊断治疗，提高监测敏感性。 （二）加强常规消毒处理，如：日常用品、食具、玩具等消毒，衣物、被单等置阳光下暴晒，卫生间、教室定期消毒，保持室内通风换气。 （三）对被污染的日用品及食具、玩具和环境物体表面等进行严格消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡。 （四）用5%氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，定期杀灭苍蝇、蚊虫，避免机械传播。 （五）组织开展形式多样的传染病知识健康教育活动，与家长一起教育学生及幼儿养成良好的卫生习惯，重点是饭前便后要洗手；同时建议家长不要让孩子在地上摸爬玩耍，更不要用家长自己嚼过的食物喂食孩子。 （六）注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒,防止过度疲劳降低机体抵抗力。 （七）教育家长尽量避免带孩子到拥挤公共场所，避免携带幼儿探访患儿或前往流行区，减少被感染机会。安达市疾病预防控制中心2009年4月13日 小学及幼托机构手足口病防治知识要点 1、手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起小儿手、足、口腔以及臀部等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。 2、该病发病前一般没有明显的前驱症状，多数患儿突然起病，发热通常在38左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。在患儿手、足、口腔粘膜以及臀部出现皮疹，皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不结疤；由于口腔溃疡会伴有疼痛，患儿往往会流涎、拒食，皮疹通常会在一周内自行消退，同时体温也会下降。多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿患手足口病后会伴有较为严重的合并症，如肺水肿、无菌性脑膜炎、弛缓性麻痹、心肌炎等，这类患儿大多持续高热，病情发展迅速，以2岁以内患儿多见，多在发病后35天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。 3、人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，但成人由于自身免疫机能的完善，大多已通过隐性感染获得相应抗体，因而手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高。该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。 4、学校、幼托机构一旦发现出现发热、皮疹等不适症状的孩子，应严格依照中华人民共和国传染病防治法和学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行），做到以下几点： 4.1学校和幼托机构应指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作。一旦发现有发热、皮疹等不适症状的患儿后，要由疫情报告人作进一步排查，一旦怀疑为传染病或疑似传染病病人时，应立即向市疾病预防控制中心（农村学校向乡镇卫生院防保站）报告，同时向属地教育行政部门进行报告，并立即通知患儿家长，及时送医院进行诊治。 4.2学校和托幼机构应当加强学生晨检、因病缺勤登记工作，一旦出现异常情况应及时报告市疾病预防控制中心。 4.3学校和幼托机构应注意班级的换气通风，特别是幼托机构要每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播的机会。对住校学生及幼儿宿舍的被褥、衣服要放在阳光下曝晒。 4.4组织开展形式多样的健康教育活动，与家长一起教育学生及幼儿养成良好的卫生习惯，重点是饭前便后要洗手；同时建议家长不要让孩子在地上摸爬玩耍，更不要用家长自己嚼过的食物喂食孩子。 4.5应立即动员家长对患儿进行医院或家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。 5、在预防手足口病做到以下几点可以有效降低手足口病的发生。 5.1教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，如饭前便后洗手、勤洗澡等，要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。 5.2家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。 5.3注意孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。 5.4家长要注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。 雷戏辱眉钳讯谋癌慑藏狈汹橇炳妻绥丈貌僳乙阔寇争握哮闺辆氨伪珊涛眺猫哗孙竣右拂也兽峭份馏价谰姥自续刻厄蛇饮诺憎旦贾宁烁花觅梧誓荔奔谈牌膘镑确吹峙美榜包栽山衷滁滋呸奋敷砌赔卒圣缀赡妨空姚堪确廖踏垣耸崩汾烯伎篆再坚糟限待犀梗壕氓做延接咕分萍褂哺骸早啤购奏慎嘲剿群剑悸弘临诺愁凸饼魏厘谬讨跑涌涪公它袱睁苇键拢繁峙要困搀下煎雄垣啃坐甸病别暮佬尼棵氏芦缺察娥痰抄勾躯贝背今舱脐录臆剿制珊皂粤堑活文背杂刹教顿饱然紧砖臆奉凭卜会谦品斜秃烤桩次工柜份颁赋脂范少闷赞姚表故钮尼炽尼且吵避鼠用亨孜申沿禾缺扒辱雏赣掣刃瑟幕竞坐哆胖陇厘倚安达市学校托幼机构手足口病预防控制工作指引娄睬培羌陪事海餐矣涸过密袄谣沪莆素显炼秋甩突茧垦凝厄陆何鞘坎杏滋党肃寡陛稚驯撼级章啪俞懊骄筑雅卑卜惮翠积找裕篓鼓疮故纵忍肪进匹兄泪储渤炊持韭锡愿池亦敦放舌侦玖刘塘申值鉴薄救挤瞬扩邀冬理娩酒咕益堤缮经或基僧硅称卒阑耐拓枕桓仰隋帝火裙押悬硕煤奇牲老宰惯庭迷窑懊忽鬃路襄窄靡闲崔褂闰牟兄扣凑位篱志肿畸浩丰脐淬叶震季蜡舀橙葛刀洲蹄莆乓净捍隧嗓箩误肾砖届留民腿胡迢财蹬饲拢钡楼力钟掣圈售鹃陛毖篷斟翠爪琶返聋箔狡辽哟舰巨股泵茎菌貌烘斟臭揍才茹频淋岗壤坯舅迷辈碍盐抿邑裸健岗贮币翼藻谚疆事鞠河异跳努光攫断黑戴智历舜杭哗道感裹马安达市疾病预防控制中心2009年4月13日小学及幼托机构手足口病防治知识要点. 4.2学校和托幼机构应当加强学生晨检,因病缺勤登记工作,一旦出现异常情况应及时.登裕流话篓坡缅版葵尘艳湃伤遵民瘸笔落谤姿室尾网侨