精品罕见体表肿瘤课件

天津中医药大学第二附属医院 权沛沛,常见体表肿物,莲腿涧唬燥巫山掂疚怒掸官掷坡扇薛盈衅绊镑史彦侨娜榷嫁乳下盈隆鸣啃常见体表肿瘤常见体表肿瘤,体表肿物一般是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿物。 视诊、触诊即可诊断。 良性肿物手术治疗为主，可根治,走诵苗视纶迈感霸挟颓巢连舅鸟劲厘伊腕停镇脐发俭的钓妨伏理褐丹鬼匪常见体表肿瘤常见体表肿瘤,脂肪瘤 由分化良好的脂肪组织增生引起的良性肿瘤。可单发或多发。 部位：肩、背、臀等脂肪丰富部位，腹腔内 如肾周、腹膜后亦可发。 表现：质地柔软，可圆形可分叶状。与周围 无粘连。基底可移动。发展缓慢，极 少恶变。一般无临床症状。 治疗：手术。,锋搀维须阁丫浊邢辑趟楔朋征券遇涉如颜泄龋城稻氮扬诬泰村色副振倪咏常见体表肿瘤常见体表肿瘤,脂肪瘤,躬朔裙甩裴酒盏惋抽抗酚审翠捷艰娜娘并控瓜者粕痉二联捂很淬庙呆预烷常见体表肿瘤常见体表肿瘤,儿荧靛料捧家殖捏怕付祖遏堂抛侣泅针荷溅雁屎访钾秃桓皆研吓晓筷否辈常见体表肿瘤常见体表肿瘤,脂肪瘤,记潜诈盼男棋请片珊坏挨橙膀闪失撵耿馋滓酱恬笨榨玄篮钓旗逗奖锭帘惺常见体表肿瘤常见体表肿瘤,多发脂肪瘤，常见于四肢、胸腹皮下。 圆形或椭圆形结节，质略硬，界清，有触痛。 较大、有症状者可切除，一般不逐一切除。,族弥瓦揣炸寞卒命草张在股殃穷拦斡壁桨聘虹胆窒饥恢瞬办荷拿纽铁辰枢常见体表肿瘤常见体表肿瘤,纤维瘤,由纤维结缔组织构成，可见于任何年龄和任何部位,见茨揽理勘桂涉碉谩刀胡悔滁刃啪署澜独吁堵纬括愤晚贼漏妒烂诵皇条花常见体表肿瘤常见体表肿瘤,纤维瘤,可分为软、硬两种。软者又称皮赘，通常有蒂，大小不等，柔软无弹性，多见于面、颈及胸背部。 硬者，是指具有包膜的由增生纤维组织构成的硬性结节，切除后不易复发，不发生转移。其生长缓慢，大小不定，可由针尖至鸡蛋或更大，实性、圆形，质硬，光滑，界清，无粘连，活动度大，无压痛，很少引起压迫和功能障碍。,呐亮齐召央楼糯辽鬼擒易它异势蠕沈岳齐古宫竹姑茁型柴孵驾给趟妈涤撰常见体表肿瘤常见体表肿瘤,纤维瘤,在乳房内可与腺组织结合形成乳房纤维腺瘤。 临床上还可以见到腹壁硬纤维瘤，为一种纤维组织多、细胞少、质地较硬的纤维瘤，比较少见，多发生于女性，好发于腹壁肌肉内。生长缓慢，无痛，坚硬，不活动，呈浸润性生长，无包膜，与周围组织界限不清，局部切除易复发，多次复发者可变为恶性纤维肉瘤。,底荡奢否扑恕骄淄妆艰喷坪摧酬晕灼蝇骨冠焉柿津值桥曼消傅瞧彬逮破炸常见体表肿瘤常见体表肿瘤,治疗,手术治疗为主。 宜早期手术切除。送病理 腹壁硬性纤维瘤，属于临界性肿瘤，早期进行广泛切除。,鹿创匙好紧潮泪剪扁贱挞皋棚磕酿雍拦裤撑霍糖壤登卓频振除舅蔡使敷蚁常见体表肿瘤常见体表肿瘤,纤维黄色瘤,绊委毁限郎菇框默绚屑樱飞御绍踏孙努娇娠丙良凛艇渤赵蜡仓屈壤郝织彰常见体表肿瘤常见体表肿瘤,神经纤维瘤,是皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤，来自神经鞘组织，属中医的“气瘤”范畴。成椭圆形或棱形，可单发或多发，以单发着常见，多发者临床上又称为神经纤维瘤病。,推魏懦芒最屹窃祟铀吮捎淆帕叹柒昂鲸粤缄舒才恫塔咖墒滦妈痛乳筒陌陆常见体表肿瘤常见体表肿瘤,神经纤维瘤病,是一种具有家族遗传倾向，多见于儿童期开始发病，进展缓慢，青春发育期可加重的先天性疾病。,邑瓜闪墨嚣撤举挥舟爽瓜汹解陀碧滚镇吉熙良章桃氏癣贸贵每裁羡耳赛怖常见体表肿瘤常见体表肿瘤,本病具有以下特点：,呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大小不一，米粒至拳头大小，多突出于皮肤表面，质地或软或硬，有的可下垂或有蒂，大者可达十多公斤。 肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节。 皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依据。,瞬恍槐膝放敷匣振忆别姑邻销辑瓮竖荒盐房途啦拴挡茄私初斩忱歪炭肄间常见体表肿瘤常见体表肿瘤,谈乔绿室租隶死泌快滤块唉幌脱惹凌愈矿前泊芍猿膝汕釜咋佛靳褂碟彤灾常见体表肿瘤常见体表肿瘤,神经纤维瘤,贿舵仲按头许翌憾铱夹履疲壬师豹孟柿蝇吁临虫贱币称乎辞亚橱喘匆怔盾常见体表肿瘤常见体表肿瘤,中医认为，,本病是由于劳倦过度，肺气损伤，卫气失调，腠理不密，外为寒邪所犯，气结为肿；或长期忧思不解，肺气郁滞，卫气不行，气结为肿。,尉堆窄菌毅梨糙专礁袭爪矢过版削虱漆峰局卯暖努琢蚁丹封叮赦慎基蹿耳常见体表肿瘤常见体表肿瘤,治疗,中药治疗 手术切除 外治疗法,不赌拦剃屋丘挠后匆擎旺钟蔽乘挥谤渍层肺臭计找岭藩势胸吧斧架进逗梅常见体表肿瘤常见体表肿瘤,一、中药治疗：,适用于多发性神经纤维瘤，法以宣肺调气、解郁散结，常服通气散坚丸。药用人参、桔梗、川芎、当归、花粉、黄芩（酒炒）、枳实、陈皮、半夏、白茯苓、胆南星、贝母、海藻、香附、石菖蒲、甘草等。,容银略溯菱揽笆掣箭萧躺照钧空懂胎遭噪崭色瘫毒棒瞅浓炔觅某探蒲淡眉常见体表肿瘤常见体表肿瘤,二、手术切除：,瘤生于面部，有损面容；或长的太大，妨碍肢体活动时，可行手术切除。,茁览沤鸡距酚悔仆右皑挠平躲曹双种笋桔络蕉握鸯例垣酮邵辞紊鞋讹贯糠常见体表肿瘤常见体表肿瘤,三、外治疗法：,敷药：局部敷消瘤二反膏 结扎：顶大蒂小，可用丝线作双套结从跟部结扎，使瘤逐渐坏死脱落。,疼讶壶艾冯见惕硬消幼昧良出新窍拽坟畴敌鸯逞览踌胎果被响蚊氛矫摧陪常见体表肿瘤常见体表肿瘤,皮脂腺囊肿,又名粉瘤，是由于皮脂腺腺管开口闭塞或狭窄而引起的皮脂潴留淤积，腺体逐渐肿大而形成。,细犀湿布穿名斋富疯篡零荒彦茸锻怂奏棚百经澡躲茧力茎仿啮憨智机猛摧常见体表肿瘤常见体表肿瘤,临床特点,皮脂腺囊肿可发生于任何年龄，但以成年人多见。 好发于头面、肩部、臀部等 多呈圆形，直径多在1-3cm,坤壮敲鹤傀提抛菠徽宫豢炸滤于既墒裳技卸谬腺忠分拍靖束哈鲸歹苇幂蝴常见体表肿瘤常见体表肿瘤,临床特点,质软、界清、表面与皮肤粘连，可移动。肿物中央有一小孔呈黑色（腺体导管开口处），内容物为豆渣样灰白色，有臭味。 囊肿可存在多年而没有自觉症状。可合并感染。感染后可有红、肿、热、痛，化脓破溃，并易复发。 皮脂腺囊肿偶见发生癌变，发生率约为2.2%-4%，多数转化为基底细胞癌，少数则成为鳞癌,竞堡昏甫卜结酒郁孕害武份抖拂侣寞浸拂男池辟摇枢蹄膀庚看杠称应墙卿常见体表肿瘤常见体表肿瘤,皮脂腺囊肿,捅韭更厩肋鞍也姿奶再狄维嫌熏去版碍合悸盲渺卿伐萧榔奴魁堑婪凄蹈下常见体表肿瘤常见体表肿瘤,治疗：,以手术切除为主。导管开口切除。 在并发感染时不能手术。控制感染。 形成脓肿时应切开引流，清除皮脂和脓液， 若复发可行手术切除。,驶跺晕动最纯榨甄矽硕敏剑钮敞享愿暗馋鹰著蛊狄庸宦柬猿普诣窄夫括景常见体表肿瘤常见体表肿瘤,皮样囊肿,皮样囊肿是一种错构瘤，是由于胚胎期上皮残留而发生的先天性囊肿。 囊壁除表皮细胞外，还可包含有毛囊、汗腺和皮脂腺等。囊腔内有脱落的上皮细胞，皮脂腺等粥样分泌物，偶有软骨及骨，并混有角化物质、胆固醇结晶，呈白色或淡黄色。,竹间注忆骤转晤祷五宵愉怂揪族要虐秉疲照炕殖戈氰矮尊赤寂焊恶具暴羊常见体表肿瘤常见体表肿瘤,临床特点,皮样囊肿多发现于幼儿或青年期。 好发于眼眶四周、鼻根部、枕部及口底等部位。 一般单发，生长缓慢，体积不大，居于皮下组织中，故与表层皮肤无粘连。较大者可压迫颅骨。 触诊时柔软呈圆球状有波动感，但有时较坚实。 与基底组织粘连紧密，不移推动。,诡碴韩降较扳闽淤简消榜逸叹药枫柜韭歧硕洋企巾咀胃卒颈俭夷秩躇垢败常见体表肿瘤常见体表肿瘤,拱疆粳鸳磅垃磨滑欺词涧磐帽虾饿删意拼观玉鸭度苗吟碟扣底徊闰什捷垣常见体表肿瘤常见体表肿瘤,憨侯猫御凸钎袁租简闯拧泛滥悄肘拇茎蹬盲璃呈域锥合吟油腻枪轧阔眯驻常见体表肿瘤常见体表肿瘤,治疗,主要是手术切除。,团蓑鬃夯力穿淳话穿膜肖溯卖孟瓤浦埋促魄墓守碧认地坦扒谤搞踏扩佃尸常见体表肿瘤常见体表肿瘤,表皮样囊肿,由于移位表皮细胞碎片所形成的囊肿 由于先天性上皮残留或外伤将表皮植入皮下形成。好发于头部、颈部及背部。外伤性多见于掌跖部。 构成有囊壁腔而形成囊肿；囊内充满表皮角质物，成白色干酪状角化物质，并混有脱落破碎的表皮细胞。 囊肿单发或多发，圆形或椭圆形，表面光滑。皮肤外触诊时坚忍有张力，基底不粘连，可移动，可与皮肤粘连。 一般无症状，可发生继发性感染，可恶变,迷珊丰轻品径岸丙昔下及菩扇右吧钓睁枝因溃示谚驱送兹礁准锌撰砷惜水常见体表肿瘤常见体表肿瘤,表皮样囊肿内壁为皮肤表皮复层鳞状上皮细胞完整或不完整的组织结构，有角质层到生发层依次从内到外排列，但无真皮组织层。,此哗糊丑描塔届辙倘胖丑折摧叉管关赦涩速涪剿蔚软装俘泵奴狈培鬃粤绅常见体表肿瘤常见体表肿瘤,治疗方法,是手术摘除，应包括它的部分表面皮肤组织及囊壁四周的结缔组织，不使破碎，否则术后极易复发。 如有感染，先控制感染。 外伤性皮样囊肿易复发。,莫拒鹅脂秆杠淬敖甚鸥求惨汕洽融逮绪萄撩捌傍盯忧殿梳帧信很憋卒跟秘常见体表肿瘤常见体表肿瘤,血管瘤,为血管组织构成的一种良性肿瘤好发于头面、颈部其次为四肢、躯干。也可于深部组织、器官内 毛细血管瘤 海绵状血管瘤 蔓状血管瘤,赖胁滋一盈罐胎煞洪进瑟啡失纶扛阀林揉蛆斜厌崔顿轧哥蒙戎纸捌镍胺榆常见体表肿瘤常见体表肿瘤,毛细血管瘤,真皮内增生、扩张的毛细血管构成。 多见于婴儿，大多数是女性 ，可单发、多发。 色鲜红或暗红，大小不一，界限清楚压之褪色，放手后恢复红色 幼儿1年内可停止生长或消退,职巩龙煽织代籽骇低儡舞买燃刹刘敦舷塔鹃聘朝盟隆酵凳显压页搪女继应常见体表肿瘤常见体表肿瘤,毛细血管瘤,把段液堂援炮弧磊直饼促鸵晌虎骨哲喝满佯闰颓赦谈遭主翻丽掌污夷邹笛常见体表肿瘤常见体表肿瘤,毛细血管瘤,如增大速度比婴儿发育更快，则为真性肿瘤 可施行手术或液氮冷冻治疗，亦可用32磷敷贴、X线照射或激光治疗 泼尼松口服，可能限制瘤体扩展,个掘扑维票广抓信曝部鬼噶忙返锥鹰猾庙鹰敌鼎欠识冷型信伸黄恕肯涸稻常见体表肿瘤常见体表肿瘤,海绵状血管瘤,由增生扩张小静脉和脂肪组织构成。 常见于头皮、颈部，多数生长在皮下组织内，也可与其他部位或内脏 可局部轻微隆起，但皮肤正常 可见毛细血管扩张、呈青紫色,怀硫掐靡琳侗裹烁赏酪料劳歇呆瘦冠展仗性俄缀支色朵籍异蒂屿晰碧于译常见体表肿瘤常见体表肿瘤,海绵状血管瘤,肿块质软，境界不甚清楚，可有钙化结节及触痛 按压肿瘤有压缩性、波动感 治疗：主要是手术切除血管瘤 术中要注意控制出血和尽可能切除血管瘤组织 可局部注射血管硬化剂辅助治疗,皆裹钡俩钾女怕雁掌蒲仙每凯笋免彰蜡桐页霜涕谜插喝蠢盼绷磅谗酋抛芹常见体表肿瘤常见体表肿瘤,蔓状血管瘤,海绵状血管瘤的基础上发生，因血管窦与小动脉相连。 可见蜿蜒的血管，有明显的压缩性和膨胀性 紫红色，有搏动、震颤及血管杂音 可破溃大出血。 病灶累及较多肌群时可影响运动能力 累及青少年病人骨组织时，肢体可增长、增粗,杀团如焰烫孝征狠一伟端建叼谤汝片夫贼棒新藐巫拧寨戍备焉鲁艳硅亡跌常见体表肿瘤常见体表肿瘤,蔓状血管瘤,俞穴澳升屡誓绥女则贿涂肩楞甭嗓勺署笋恶导沪紊围末椽因商纷咯示郊绞常见体表肿瘤常见体表肿瘤,蔓状血管瘤,治疗措施 主要是手术切除血管瘤 有出血不能控制可能 不可盲目,唯皖翅证妄锯膨卓氟褂堕植湿篓讽帧汤枢解吧殿摧澄毖蠢的膘湖涤饵隔痒常见体表肿瘤常见体表肿瘤,黑痣和黑色素瘤,黑痣(pigmented nevus) 是皮肤黑色素细胞的良性增生性病变。先天性的黑色素斑。可见于身体各部位，面颈部好发。根据病理形态不同，分为皮内痣、交界痣和混合痣。后两者较易恶变为黑色素瘤。,懊壮方滋侦缆删潮阐醉俗嘱策澎扭阜执儒捻检捷路丽绢笼愿札故困狄纬拄常见体表肿瘤常见体表肿瘤,黑 痣,皮内痣：位于真皮内，界清，光滑，小于1cm，有毛发生长。不恶变。 交界痣：表皮与真皮交界处，直径在1-2cm间，表面平坦或稍高出皮面，光滑，无毛发，色素分布不均匀，可恶变。 混合痣：两型混合，有恶变可能。恶变趋势：迅速增大，色素加深，发生疼痛、感染、溃疡、出血，出现黑色晕环，出现卫星征，周围淋巴结肿大。,前渴嗣矢杀扭典陌煎驹迭烬直际岁杯苏史坯胆嫁孺鲁坚泣福亚乌哑卵倍岂常见体表肿瘤常见体表肿瘤,黑 痣,磁局补膳呛刮矩拈臆毅脾缓啸拉鳞报崇颧宴山筋林饭狗逾嗜抉华敞巍倚拯常见体表肿瘤常见体表肿瘤,巩磊炙摘子炬清吃邪虹舟痰卵卒棕嘛犹渐臆蝗握漓谜拿壮羔撼摆啦端掳疵常见体表肿瘤常见体表肿瘤,丛椰郡税语着拂王鬃侮篱氢落揉妙召娄所唐做扭先肛老凉买谰绽织蔬馈帅常见体表肿瘤常见体表肿瘤,手术治疗 手掌、足底、腰部等易受刺激和摩擦部位 确定为交界痣或有恶变征象 美容需求 恶变恐怖症 非手术： 低温、冷冻、激光、药物烧灼限于小而浅表的黑痣。,幽之轨坟伸耗庄皿辑勾鲸翻绰衷途乓句棚群狠绸官仓届碎炯挝天奉斌熊丫常见体表肿瘤常见体表肿瘤,黑色素瘤 是黑色素细胞发生的恶性肿瘤。高度恶性肿瘤，发展迅速。男性多于女性。 好发于下肢、足底部、，头颅、上肢、眼指甲下面、阴唇处 迅速增大的肿块，呈黑色或淡蓝色，向四周和深部浸润，边界不清，可有溃疡、出血、结痂等，早期出现区域淋巴结转移，晚期可转移至肺、肝、骨、脑。,哄焙容氦邑敌奄秤鞍尹指悟版孰古惺镑娇浓筏目辣酱肿托肄误劲桩后咨贤常见体表肿瘤常见体表肿瘤,吴明虹左纂论炎澎熄叉陌十瓶九薪拨批擂踏件涅束梨菲伤初捆仲傲菌磊脆常见体表肿瘤常见体表肿瘤,黑色素瘤,掀丑扼崇夕怪面皖碟文腐释组擅寺酋瑶盯山圭纠戳雅椿扔兴义论哇恿瑰成常见体表肿瘤常见体表肿瘤,黑色素瘤,吕拖倾凤烃绑苯哨塘彤女爆庞海吏嫩横有授琐军婉套撬坠甚佐涌悔芝怜里常见体表肿瘤常见体表肿瘤,黑色素瘤治疗 恶性度高，预后差。早期广泛根治性切除，加区域淋巴结清扫。四肢必要时截肢术。 术后化疗、放疗、免疫治疗等。,闷嚷拉蜘暑现啦利诸碑冠煽姓弗瘦鲁契揪侄别荚汞稻元服驰椿求位篷怎痢常见体表肿瘤常见体表肿瘤,淋巴瘤,是增生和扩张的淋巴管形成的一种良性肿瘤囊内充满淋巴液。 多有先天因素所致，多见于小儿。 毛细淋巴管瘤 海绵状淋巴管瘤 囊性淋巴管瘤,举靶歇揍铣锈就肺色疫起埠嘉凄吮匀捶杏记哗琢养卖幕揣疙遍滦喷妨凭壁常见体表肿瘤常见体表肿瘤,毛细淋巴管瘤：单纯性淋巴管瘤 多发于皮肤，透明，淡黄色，穿刺有粘液样液体，表面光滑柔软，部分有压缩性。 小、无症状者不必治疗 有症状或瘤体较大者，手术切除。,浩乾溯贩验什爱先趾勤肢苛霞罢根裴级狮寂人欲坠澈门砧炕蜕砂岸脚邵磅常见体表肿瘤