网球肘课件_5

陈建辉,河南中医学院第三附属医院 针灸推拿科,,Company Logo,网球肘的定义,网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。,,Company Logo,网球肘病因包括,击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等 手臂某些活动过多如：网球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如涮油漆、厨师切菜、屠夫砍肉、划船、使锤子或螺丝刀等手腕伸直的肌腱在抓握东西时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成这些肌肉近端的肌腱变性、退化和撕裂。,,Company Logo,网球肘发病的危险因素,玩网球或高尔夫 从事需要握拳状态下重复伸腕的工作 肌肉不平衡 柔韧性下降 年龄增大,,Company Logo,临床表现,本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，疼痛缓解。有少数患者在阴雨天时疼痛加重。,,Company Logo,,Company Logo,,Company Logo,非手术治疗,休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。 冰敷：冰敷肘外侧13天，1天2次，1次1015分钟。毛巾包裹冰块不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。 护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。,,Company Logo,非手术治疗,牵拉疗法：当急性疼痛消失后可开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。 服药：阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛酚等）。 力量练习：加强腕伸肌肉力量的训练。 逐渐恢复运动：开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动（如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等）。,,Company Logo,非手术治疗,可的松局部封闭：在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高。 中医疗法。,,Company Logo,手术治疗,如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，目的是清除坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。,,Company Logo,针灸治疗,辨证治疗： 主穴：曲池、阿是穴 1.寒湿外侵 【诊断要点】肘部漫痛，得温痛减，遇劳加重，不能旋臂，提物困难;苔薄白脉浮缓。 【处方】肘髎、手三里、尺泽 2.气血瘀阻 【诊断要点】有骤然挥臂或绞拧衣物史，痛如锥刺，向前臂及腕部放射，持物困难或握物无力;苔薄白，脉弦紧。 【处方】尺泽、外关、合谷,,Company Logo,针灸治疗,3.肝肾两亏 【诊断要点】肘痛，昼轻夜重，持物无力，伴头晕目眩耳鸣，腰酸膝软;舌红少苔，脉细弱。 【处方】肝俞、肾俞、足三里、三阴交、手三里,,Company Logo,针刀治疗,患者坐位，上肢平放，掌心向胸，在肱骨外上髁最敏感的压痛处定点。 1%利多卡因局