毕业设计-支气管肺炎患者的护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 支气管肺炎患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010648 班 级： 13护理306班 指导老师： 彭冬梅、张建林 日 期： 2015年10月 二零一五年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010648性 别女班 级13护理306班毕业设计时间2015.9-2015.12电 话QQ号指导老师彭冬梅、张建林毕业设计题目支气管肺炎患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度李*男1岁无汉未婚暂无家庭住址湖南省邵阳市新宁县*案例陈述1、主诉：咳嗽1周，加重伴气喘5天，发热1天。2、 现病史：患儿一周前无明显诱因出现咳嗽，阵发性非痉挛性单咳，程度一般，无鸡鸣样尾声，无明显气促，喘息，无发热，无呕吐，无腹泻，无抽搐、昏迷，在当地医院治疗予以塞肛及口服药物（利巴韦林、止咳糖浆、头孢克肟、阿奇霉素等）治疗，患儿病情未见好转，5天前患儿咳嗽加重，呈阵发性非痉挛性串咳，夜间明显，每次7-8声，程度较前加剧，无鸡鸣样尾声，剧咳后伴气促、喘息，持续在当地医院治疗，患儿上述症状无改善，今开始出现发热，体温最高37.8，无寒战、抽搐，为求进一步治疗送来我院门诊就诊，拟“支气管肺炎”收住院治疗，发病以来，精神，睡眠，食欲欠佳，大、小便正常。3、既往史、家族史：既往体键，预防接种按序进行，无传染病史及接触史，无外伤及手术史，无输血史，无药物及食物过敏史，父母体键，非近亲婚配，否认有遗传性疾病史。4、生活状况与自理程度：生活状况良好，因年幼还不能自理。5、身体评估：T:37 P:136次/分 BP:- /-mmHg WT:7.5kg, 发育正常，营养中等， 急性病容，精神欠佳，自动体位，全身皮肤黏膜无黄染，无出血点、皮疹 。全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤黏膜红润，弹性尚可，头颅无畸形，前囟1.21.2厘米,平软,张力不高。肛门，外生殖器无异常，脊柱四肢无畸形，活动自如，四肢肌力肌张力正常，双侧膝反射对称，病理征未引出。主要健康问题1 气体交换受损2 活动无耐力3 体温过高4 清理呼吸道无效5 睡眠形态紊乱6 知识的缺乏护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1、气体交换受损患者呼吸和缺氧症状好转，自觉舒适1 持续低流量吸氧2 卧床休息3 协助清除痰液4 协助翻身观察体位改变对呼吸的影响2 活动无耐力一周后病人能独立正常生活，乏力减轻1 鼓励和帮助病人有效咳嗽2 鼻导管吸氧12L/分3 制定合理饮食计划3 体温过高患儿两天内体温下降至正常1 鼓励多喝水2 遵医嘱予以抗生素治疗3 每四小时测一次体温，密切观察生命体征4 必要时予以物理降温4 清理呼吸道无效协助患儿把痰排除1 遵医嘱实行超声雾化吸入疗法2 指导深呼吸和有效的咳嗽3 指导家属拍背以助排痰4 遵医嘱予以抗生素痰液稀释剂和平喘药5 睡眠形态紊乱改善患儿的睡眠质量1 睡前取舒适体位2 保持安静的环境3 睡前准备好睡眠曲6 知识的缺乏住院期间了