腕管综合征（精品ppt）课件_第1页
腕管综合征（精品ppt）课件_第2页
腕管综合征（精品ppt）课件_第3页
腕管综合征（精品ppt）课件_第4页
腕管综合征（精品ppt）课件_第5页
已阅读5页，还剩21页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

【概述】,腕管综合征是由于正中神经在腕管内受到压迫与刺激而产生相应的临床症状。女性发病约为男性的56倍。双侧发病者约占1/31/2，双侧发病者女男为91。,【应用解剖】,腕管为腕掌侧一个骨纤维性管道，其桡侧为舟状骨及大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩状骨，背侧为头状骨、舟骨、小多角骨及覆盖其上的韧带，掌侧为腕横韧带。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。,【应用解剖】,【应用解剖】,【应用解剖】,【病因】,任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。多数病人病因不明，主要与下列因素有关： (1)内分泌系统变化（如妊娠、哺乳期、绝经期等）； (2)腕部骨折或损伤； (3)腕管内占位性病变； (4)腕部感染； (5)风湿或类风湿等； 腕部劳损。,【病理】,病变初期正中神经水肿、充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘消失，最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆改变。,【临床表现】,1、腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛，症状夜间或清晨明显，可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻。 2、上述区域感觉减弱或消失。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧可加重症状。 3、严重者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。 4、屈腕试验和神经干叩击试验均阳性。,【诊断依据】,1、典型的临床表现。 2、屈腕试验（Phalen试验）：腕关节极度掌屈，一分钟后，自觉正中神经单一支配区麻木加重者为阳性。可双侧对比。也可在屈腕时，检查者拇指压迫腕部正中神经部位，一分钟后，麻木加重者为阳性。 3、叩击实验（Tinel征）：用手指轻叩腕部，如出现正中神经支配区异常感者为阳性。 4、腕管封闭后症状明显消退。 5、肌电图检查示正中神经传导速度有改变。,【诊断依据】 屈腕试验（Phalen试验 ),【鉴别诊断】,大多数病人不需作检查，仅靠病史和临床表现则能作出明确诊断；但仍需与颈椎病及前臂骨间掌侧神经卡压等疾病鉴别。,【治疗原则】,1、外固定：症状明显者，用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位12周。 2、服消炎止痛类药物。 3、腕管封闭：用普鲁卡因和类固醇制剂作腕管内注射，每周一次，次一疗程,【治疗原则】 进针部位,【治疗原则】 进针深度,【治疗原则】,4、手术治疗：非手术治疗无效或症状加重或有大鱼际肌萎缩者，应及早行手术治疗。切断腕横韧带，解除对正中神经的压迫。有时需同时进行正中神经束间松解术。,【治疗原则】 切口设计1,【治疗原则】 切口设计2,【治疗原则】 注意保护正中神经鱼际支,【治疗原则】 切开皮下组织,【治疗原则】 切开腕横韧带,【治疗原则】 腕管内正中神经受压变细,【治疗原则】 松解受压的正中神经外膜,【治疗原则】 将腕横韧带剪除约0.5cm,【治疗原则】 将腕横韧带剪除约0.5cm,手术治疗,手术在止血带控制下进行，术毕松止血带，
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论