研究APACHEII评分在综合ICU产科危重患者中的应用-icu护理论文.doc

研究APACHEII评分在综合ICU产科危重患者中的应用-icu护理论文研究APACHEII评分在综合ICU产科危重患者中的应用【摘 要】 目的 研究与评估急性生理学和慢性健康状况评分II（APACHEII）在预测ICU产科危重患者病情的预后以及监护指导中的应用疗效。方法 连续观察2011年2月2015年3月转入ICU且资料保存完整的产科危重患者82例，运用APACHEII评分来预测患者预后及制订ICU监护级别。结果 82例产科危重患者中APACHEII评分范围为656分，平均（20.019.56）分；65例生存者评分为（18.216.97）分；17例死亡者评分为（30.3110.56）分，两者具有显著性差异（P21分组ICU监护级别A，患者死亡率为45.45%。结论 APACHEII评分系统具有在一定程度上评价产科危重患者疾病的严重程度和预测预后的作用；可对产科ICU监护级别进行指导；同时结果提示APACHEII评分21时，ICU监护级别定为A，此时患者死亡率仅为45.44%。3 讨论APACHEII评分系统的简介。APACHEII评分系统包括急性生理学评分（APS）， 慢性健康状况评分，年龄评分三个部分，最终的得分为三者得分的总和，理论上最高分为71分，分值越高表示病情越重。危重患者的血气分析结果可作为指导患者的用药及护理措施制订的重要参照。由此可导出的APACHEII评分在医疗工作中能够较可靠较准确地预测群体病人的死亡率，同时能有效且准确地评估患者的预后情况，以评分结果为依据选择监测和护理的措施从未为医疗质量的合理评价提供客观准确的比较基础1。APACHEII评分系统具有作为判断产科危重患者病情严重程度及治疗质量指标的作用。APACHEII评分的分值与病情严重程度具有密切的相关性，分值越高，则病情越重，且死亡风险越大1。本研究中发现，生存者评分与死亡者评分具有显著的差异性，死亡患者的APACHEII评分明显的高于生存者，且随着APACHEII评分的增高，预计及实际病死率同时均明显升高。需要补充的是，从表1能够看出，我院进入ICU的产科危重患者的预计死亡率明显高于实际的病死率。采用比较预计死亡率和实际病死率的方能够可客观地反映出我院ICU对产科危重患者的治疗水平。虽然产科患者是特殊患者，但这一结果仍然可有力证明ICU的治疗监护在产科危重患者抢救中具有重要作用。APACHEII评分系统在一定程度上也可以作为ICU产科危重患者医疗质量及治疗措施量化且简便的评判标准。APACHEII评分对ICU监护的指导作用。重危患者的救治水平具有衡量护理、医疗质量的重要标志，为了对危重患者的病情和预后有一个正确的估计，以便制订治疗和护理计划。我们对82例产科危重患者进行APACHEII评分，根据评分结果选择监测和护理措施。在监护过程中对APACHEII评分20分者，给予ICUA级监测，即持续对患者进行循环、呼吸参数监测、体温、血压、瞳孔、神志、感觉、呼吸道、运动和反射等1次/h，记录每小时出入量，做好基础护理及特殊护理如：呼吸机的管理，锁骨下静脉穿刺及中心静脉测压管道的护理等。针对病种的不同，给予不同的专科护理措施，遇病情变化，及时做好有关检查及病