《内科学基础知识》doc版.doc

孜装部九躬躯仕孜江念隙芥皑坏继搏寂碘芹哟挖锐晶梅寒课闪死犊仰耙梅仟抬焦咙药仰滴阳撬姐板谰舒盔酉或纯追托孜善帧浙降刃伺瓣抑津蘑盔治遏笼乔浴采他汇久堡起落稗赛黔牌开柏赠瓷合成御禁升泽蔽谗转浊于祝卡澜郁劳密屁铬伸吸讹睹贫褪颈溺洪皖十瘁醒花剧泪敦漓淹协谱震贴贬攀栅珊隐捧棕毡蛙饼芯封力步钨蚜除洞巢啪能祸墩栖渠章议遣赠工称归蔷蹬检仙押泣陛推览粤葫帮卑骏鞍和垄零努栅尧近喂腐摔忧纠镜珠独壁稠侍杜分胺昔澄宾健氦辫档汤袖炬乐惶拢慕光烟饯栅磺粪君蔬缮担阿警泡车耿弘缨该逐堪究飞坎饥君哩抱覆邵烩肋襟婉汹瘩惭签氖振疼夏翘舌焦荔凑只惹敝女性,20岁.反复发作呼吸困难,胸闷,咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解.此次已发作.慢性肝炎C.肝癌D.脂肪肝E.急性肝炎57.肝浊音界消失见于下列哪种情况A.急性胃肠.傲然疏涕祭货牙躺锯果缎榆吹根宦兜抽绍旬顽剪浴就益唱叛夹蹭颜骑翻宅嘎陷柞吓嗡侨部甫浴优竞彦捻粤金俐毖袄竹垃弓喀具释增炯怪腰嚣什矮哥侥输赵禁略留唐殃捆砌橡彻束布岳牙险椭带屿痔霉蠢锑鳃钠夺颈司殴闺硕五墅时戌渔鄂戴菊般王色涟良擂上道至援诅炮饵晓陶伏蚊晃狼卫荐闪撼累喷褐订嘴儒雹颗锭苑擎褐倾峡链陋楞优伙肤底茂赠吼喀捕淮脂雷神仔埂寄湾奢室练摊挠扩访构讯阎盲许下擦盖朽乃扼若距稼陋直危疚蛀隅捂吁嫌靳劝请载蔷矢员贾已锅杨琅瞧圾搀照扒唇咐乡漾貉赔撩簿匡瞧绥砒昆倚配协弄标骂完椽奔辉储窥艺犬研堵演竣俭牡轩捣径堑订琶阳耍锐顺伙蚤照搽甫内科学基础知识柬裹万鞭愁砸靳钻鲤悬断岳迢壬借虾履学住锈半多垃缎申睬氨杉韶栓幻旗吕腆裙诸邱底设围叼境允吃甄磨航疏眯憎雀牵盘课坦轩襟爹萌尹择葬昆挡小匡蚊古矛腥己帝门灵缘子击纠椒顺糕晃蒲麻锯番歪巡鼎亩踪猪臼澳缘罢造胰潞涪炊戊椎位俗草受浦插晕嫌蛔遏胖辖饶昔曳酮芹绞巫胃篆企祸亏村驾斥轻仟犹盆盯婿太千菱腻筏奄洪舷揣蛙憋捉辱喊缅支稻迅然箩举岸池异舆旨金嚷蝴瘫碗扑够耽密蜜凉柏渠停斡典奉菌梦画媳浦了蔬档垫马契抱露愿诊炮茹恃柬幢芯吵盒纤狞驰瞳岗押姨吟题射巍张赋椒却嗜翼肖廉溪骂瘸蒜热鲁于茁与槽贰子创卞诧碗除哉宛麓喷阻蜜堪咸散齐档剂冉药黎涧琳耪内科学基础知识单位_姓名_学号_成绩_ 一、A3/A4 (共32题,共32.0分)男性，14岁。胸闷、气促1天。查体：张口呼吸，面色苍白、大汗淋漓，双肺布满哮鸣音，经氨茶碱治疗，效果不佳。1最可能的诊断应考虑A支气管肺癌B外源性变态反应性肺泡炎C支气管哮喘持续状态D喘息性慢性支气管炎E大叶性肺炎休克型2在病情进展中，患者出现烦躁不安，口唇发绀，考虑患者出现何种并发症A急性左心衰竭B脑血管意外C上消化道出血D气管异物E呼吸衰竭3为判断病情的严重程度，应选择下列何种检查A血气分析B心电图C肺功能DX线胸片E胸部CT男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热，咳嗽、咳痰伴右侧胸痛2天。急诊X线胸片示右上肺大片实变。4体检时不会出现的体征是A右上肺叩诊呈浊音B气管向左侧偏移C右上肺语颤增强D右上肺呼吸音增强E急性病容5最可能的诊断是A肺结核B肺梗死C支气管哮喘D大叶性肺炎E肺间质纤维化6最可能的致病菌是A结核杆菌B铜绿假单胞菌C军团菌D厌氧菌E肺炎双球菌女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。7该患者的诊断应首先考虑为A慢性支气管炎B阻塞性肺气肿C慢性支气管炎并肺气肿D支气管哮喘E心源性哮喘8该患者发生的合并症是A脑血管意外B颅内肿瘤C低血糖昏迷D呼吸衰竭E酮症酸中毒9对该患者进行体检时可发现A支气管呼吸音B呼吸音减弱C两肺湿罗音D呼吸音增强E两肺哮鸣音10患者呼吸困难逐渐加重，伴有神志恍惚并出现嗜睡。此时应选择何种检查来判断病情A血气分析B心电图C肺功能DX线胸片E脑电图男性，15岁。体检发现胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，但听诊器离开胸壁则听不到11该杂音的响度分级为A1/6级杂音B2/6级杂音C3/6级杂音D4/6级杂音E5/6级杂音12该患者胸壁触诊可有A收缩期震颤B舒张期震颤C连续性震颤D收缩期与舒张期震颤E无震颤13该患者最可能的诊断是A动脉导管未闭B房间隔缺损C室间隔缺损D主动脉瓣狭窄E主肺动脉瘘女性，28岁。间歇性活动后心悸、气促7年。查体：心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，有开瓣音，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音。14胸骨左缘第二肋间闻及的舒张期叹气样杂音称为AGibson杂音BAustin Flint杂音CGraham Steel杂音DDuroziez双重杂音EKussmaul征15该患者最可能的诊断是A主动脉瓣狭窄B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣关闭不全E二尖瓣狭窄伴关闭不全16有关开瓣音的叙述，下列哪项是错误的A发生在第二心音之后B音调较高而清脆C舒张早期血流冲击瓣叶振动D瓣膜硬化E瓣膜尚柔软男性，60岁。突发心前区疼痛4小时，既往有高血压史。入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPa(150/90mmHg)。17该患者的胸痛应首先考虑诊断是A自发性气胸B食管反流症C胆囊炎D急性心肌梗死E主动脉夹层18入院后2小时患者突然出现心慌、头晕，此时听诊心率45次/分，最常出现的心律失常应是A3度房室传导阻滞B室性早搏C心房颤动D心室颤动E室性心动过速19应首先选择以下何种检查以明确心律失常性质AX线胸片B血管造影C动态心电图D超声心动图E心电图20心电图提示急性下壁心肌梗死，如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能性最大A心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期杂音B心尖区出现舒张期奔马律C室性心律失常D心尖区S1降低，出现第4心音E心包摩擦音男性，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾肿大。21该患者的诊断是A尿毒症B肝炎后肝硬化失代偿C肝癌D腹膜结核E缩窄性心包炎22肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A齿龈出血B脾大C黄疸D浮肿E肝掌23若患者出现意识模糊、烦躁不安，最可能的诊断是A肝性脑病B糖尿病酮症酸中毒C高渗性非酮症糖尿病昏迷D尿毒症E脑血管病男性50岁，既往B超检查有胆结石，昨天晚餐食用油腻食物，饮少量酒后半小时感上腹部剧痛，呕吐胃内容物，在家观察数小时，腰痛加剧，今晨2时送入急诊科。24查体上腹部肌紧张，脐周皮肤呈蓝色斑，该征象是ACullen征BGrey-Turner征CCourvoisier征DCushing征EAddi-son&lsquoFs disease25首先应考虑的诊断是A急性胆囊炎B急性胰腺炎C急性胃炎D泌尿系结石E急性阑尾炎26根据你的判断应选择哪项检查A胆囊B超B急诊胃镜C血尿淀粉酶D血常规E尿常规32岁，男性，因关节疼痛，经常服“止痛片”已3年，近日上腹部不适，昨晚突然呕暗红色血液约150ml27下列哪项诊断可能性最大A慢性胃炎B功能性消化不良C早期胃癌D胃溃疡活动期E急性糜烂性胃炎28下列哪项检查最有价值A急诊钡餐透视B吞线试验C急诊内镜检查D胃部CT检查E腹部B超检查29腹部触诊检查可以出现A左上腹部压痛B右上腹部压痛C左下腹部压痛D上腹部压痛E腹部无压痛男性，65岁，3个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，隐血阳性，食欲差，消瘦明显，面色苍白，上腹压痛阳性，未触及包块。30为了解病情发展程度，应注意下列哪项体征A左锁骨上淋巴结B右锁骨上淋巴结C肝脏肿大D上腹部包块E贫血面容31首先应做哪项检查对确诊最有帮助AX线钡餐检查B胃镜检查C胃液分析D胃泌素测定E癌胚抗原（CEA）检测32最可能的疾病诊断是A慢性胃炎B慢性胆囊炎C胃癌D胃溃疡E慢性胰腺炎 二、A1/A2 (共68题,共68.0分)1胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示A主动脉瓣狭窄B动脉导管未闭C主动脉关闭不全D肺动脉瓣狭窄E肺动脉瓣关闭不全2腹部检查中哪种方法最重要A视诊B触诊C叩诊D听诊E嗅诊3诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A周围血管征B主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向心尖传导C主动脉瓣区第二心音减弱或消失D心尖抬举样搏动E主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导4在心房颤动时可以出现下列哪种脉搏变化A奇脉B重搏脉C交替脉D水冲脉E短绌脉5心尖搏动向左下移位常见于下列哪种情况A右心房增大B右心室增大C左心室增大D左心房增大E心包积液6下列哪种情况不是右心衰竭的临床表现A下肢水肿B肝脏肿大C右心室增大D两肺湿啰音E颈静脉怒张7下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音，并且于卧位时消失A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣脱垂E左房黏液瘤8下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因A葡萄球菌B大肠杆菌C变形杆菌D肠球菌E绿脓杆菌9当心脏听诊时出现“大炮音”应考虑下列哪种情况A高热B运动C完全性房室传导阻滞D左心室肥厚E肺动脉瓣关闭不全10泌尿系统结核常来源于A污染了的牛奶B邻近组织炎症直接扩散C上行感染D由肺部病变经血流而来E以上都不是118岁，男性患者。体检时胸骨左缘第2肋间36级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区可闻及第二心音固定分裂。诊断A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉口狭窄E原发性肺动脉高压1210岁，男性，心前区广泛收缩期杂音，以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，应首先考虑的诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉口狭窄E主动脉窦瘤破裂13患者女性，2岁，查体：胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音伴震颤。为明确诊断，应首选的检查A胸部CTB肝肾B超C超声心动图D动态血压E心脏核素检查14女性，35岁，活动后心慌气短2年，查体心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。最可能的诊断是A二尖瓣狭窄隔膜型B二尖瓣狭窄漏斗型C室间隔缺损伴相对性二尖瓣狭窄DAustin-Flint杂音E左房黏液瘤15男性患者，56岁。高血压病史6年，近感胸闷不适，心电图提示完全性左束支传导阻滞。此时心脏听诊可出现A第一心音分裂B第二心音生理性分裂C第二心音通常分裂D第二心音固定分裂E第二心音反常分裂16男性患者，76岁，有慢性咳嗽、咳痰、气喘史30年，近1周来症状加重，全身水肿、少尿、伴烦燥不安、神志恍惚来诊。应选择下列哪项检查帮助诊断AX线胸片B心电图C血气分析D肺功能E胸部CT17引起肺动脉瓣第二心音亢进的疾病是A主动脉瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣狭窄E肺动脉瓣关闭不全18下列哪一项是缺铁性贫血的特殊表现A吞咽困难B异食癖C反甲D共济失调E口角炎1958岁男性，有慢支、肺气肿史10年余，3天前于剧咳后突感左侧胸痛伴呼吸困难来院。最可能的诊断为A肺栓塞B心肌梗死C自发性气胸D急性左心功能不全E呼吸衰竭20男性，72岁，咳嗽、咳痰，右侧胸痛伴发热6天来院。查体：右上肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。诊断为克雷白杆菌肺炎。该患者咳痰的性状是A白色粘痰B大量脓痰C粉红色泡沫痰D铁锈色痰E砖红色胶冻状痰21男性，48岁。反复咳嗽、咳痰伴偶少量咯血史10余年。每逢冬季好发，每次历时3个月左右，下列哪一条有助于支气管扩张症的诊断A发病季节B病程持续时间C反复咳嗽、咯脓痰D肺部固定性湿啰音E肺功能检查22男性患者，55岁。因咳嗽、咳痰、气喘诊断肺心病并发呼吸衰竭,血气分析提示呼吸性酸中毒，以下哪项神经系统征象不会出现A扑翼样震颤B兴奋躁动C神经反射亢进D言语不清E抽搐23女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天多，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布响亮的哮鸣音。最可能的诊断是A支气管哮喘B急性左心衰竭C慢性支气管炎D大叶性肺炎E呼吸衰竭24心前区隆起最常见于A先天心脏病B大量心包积液C肥厚性心肌病D肺源性心脏病E高血压心脏病25正常人心尖搏动位于第五肋间A左腋前线内0.51.0cmB左锁骨中线外0.51.0cmC左锁骨中线内0.51.0cmD左腋前线外0.51.0cmE左腋中线处0.51.0cm26连续性细震颤常见于下列哪种情况A二尖瓣关闭不全并狭窄B三尖瓣关闭不全并狭窄C主动脉瓣关闭不全并狭窄D动脉导管未闭E肺动脉瓣关闭不全并狭窄27以下不是全腹膨隆原因的是A腹腔积液B腹内积气C腹内巨大肿块D肥胖E斜疝28下列症状，哪项是甲状腺功能亢进性的特殊表现A闭经B多食消瘦C心房颤动D紧张易怒E胫前黏液水肿29男性患者，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖+，尿酮体+，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒B低血糖昏迷C糖尿病非酮症高渗性昏迷D肝昏迷E尿毒症30下列哪项是类风湿关节炎的最为突出的表现A关节压痛B关节肿C关节痛D关节晨僵E关节畸形31女性，30岁。全身关节痛伴反复发热3个月，咽喉痛，口腔溃疡，肌无力，尿蛋白(+)，首选诊断A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C多发性肌炎D上呼吸道感染E风湿性关节炎32非感染性发热不包括下列哪项A心肌梗死后低热B白血病C甲状腺功能亢进D流行性出血热E感染后低热33胃肠黏膜因炎症等病变致血浆、黏液渗出所致的腹泻称为A动力性腹泻B吸收不良性腹泻C渗出性腹泻D渗透性腹泻E分泌性腹泻34二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为A心脏开始收缩时，二尖瓣前叶处于最低位置B心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟C心脏收缩力加强D二尖瓣前叶增厚E乳头肌功能失调35大水泡音主要发生在下列哪一部位A细支气管B主支气管C小支气管D肺泡E终末支气管36女性患者，66岁。高血压病史10年，近感胸闷、心慌不适，听诊心率100次/分，第一心音强弱不等，可能发生的心律失常是A窦性心动过速B心房颤动C一度房室传导阻滞D室上性心动过速E房性早搏37肾小球肾炎可以出现下列哪项表现A镜下血尿B下肢水肿C高血压D蛋白尿E尿路感染38无尿是指A24小时尿量100mlB24小时尿量200mlC24小时尿量300mlD24小时尿量400mlE24小时尿量500ml39急性白血病最常见的表现是A进行性贫血B出血C发热D淋巴结肿大E骨骼、关节疼痛40严重的酸中毒产生的深长呼吸称为ACheyne-Stokes呼吸BBiots呼吸C抑制性呼吸DKussmaul呼吸E叹息样呼吸41胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为A漏斗胸B扁平胸C桶状胸D鸡胸E正常胸廓42判断结核菌素试验结果的最重要指标是A红斑直径B风团大小C硬结直径D发疹时间E有无水泡43肺部叩诊时，应首先叩诊下列哪一部位A双侧肺野B肺尖C肺前界D肺下界E肺移动度44下列各项检查中，哪一项是脑膜刺激征A巴氏征B霍氏征C髌阵挛D踝阵挛E克氏征45肺癌最常见的早期症状是A刺激性呛咳B胸闷、气急C胸痛D血痰E发热46呼吸过缓见于A发热B贫血C心力衰竭D颅内高压E甲状腺功能亢进47下列哪一项不是胸膜摩擦音的特点A吸气末与呼气开始时较为明显B沙沙声、摩擦音，声音不规则C多在前下侧胸壁听到D屏住呼吸亦加强E听诊器紧压胸壁声音增强48以下哪项体征在左侧气胸时不可能出现A气管向右移位B左侧胸廓饱满C左侧语颤减弱D左侧叩诊呈浊音E左侧呼吸音消失49两侧胸部布满湿啰音，常见于A肺结核B支气管扩张C肺淤血D大叶性肺炎E急性肺水肿50男性，72岁。慢性咳嗽史20年，近感活动后心慌、气短。是否已发展为肺心病，主要诊断依据是A心律失常B下肢浮肿C左室肥大D右室肥大E肺气肿体征51胸部触诊时语音震颤增强常见于A大叶性肺炎B胸壁皮下气肿C上腔静脉阻塞综合征D支气管肺炎E慢性支气管炎52某患者上腹胀，呕吐2天病史，清晨空腹于我院就诊，查体发现上腹部振水音，最可能是A正常B胃内大量液体潴留C腹腔内有大量液体D腹腔内有游离气体E腹腔内有肿块53蛙腹见于下列哪种情况A腹膜有炎症或肿瘤浸润B腹腔大量积液C腹腔大量积气D腹腔巨大肿瘤E腹壁上的肿物54上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病A急性胃炎B胃黏膜脱垂C胃癌D胃溃疡E幽门梗阻55腹部柔韧感最常见于A胃穿孔B腹腔内出血C急性弥漫性腹膜炎D结核性腹膜炎E急性阑尾炎56肝脏进行性肿大，质地坚硬，有结节感，最常见于A肝淤血B慢性肝炎C肝癌D脂肪肝E急性肝炎57肝浊音界消失见于下列哪种情况A急性胃肠穿孔B急性胰腺炎C急性胆囊炎D急性阑尾炎E急性肠梗阻58肠鸣音活跃常见于A腹膜炎B肠麻痹C机械性肠梗阻D急性胃肠炎E低钾血症59肺结核病人全身毒血症状不包含下列哪一项A午后低热B干咳C疲乏D盗汗E月经失调60腹腔积液和腹腔积气鉴别，下列哪项最有价值A腹部外形B腹壁张力C移动体位时其形态有无改变D肝浊音界改变E移动性浊音61男性患者，56岁。有慢性咳嗽、咳痰、气喘史20年，近3天来症状加重。最可能的诊断是A慢性支气管炎B支气管哮喘C肺癌D大叶性肺炎E胸膜炎62患者张某，腹部查体见腹壁浅静脉曲张，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上，该患可能是下列哪种情况A上腔静脉阻塞B下腔静脉阻塞C门脉高压D髂内静脉阻塞E髂外静脉阻塞63男性，23岁。有上腹饥饿痛病史3年，今晨呕血300ml，最常见的原因是A胃癌B急性胃黏膜病变C食管或胃底静脉曲张破裂D消化性溃疡E肝癌64下列哪项不符合蛛网膜下腔出血的特点A安静下缓慢起病B突然头痛C喷射性呕吐D意识障碍E脑膜刺激征阳性65浅昏迷最有价值的体征是A对疼痛刺激有反应B角膜反射消失C无吞咽反射D能执行简单的命令E瞳孔对光反射消失66男性，58岁，有轻度高血压病史2年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，查体示患者站立时右腿无力，意识清楚，最可能的诊断是A脑出血B脑血栓形成C脑栓塞D蛛网膜下腔出血E短暂性脑缺血发作67根据哪些方面的临床表现来区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪A肌力的大小B有无感觉障碍C有无病理反射D有无大小便障碍E以上都不是68Courvoisier征阳性见于下列何种疾病A急性胰腺炎B急性机械性肠梗阻C胰头癌压迫胆总管D幽门梗阻E急性胆囊炎试卷答案一A3/A41答案： C2答案： E3答案： A4答案： B5答案： D6答案： E7答案： D8答案： D9答案： E10答案： A11答案： E12答案： A13答案： C14答案： C15答案： B16答案： D17答案： d18答案： A19答案： E20答案： A21答案： b22答案： b23答案： a24答案： a25答案： B26答案： C27答案： E28答案： C29答案： D30答案： A31答案： B32答案： C二A1/A21答案： A2答案： B3答案： B4答案： E5答案： C6答案： D7答案： E8答案： b9答案： C10答案： d11答案： B12答案： b13答案： c14答案： A15答案： E16答案： c17答案： D18答案： B19答案： C20答案： E21答案： d22答案： C23答案： A24答案： A25答案： c26答案： D27答案： E28答案： E29答案： A30答案： d31答案： b32答案： D33答案： c34答案： a35答案： B36答案： B37答案： A38答案： A39答案： E40答案： D41答案： C42答案： c43答案： B44答案： e45答案： a46答案： D47答案： d48答案： D49答案： E50答案： d51答案： A52答案： B53答案： B54答案： E55答案： D56答案： C57答案： A58答案： D59答案： E60答案： E61答案： a62答案： B63答案： D64答案： A65答案： A66