宫颈癌根治术133例围手术期护理探讨-肿瘤医学论文.doc

宫颈癌根治术133例围手术期护理探讨-肿瘤医学论文宫颈癌根治术133例围手术期护理探讨 刘 杰 长春市妇产医院，吉林长春 130042 摘要 目的 探讨宫颈癌根治术患者围手术期的护理方法和效果。方法 对于该院收治的行宫颈癌根治术患者进行完善、细致的术前、术后各个方面的护理工作。结果 患者均恢复良好，康复出院。患者平均住院时间为（7.82.4）d，其中有3例患者发生不同程度的切口感染，有2例患者发生不同程度的尿储留。结论 正确评估患者病情的变化，医护人员进行积极、有效的各项护理工作，从而提高患者的生命率和生活质量。 关键词 宫颈癌；围手术期护理；宫颈癌根治术；健康教育；深静脉栓塞；淋巴囊肿；提高患者生命率 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1674-074（3）01（c）143-02 宫颈癌是目前临床上最为常见的妇科恶性肿瘤，它占据女性生殖系肿瘤的首位1。目前，由于人们生活水平和生活质量的不断提高,每个人由于受教育程度、宗教信仰、所处的地域和人生经历都不相同。因此，他们所选择的生活方式和生活习惯也都不尽相同。现如今，社会经济的快速发展生活节奏也变得越来越快，使人们无形中加大了生活压力和工作压力。以上种种情况，都是诱发妇女宫颈癌发病的原因。近年来，宫颈癌的发生率也随之正在呈不断地上升趋势，而且年龄也越来越呈年轻化。 在临床治疗方面，选择手术治疗是患者治疗宫颈癌的主要手段。在治疗宫颈癌的整个诊疗过程中，有效的围手术期护理对于患者的治疗效果和预后都起到了及其重要的作用。因此，加强围手术期护理是保证患者手术顺利进行的重要手段，也是减少并发症的关键之所在。为探讨宫颈癌根治术患者围手术期的护理方法和效果，该院自2007年2月2012年3月期间，对收治的133例患宫颈癌手术的患者资料进行了收集和整理,我们医护人员对以上患者均进行了细致、完善的护理，并取得了满意的效果，现报告如下。 1 临床资料 该组选取133例宫颈癌患者作为收集的对象，被收集患者的年龄均为2869岁，平均年龄为（45.62.5）岁，患者的病程为218个月。均有接触性出血，患者经病理检查确诊为宫颈癌。类型是;鳞状细胞癌额患者为83例，腺癌患者为34例，鳞腺癌患者为16例。分期：Ia2期的患者为56例，Ib期患者为31例，a期患者为29例，b期患者为14例，期患者为3例。以上患者均在气管插管全麻下行宫颈癌根治术。患者术后经过医护人员的精心且专业的护理，所有患者均恢复良好，并且康复出院，平均住院时间为（7.82.4）d，另外有3例患者发生了不同程度的切口感染，有2例患者尿储留。医护人员对出院患者，出院后进行随访36个月，所有随访患者均身体健康状况呈良好状态。 2 护理 2.1 术前准备 2.2.1 评估与准备 对患者术前完善各项常规性检查，医护人员要根据患者的检查结果，进行全面评估，对患者的身体状况与手术耐受能力进行评估。做好充足的肠道和阴道准备，手术3 d前护士开始对患者进行阴道冲洗，进行冲洗2次/d，冲洗时一定避免接触癌灶2引发出血；术前1 d开始给予患者流质饮食，术前晚及术日晨用0.10.2肥皂液或清水500800 mL灌肠，以便减少患者的粪便所形成的术中感染。常规备皮，保证患者的会阴及脐部的清洁卫生。 2.2.2 心理护理 生活中我们很多人对宫颈癌的相关知识了解的甚少，患者和患者家属也是如此，只要自己的病情与癌症有关，几乎所有人都会是谈“癌”色变的。特别是年轻的、未育的患者对于宫颈癌更是如此。患者和患者家属不免都会担心术后对身体和生育功能的影响。当患者本人知道病情之后，经常会表现出失望、沮丧和颓废的情绪，很多患者在情绪上表现出萎靡、烦躁不安和焦虑等症状，患者对术后自己身体的康复都失去了信心，更有的患者甚至对生活和婚姻都失去了信心，似乎觉得天都塌下来了。针对以上此类患者，医护人员应该为患者和患者家属及时的讲解有关所患疾病的相关知识、发生的原因、手术的目的、手术的过程及手术的注意事项和术后如何使患者尽快康复的方法。再适时地给患者和患者家属介绍一些与其病情相关的手术成功的病例，以事实为依据，在成功的病例中让患者首先对医生和护士的专业水平的认可和相信，从而使患者对自己的疾病建立信心，最终尽快找到对诊治疾病的希望和对待今后生活的信心。医护人员及其患者家属尽快地帮助患者消除紧张、不安、烦躁、焦虑的心理状态，使患者尽早树立起战胜疾病的信心，以一种积极、乐观的心态正确的对待所患疾病，使患者积极地、主动地配合医护人员工作顺利地开展。患者自身良好的心理状态、愉悦的心情对其早日康复和医护人员的诊疗工作都起到了极其重要的作用。 2.2 术后护理 2.2.1 加强基础护理，监测生命体征 患者术后采取半坐卧位，医护人员要密切观察患者的生命体征，每2 h护士要监测患者的血压、呼吸、体温、心率、维持水、电解质和酸碱平衡，观察患者的面色、双下肢皮肤的颜色和温度，以免患者形成下肢静脉血栓；观察切口有无渗血、出血；准确的记录24 h的出入量，观察患者的尿液和引流液的量、颜色、性质，如果患者出现异常情况，护士应该立即通知医生处理。待患者生命体征稳定后，可给予患者少量的流质饮食，待其排气后缓慢过度到半流质饮食、普食3。患者术后的12 d可以在床上进行伸屈四肢等轻微的活动。 2.2.2 引流管护理 保持引流管通畅，以免发生脱落、受压、扭曲，将引流管放置在盆腔的最低点，以便于引流液的排出。护士观察并记录引流液的量、颜色、性质，护士要每日为患者更换引流袋，保持引流装置的密闭性和无菌性，以防止患者发生感染，如患处出现引流量多、颜色鲜红，应该警惕患者有内出血情况的发生，要立即报告医生及时给予处理，在4872 h内拔除引流管。 2.2.3 并发症护理 预防深静脉栓塞和淋巴囊肿。由于手术后患者需要长时间的卧床休息，身体各个部位得不到运动，会使下肢静脉长时间阻滞，血液处于高凝状态导致下肢血流缓慢而引发栓塞4。术后护士应该密切观察患者下肢皮肤颜色和温度，医护人员应该专业地指导并协助患者早期进行床上和床下的活动，尽早促进患者的血液回流。尿储留是宫颈癌术后最常见的并发症。医护人员应该正确指导和鼓励患者进行有效的膀胱功能训练，患者每次排尿时将尿液分段排出，锻炼膀胱内外括约肌、逼尿肌的收缩和协调能力，以提高拔除尿管后顺利排出尿液，尽量避免和减少患者尿储留和并发症的发生，减轻患者的病痛。 2.2.4 健康指导 诊疗过程结束待患者即将出院时，医护人员应该向患者及患者家属进行专业的健康指导，让患者在家中进行有规律的生活和锻炼，并且帮助患者日后养成良好的生活习惯，避免重体力活动，鼓励患者每天进行提肛运动，增强盆底肌肉功能的恢复，3个月内禁止性生活，督促患者定期到医院进行复查，让患者家属帮助患者增强自信心以便尽早达到全面康复，提高生活质量。 3 讨论 在整个的医疗活动中，手术治疗是宫颈癌的主要治疗方法。护士专业、完整、细致的围手术期护理是保证手术全过程顺利进行的重要环节，也是减少并发症发生的关键之所在。在护理过程中，护理人员不但要掌握熟练的操作技术和方法，同时还要掌握对患者的心理运用专业的语言和沟通技巧疏导患者的不良心理，对患者及患者家属进行健康教育，护士还需要对患者以专业的眼光和极强的洞察力去观察和准确的评估患者的病情变化，对工作中出现的各种问题都要善于发现和及时有效的处理，避免各种不良状况的发生，从而更加有效地提高患者的生命率和生活质量，使医患关系、护患关系达到和谐和统一。 参考文献 1 高荣杰.宫颈癌围手术期护理体会J.中国中医药咨询,2012（3）:29