前葡萄膜炎课件

1,前葡萄膜炎,山西医科大学第一医院眼科 董 静,2,(一) Etiology 1.endogenous： 病因不明,可伴有各种全身疾病(风湿病) 2.exogenous perforation of eyeball operation wound,Anterior Uveitis,3,3.secondary 邻近组织炎症蔓延：深层角膜炎、巩膜炎 晶体皮质过敏,4,(二) Difinition Iritis (虹膜炎)：KP、前房炎症细胞、前房闪辉 Iridocyclitis (前部睫状体炎)：前玻璃体内炎症细胞 Anterior Cyclitis (虹膜睫状体炎) Cause of Disease Acute： 3M Acute and Recurrent Anterior Uveitis:长时间内反复急性发作 但每次发作3月,5,Clinical findings 1. Symptoms: (1). 刺激症状 redness ophthalmodynia photophobia lachrymation (2). Blurring of vision,6,2. Sign (1). Ciliary Congestion,7,(2). Keratic Precipitate, KP 羊脂状-单巨C, 类上皮C （ 肉芽肿性）,8,Keratic Precipitates （KP）,粉尘状KP: 白色小点状（中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞组成），见于非肉芽肿性葡萄膜炎,9,Keratic precipitates (KP),色素性KP： 标志炎症陈旧，从尘状 KP演变 玻璃样 KP: 标志炎症陈旧, 从脂状KP演变,10,(3).Anterior chamber flare Tyndall现象 blood-aqueous barrier damaged 蛋白、纤维素、 RBC、炎细胞入房水 (4) Anterior chamber cell Hypopyon,11,12,Aqueous Flare and Aqueous Cells,分级 前房闪辉 房水细胞/每个视野,0级 无 无 微弱 510个 中等：可辨虹膜细节 1120个 显著：难辨虹膜细节 2150个 严重：大量纤维素性渗出物 51个,13,(5) Iris -水肿变暗, 纹理不清 Iris bombe Anterior synechia of iris Posterior synechia of iris Goniosynechia,14,Koeppe结节（瞳孔） Busacca结节（虹膜表面）,15,(6). Pupil-缩小, 梅花状 Seclusion of pupil ( 360) Occlusion of pupil (膜闭）,16,Complications of anterior uveitis：瞳孔粘连,17,(7). Lens-色素沉着,18,(8)Vitreous-混浊,19,(9). Funds- 视乳头水肿 黄斑水肿,20,1.Complicated Cataract 房水改变, 代谢影响 后囊下混浊 2. Secondary Glaucoma 网膜血管阻塞 网膜炎症, 房角前粘连, 瞳孔闭锁. 3. 低眼压及眼球萎缩 睫状体萎缩 4. 角膜混浊 水肿,变性,（三）Complications and Sequelae,21,22,前葡萄膜炎并发症 瞳孔闭锁、周边虹膜前粘、继发青光眼,23,(四) Diagnosis