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妊娠合并心力衰竭行剖宫产的护理体会-妇产医学论文妊娠合并心力衰竭行剖宫产的护理体会 曹 娟 河南省南阳市第二人民医院妇产科，河南南阳 473000 摘要 目的 探讨妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的护理措施。 方法 选取我院自2009年1月2011年1月收治的86例妊娠合并心力衰竭孕妇，随机将其分为护理组和常规组，各43例，给予常规组患者常规护理方式，给予护理组患者循证护理方法护理，对两组患者的护理满意度、并发症发生率、患者的疼痛评分（VAS）及新生儿Apgar评分进行比较。结果 两组患者均无死亡现象发生，护理组患者的护理满意度明显高于常规组，P0.05，护理组患者的并发生发生率明显低于常规组，P0.05，护理组患者的VAS评分及新生儿Apgar评分均明显优于常规组，（P0.05）。结论 给予妊娠合并心力衰竭患者循证护理能有效的改善患者的母婴状况，减少并发症发生，降低患者疼痛情况，提高患者的护理满意度，临床效果显著，值得推广和应用。 关键词 妊娠；心力衰竭；剖宫产 中图分类号 R273文献标识码 A文章编号 1672-5654（2013）10（b）-0066-02 妊娠合并心力衰竭是一种常见的产科疾病，其发病率不高，但是病情却非常的严重，是导致产妇死亡率升高的一项主要原因1。因此，加强对患者护理的重视就显得非常的重要。我院为提高妊娠合并心力衰竭患者的治疗效果，确保母婴安全，给予两组患者不同的护理方式，并取得了良好的效果，现将具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自2009年1月2011年1月收治的86例妊娠合并心力衰竭孕妇，最小年龄22岁，最大年龄36岁，平均年龄27.8岁。其中68例患者为初产妇，18例患者为经产妇；79例患者为单胎产妇，9例患者为双胎产妇；心功能等级：26例患者为I级，36例患者为级，24例患者为级。随机将其分为护理组和常规组，各43例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法 给予常规组患者常规护理方式护理，并在此基础上给予护理组患者系统的循证护理，循证护理主要是以孕产妇的实际情况及有可能出现的危险情况为依据，提出相应的护理问题，并借鉴以往护理的成功经验来制定针对性的护理措施的一种护理方式。手术前护理人员要做好相应的准备工作，并给予患者抗感染药物治疗，防止患者出现感染现象，并在胎儿娩出前准备好急救药品、氧气、气管插管等物品，以确保在最佳时机进行抢救。手术后，将患者安排到空气流通且安静的病房休息，严格的对陪护人员进行限制，以防患者的心衰症状加重，同时安排专门的护理人员对孕产妇进行护理，严格的对患者的心电进行观察。同时要以患者的心衰程度为依据合理的安排患者的休息方式，避免由于休息效果差而导致心衰症状加重。同时为了确保其呼吸顺畅要给予患者24 h腹部砂袋加压治疗。手术3 d后要认真的对患者24 h内的出入量进行记录，并对其输液量进行限制；同时要注意保暖，防止患者受凉，并进行严格的消毒隔离避免由于呼吸道感染而导致心衰症状加重。同时还要给予患者心理护理，及时的和患者进行沟通和交流，增强患者的信心，从而使其积极主动的和医护人员进行配合，提高治疗效果。 1.3判定标准 VAS评分标准：03分为轻微疼痛；46分为明显疼痛；7-10分为剧烈疼痛。新生儿Apgar评分标准：03分表明新生儿存在严重的窘迫现象，47分表示新生儿存在轻微窘迫现象，8-10分表示新生儿没有窘迫现象。 1.4统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理。 2 结果 2.1两组患者的护理满意度对比 两组患者均无死亡现象发生，护理组患者的护理满意度明显高于常规组，P0.05，见表1。 2.2两组患者的并发症发生率、VAS评分及新生儿Apgar评分对比 护理组中只有2例患者出现感染现象，其并发症发生率为4.7%；常规组中2例患者出现出血症状、3例患者出现感染症状、2例患者出现其他并发症，其并发症发生率为16.3%，护理组明显低于常规组；护理组患者的VAS评分平均为(4.231.56)分，常规组为（7.641.21）分，护理组明显低于常规组，P0.05；护理组新生儿Apgar评分平均为（9.231.54）分，常规组为（7.620.89）分，护理组明显高于常规组，P0.05。 3 讨论 妊娠期往往会对孕妇的血流评估指标产生较大影响，孕妇通常伴有较大的心排出量及循环血量变化2。此外，妊娠通常会增加产妇的心脏负荷，若产妇再伴有心力衰竭症状就会严重影响到母婴的生命安全及生存质量。因此，医护人员必须要加强对其剖宫产过程的重视，严格的对其生命体征进行观察，从而尽可能的将对产妇生命安全的影响降到最低。护理人员则是临床中和产妇接触最为频繁的人员，其患者的生命体征及临床症状最为了解，观察相对更为细致，其护理质量也直接影响着母婴的生存质量，因此，必须要加强对妊娠合并心力衰竭患者护理的重视。循证护理是一种科学、合理的护理模式，其给予患者的护理都是以科学依据为前提进行的，其对于临床护理中存在的问题及制定的相应的解决方式也是以以往的成功经验为依据进行的3。因此，将其应用到妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的护理中，能有效的提高护理效果。本次研究表明两组患者均无死亡现象发生，护理组患者的护理满意度明显高于常规组（P0.05），护理组患者的并发生发生率明显低于常规组，P0.05，护理组患者的VAS评分及新生儿Apgar评分均明显优于常规组（P0.05）。这就说明给予妊娠合并心力衰竭患者循证护理能有效的改善患者的母婴状况，减少并发症发生，降低患者疼痛情况，提高患者的护理满意度，临床效果显著，值得推广和应用。 参考文献 1 刘宏.妊娠合并心力衰竭的临床特点及分期护理干预J.护理实践与研究，2010，8（10）