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文档简介

系统病理学 Systemic Pathology,泸州医学院病理学教研室 主讲:李世宁,风湿病(P133) (rheumatism),风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。主要侵犯结缔组织。病变特点是风湿小体形成。,一、病因和发病机制,是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎。 发病学说多,主要是 抗原抗体交叉反应学说;另外有自身免疫反应学说;免疫复合物形成学说等。,二、基本病理变化,是结缔组织的变态反应性炎,可分为三期: 1、变质渗出期: 结缔组织粘液样变、纤维素样坏死及炎性 (1月左右) 渗出物。为非特异性炎、可痊愈、 纤维化或转入增生期 2、增 生 期: 风湿小体形成(纤维素样坏死 + 风湿细胞 (23月) + 淋巴细胞、浆细胞) (图1) (风湿小体或称阿少夫小体) 3、纤维化期: 风湿小体纤维化、瘢痕形成 (23月) 一个发病周期历时半年左右,(一)风湿性心脏病(rheumatic heart disease, RHD) 风湿性心内膜炎(rheumatic endocarditis) 瓣膜疣状赘生物 纤维化 瓣膜病(图2) 风湿性心肌炎(rheumatic myocarditis) 成人:心肌间质风湿小体形成 可纤维化心功能不全(图) 儿童: 弥漫性间质性心肌炎 风湿性心包炎(图3) 心包纤维素性炎和/或浆液性炎(绒毛心或心包积液),三 各器官病变,(二)风湿性关节炎 (rheumatic arthritis) 游走性多关节炎(关节滑膜浆液性炎),(三)皮肤病变 环形红斑(渗出性炎) 风湿活动之佐证。 皮下结节(增生性炎) (四)风湿性动脉炎 动脉壁坏死性炎 管壁纤维化。 (五)风湿性脑病 风湿性动脉炎和皮质下脑炎。 儿童多见,可出现舞蹈症。,图1急性风湿性心肌炎 返回,返回,图2急性风湿性心内膜炎(二尖瓣 ),返回,图3纤维素性心

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