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垂体瘤的护理,垂体瘤,学习内容,案例介绍 垂体瘤的概述 了解病因、诊断及治疗手段 熟悉临床表现 掌握围手术期护理 术前护理 术后并发症的观察及护理（重点）,案例介绍,冯某，女，41岁，10天前无明显诱因出现左眼视力下降，视物模糊，视野缩窄，头痛，无恶心、呕吐等症状，生命体征正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，无多尿多饮等，我院MR检查以“垂体瘤”收治我科。做好术前准备、心理护理及防跌倒。入院6天后行手术治疗，术后10天治愈出院。,概述,垂体瘤,生理,脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。,脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能。,临床表现,内分泌功能紊乱:功能性垂体瘤表现为闭经、溢乳、不育；巨人症、肢端肥大；阳痿、性功能下降；无功能性垂体瘤主要表现为压迫症状，视力下降、视野缺陷、尿崩症、性欲下降,头痛,视力视野障碍,其他神经症状如癫痫、嗅觉障碍或脑损害症状,垂体瘤,诊断依据,病史和体格检查 神经系统、眼底、视力视野检查 内分泌学检查 各种激素测定及动态功能试验，病理检查 放射学检查 颅平片正侧位片 CT扫描检查 磁共振成像（MRI）,治疗手段,药物治疗,放射治疗,手术治疗：为首选治疗手段,垂体瘤,手术治疗,手术治疗： 主要包括开颅手术和经蝶窦手术。 目前主要采取经单（或双）侧鼻孔入路显微手术。,术前护理,心理护理 饮食护理,备皮：修剪鼻毛,术前检查,排便训练,呼吸道准备,术后护理（一般护理）,保持呼吸道通畅 意识观察 体位与休息 准确用药 饮食护理 心理护理 保持大便通畅,术后并发症的观察及护理（重点）,术后常见并发症,精神症状,尿崩症,脑脊液漏,电解质紊乱,感染,术后并发症的观察及护理,精神症状：表现为兴奋、易激怒或欣快感，按医嘱适当镇静，加强防护及护理，指导家属24h陪护，减少不必要的刺激，缓和患者情绪。,术后并发症的观察及护理,尿崩症：术后准确记录24h出入量。如术后持续2h尿量300ml/h或尿量5000ml/24h ，尿比重在1.005以下，警惕尿崩症的发生,术后并发症的观察及护理,脑脊液漏 密切观察鼻孔填塞油纱渗血、渗液情况，异常时及时报告。可抬高床头3060，使脑组织移向颅底封闭漏口。 注意保暖，避免用力咳嗽、打喷嚏，避免用力排便以免颅内压增高。,术后并发症的观察及护理,电解质紊乱：观察患者血电解质变化，结合患者临床表现如神志淡漠等，考虑低血钠血症的发生，及时报告医生。并鼓励患者进食含钠食物。,术后并发症的观察及护理,感染：监测体温变化。按医嘱合理使用抗菌素，限制人员探视。,小结,垂体瘤属良性肿瘤，发病率不断上升，可引起颅内占位征，且产生内分泌失调症。严
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