焦虑症的护理诊断改版1 ppt课件

： XXX,焦虑障碍的护理查房,疼痛、临床心理科护理组,3,4,护理诊断及措施,健康指导,主 要 内 容,病史汇报,1,相关知识,2,定义,原称焦虑性神经症，以广泛和持续性的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要的特征的神经性障碍，伴有头昏、胸闷、心悸、口干、出汗、尿频等自主神经系统症状和运动性不安等症状。可分为广泛性焦虑和惊恐障碍。,病因,1.遗传因素：焦虑人格的个体在应激状态和不良社会因素的影响下，容易发生焦虑，而焦虑人格的特质与遗传密切相关。 2.神经生化因素：乳酸学说者认为乳酸过高可引起代谢性酸中毒，导致一系列相关生化改变会使具有焦虑倾向的个体产生焦虑的表现,病因,3.心理因素：行为主义理论认为焦虑的发作时通过学习而获得的对既往可怕情景的条件反射。精神学派认为过度的内心冲突对自身威胁的结果可以导致焦虑症的发生。,临床表现,1、广泛性焦虑症，可见于任何年龄阶段，较多见于40岁之前。无明显对象的烦恼、过分担心和紧张不安为特征占焦虑症的57%。主要表现在：精神方面（核心症状）、躯体方面、警觉性增高、其他症状。广泛性焦虑症患者常合并疲劳、抑郁、恐惧、惊恐发作及人体解体症状。,临床表现,2、惊恐障碍，又称急性焦虑障碍，伴濒死感、突然出现历时510分钟，自行缓解。惊恐发作：突然出现强力的恐惧感使患者痛苦万分，难以承受。回避及求助行为：在发作时包括向周围人群和医疗机构求救。,相关治疗,强调药物治疗与心理治疗联合的综合治疗策略。 治疗原则：1.综合性治疗 2.个体化治疗原则 3.对症治疗原则 4.优化治疗原则：即心理、药物治疗需要考虑成本效益，最小的不良反应和经济负担最轻的治疗 5.全病程治疗原则：包括急性治疗、巩固和维持治疗，持续时间9个月到1.5年,心理科常用药物相关知识,心理科常见用药种类繁多，并且服用时间有不同的要求，要求我们护士在执行口服给药时一定要严格执行三查七对。 常用抗焦虑药物：帕罗西汀、阿普唑仑、氯硝西泮等。 一般是从最小剂量开始服用，随着疗程逐渐递增到治疗剂量，并且此类药物并不是我们如我们平常用药一般，见效快，服用效果能够立竿见影，一般心理科用药起效至少需要两到四周时间，因此，这一点一定要跟患者做好解释工作。 又比如阿普唑仑、氯硝西泮类的药物，小剂量开始，逐渐增加到治疗剂量，维持2-6周停药。,焦虑症心理治疗的一些方法,1.支持性心理治疗：耐心倾听、解释指导、支持鼓励、调整对应激的看法、善用各种资源。 2.认知行为治疗，通过与患者的交流、沟通，找出患者目前存在的症状、认知和因此产生的行为，通过改变认知，而改变患者的行为。常用方法有放松训练、认知矫正，暴露疗法等方法。 3.辅助仪器治疗。,护理措施,1、按心理科一般护理常规。 2、熟悉病历，掌握病情，了解病人的发病原因，发病经过及病人的性格特征。 3、鼓励病人时一定要从尊重、信任、同情、关心和理解的心情出发。与病人建立信赖协调的护患关系。 4、教会病人使用缓解和消除焦虑情绪的方法，如肌肉放松治疗和深呼吸运动，静坐、散步、跑步等,护理措施,5、鼓励积极参加工娱治疗和各项文体活动，加强与患者沟通、耐心协助病人。 6、鼓励病人表达自己的情绪和不愉快的感受，使之感到关心，接受。 7、与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对方式，协助学会放松。 8、告知患者的进步，帮助患者树立自信心。,自我调节,1.树立信心：增加自信是治疗焦虑症的必要前提 2.自我放松：也就是从紧张情绪中解脱出来。 3.自我反省:神经性焦虑是由于患者对某些情绪的体验或欲望进行压抑，所以要自我反省。 4.转移注意力：患者可采用自我刺激法，转移自己的注意力。 5.自我暗示睡眠：焦虑症患者大多数有睡眠障碍，此时可以进行自我暗示催眠。,病史汇报,一般资料,姓名：钱XX 性别：男 年龄：26岁 出生地：芜湖 民族：汉族 文化程度:大专 职业：无业 婚姻：未婚 宗教信仰：无 入院诊断：焦虑障碍,病史汇报,患者，XXX，男，26岁，因“反复焦虑发作1年”于2017-5-22 11:03入院 患者于去年4月份在上班时无明显诱因下突然出现全身出汗、心慌不适，当时就诊本院心内科，发现血压升高至180/110mmHg，门诊予降血压等对症处理，后患者常常觉得心里难受，乏力，想吐，曾在本院心内科住院，检查无异常，仍反反复复发作，每次1小时左右。,去年5月到弋矶山医院心理科，诊断“焦虑症”，具体治疗不详。 近半年来反复出现头痛症状,主要位于左侧颞部,呈胀痛,伴有头昏，偶尔有耳鸣症状；晚夜间睡眠多梦，社会功能受损明显，辞职在家半年，紧张，不敢一人出门，走路不稳，昨天至本院行头颅MRI无异常，今主动来我科求治，门诊拟“焦虑症”收治入院。,既往史：2010年车祸致右上肢骨折，右侧尺神经受损。 家族史：无 体格检查;无殊 诊疗计划：暂给予帕罗西汀、阿普唑仑及维生素B1口服，辅助心理综合治疗,精神检查 患者意识清晰，接触可，问答切题，定向力准确，有较强烈的求治欲望，情绪显焦虑，入睡困难，意志力减退，自知力存在。 5.23 予经颅磁刺激治疗,经磁颅刺激治疗,经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic StimulationTMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它为“磁刺激”。,监护记录表,护理诊断/问题,P1 焦虑：与焦虑情绪