关节置换ppt课件

关节置换,采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的,一、定义,二、关节置换范围 肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节、踝关节、跖趾关节等关节。,三、关节置换适应证,关节置换术用于治疗各种关节疾患终末期经保守治疗无明显效果的关节疾病。 1.严重的骨性关节炎，类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍，Paget病，以及骨关节的肿瘤等。 2.出现以上疾病的患者尚需符合以下标准才适宜进行人工关节置换术： （1）关节面骨和软骨破坏的影像学改变； （2）有中度到重度持续性疼痛； （3）经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善。保守治疗至少应包括：非甾体类抗炎药物及其他类型的止疼药物、理疗、助行装置（手杖、拐杖等）以及有意识的减少关节负荷的生活、工作习惯的改变； （4）患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性。 3.年龄用于65岁以上人群。,禁忌症 1.局部或其他部位尚有活动性感染。 2.局部皮肤，软组织和血供条件很差，术后可能导致切口闭合困难或切口部软组织和皮肤坏死者。 3.神经源性关节病。 4.严重骨质疏松。 5.关节周围肌肉麻痹，难以保持手术后关节稳定或难以完成关节主动活动者。 6.全身情况或伴发疾病使人难以耐受置换手术者。,髋关节置换,髋关节的解剖,人工髋关节,骨性关节炎 类风湿性关节炎 创伤性关节炎 股骨头无菌性坏死 某些髋关节的骨折,人工髋关节置换的适应症,手术过程,脱位及半脱位 下肢深静脉血栓 感染 异位骨化,人工髋关节置换的并发症,有氧运动 关节周围肌肉力量训练 增加关节活动范围的练习 学会正确使用拐杖和助行器 呼吸训练,人工髋关节的术前康复,1.术后3天的康复训练 保持正确的体位,人工髋关节置换术后康复,1.术后3天的康复训练 术后两天可以适当的把床摇起30到45,人工髋关节置换术后康复,患侧足上钩和下踩动作练习 患侧下肢按摩 健侧下肢活动练习,术后3天的康复训练,被动活动功能锻炼,术后4-7天的康复训练,被动活动功能锻炼,术后4-7天的康复训练,被动活动功能锻炼,术后4-7天的康复训练,膝关节练习,术后4-7天的康复训练,膝关节练习,术后4-7天的康复训练,上肢力量训练（悬吊） 患髋周围肌力训练 坐位水平转移训练 卧位床边转移训练,术后4-7天的康复训练,屈髋练习45-60（外侧路切口）小于30（后入路切口） 从坐位到站立位转移 站到坐 在无痛范围内加强髋周围肌群的训练 患肢不负重下站立练习,术后两周的康复训练,空踩自行车 髋关节训练 屈曲、后伸、前伸、外展 步行训练,术后3周的康复训练,下肢力量训练,术后4-6周的康复训练,上下楼梯练习 伸膝、伸髋练习,术后7-12周的康复训练,人工髋关节康复的注意事项,人工髋关节康复的注意事项,患者髋关节屈曲不要超过90度。 患肢内收不要超过身体中线。 防止患肢伸髋外旋及屈髋内旋。 根据手术入路不同，体位限制有所不同，后外侧入路手术后应避免患髋关节屈曲超过90度及过度旋转和内收，前外侧入路手术，应避免患肢外旋。,人工髋关节置换术后日常生活活动指导,坐位；应坐高于自身，小腿高度的椅子，避免髋关节屈曲超过90度。 行走；应使用助行器或拐杖辅助行走，再行走无痛时可以脱离辅助，独立行走。 穿脱鞋袜；不能弯身穿脱鞋袜可使用穿袜器和鞋把子或请他人帮忙，避免弯腰时髋关节屈曲，超过90度。 拾物；不能过度，弯腰捡地上的东西，可用捡物器辅助，避免弯腰时，髋关节屈曲超过90度。 上下楼梯/床