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文档简介
分级护理制度,定义,指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。,对病人进行分类的目的,对病人进行分类的目的: 根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的类别,以科学分配护理资源满足病人的需要 确定病人的轻、重、缓、急以保证重危病人能够得到重点护理 可以根据病人的护理需要科学配备护理人力,确定护理级别原则,“确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。”,权责,医生:根据护理分级标准开立医嘱。 护士:根据医嘱,并以患者病情和生活自理能力为依据,实施不同的护理措施。,日常生活自理能力(ADL)评定,日常生活自理能力(ADL)评定,一级:Barthel得分100分(无需依赖) 二级:Barthel得分6199(轻度依赖) 三级:Barthel得分4160分(中度依赖) 四级:Barthel得分40分(重度依赖) 特征:完全能自理,无需他人照护。护理要求:不需要借助帮助,生活可以自理 特征:极少部分不能自理,部分需他人照护。护理要求:提供必要的物品和帮助。 特征:部分不能自理,大部分需他人照护。指导、监督或说服,并协助生活护理和功能锻炼。 特征:完全不能自理,全部需他人照护。生活上要完全支持和帮助,要协助被动活动或部分主动活动。,特级护理,具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理: 1 病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 2重症监护患者。 3各种复杂或者大手术后的患者。 4严重创伤或大面积烧伤的患者。 5使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者。 6实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者。 7其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。,特级护理,对特级护理患者的护理包括以下要点 严密观察患者病情变化,监测生命体征 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施 根据医嘱,准确测量出入量 根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施,一级护理,具备以下情况之一的患者,可以确定 病情趋向稳定的重症患者 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者,一级护理,对一级护理患者的护理包括以下要点 每小时巡视患者,观察患者病情变化 根据患者病情,测量生命体征 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施 根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施 提供护理相关的健康指导,二级护理,具备以下情况之一的患者 病情稳定,仍需卧床的患者 生活部分自理的患者,二级护理,对二级护理患者的护理包括以下要点 每2小时巡视患者,观察患者病情变化 根据患者病情,测量生命体征 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施 根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施 提供护理相关的健康指导,三级护理,具备以下情况之一的患者 生活完全自理且病情稳定的患者 生活完全自理且处于康复期的患者,三级护理,对三级护理患者的护理包括以下要点 每3小时巡视患者,观察患者病情变化 根据患者病情,测量生命体征 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施 提供护理相关的健康指导。,雾化吸入,雾化吸入,1、体位:雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位,尽量避免仰卧位,必须仰卧位时需将床头抬高30-40度。治疗时患者需进行慢而深的吸气,吸气末梢停片刻,这样会使雾滴吸入更深。,雾化吸入,2、药量:雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入1020分钟,每日23次,一疗程12周。吸入时必须从小剂量开始,待适应后再逐渐加大剂量,直到吸完全部药液为止。,雾化吸入,3、长期雾化吸入治疗的病人,所用雾化量必须适中。如果湿化过度,可致痰液增多,对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时,常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至窒息死亡。如果湿化不够,则很难达到治疗目的。哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后,可产生急性呼吸困难,故对此类患者湿化雾量不宜太大. 4、对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者,须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入,且吸入时间宜短不宜长,每次5分钟左右,防止因此而加重缺氧状态。,雾化吸入,5、要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染。应做到:雾化器在使用前必须严
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